还剩20页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
YOUR LOGOPPT,a clickto unlimitedpossibilities电子病历书写标准汇报人PPT汇报时间20XX/01/01目录
01.
02.
03.
04.
05.电子病历书电子病历书添加标题电子病历书电子病历书写标准的实写标准的评写标准概述写标准内容施和应用价和展望单击添加章节标题内容01电子病历书写标准概述02电子病历的定义和作用定义电子病历是指以电子形式记录的患者医疗信息,包括病史、诊断、治疗、检查结果等作用电子病历可以提高医疗效率,减少医疗差错,方便医生查阅和共享患者信息,提高医疗服务质量电子病历书写标准的意义和目的提高医疗质量通过标准化的电子病历书保障患者安全标准化的电子病历书写可写,提高医疗记录的准确性和完整性,从以减少医疗差错,保障患者的安全而提高医疗质量提高工作效率通过电子病历书写,可以便于信息共享标准化的电子病历书写减少手工书写的时间,提高工作效率可以方便医生、护士、药师等医疗人员之间的信息共享,提高医疗协作的效率电子病历书写标准的制定过程背景随着医疗信息化的发展,电子病历逐渐普及目的规范电子病历的书写,提高医疗质量制定机构卫生部、国家中医药管理局等制定过程专家讨论、征求意见、修改完善、发布实施内容包括病历书写的基本要求、格式、内容等意义提高医疗质量,保障患者权益,促进医疗信息化发展电子病历书写标准内容03电子病历的基本要求内容完整包括格式规范按照及时更新根据保密性保护患患者基本信息、规定的格式书写,患者病情变化及者隐私,防止信病史、诊断、治便于阅读和检索时更新病历内容息泄露疗方案等电子病历的格式和要素添加标题添加标题添加标题添加标题病历首页包括患病程记录记录患医嘱记录记录医护理记录记录护者基本信息、就诊者病情变化、治疗生对患者的诊断、士对患者的护理过时间、主诉、现病过程、检查结果等治疗方案、用药情程、护理措施等史、既往史、个人况等史、家族史等添加标题添加标题添加标题检查报告记录患手术记录记录手出院小结总结患者各项检查结果,术过程、手术结果者病情、治疗过程、如影像学检查、实等出院情况等验室检查等电子病历的书写规范病历内容包书写格式采书写要求文电子签名医括患者基本信用统一的格式,字清晰、准确,生需在电子病息、病史、诊便于阅读和检不得涂改、删历上签名,确断、治疗方案索除保病历的真实等性和完整性电子病历的审核和修改审核人员由医疗机构指定的专业人员担任审核内容包括病历的完整性、准确性、及时性等修改要求对审核中发现的问题进行修改,并记录修改原因和修改时间修改权限只有具有修改权限的人员才能进行修改,并记录修改人员信息电子病历书写标准的实施和应用04实施电子病历书写标准的步骤和方法制定电子病历书写标准明确电子病历的书写格加强监管加强对电子病历书写的监管,确保电式、内容、要求等子病历书写的质量和准确性培训医护人员对医护人员进行电子病历书写标定期评估定期对电子病历书写标准进行评估,准的培训,提高他们的书写能力发现问题及时改进推广电子病历系统在医院内部推广电子病历系持续改进根据实际情况,不断优化电子病历统,方便医护人员书写电子病历书写标准,提高电子病历书写的质量和效率电子病历书写标准在医疗实践中的应用提高医疗效率电子保障患者权益电子促进医疗信息化电提高医疗科研水平病历书写标准可以提病历书写标准可以保子病历书写标准可以电子病历书写标准可高医疗记录的准确性障患者的隐私权和知促进医疗信息化,实以提高医疗科研水平,和效率,减少医疗差情权,提高医疗服务现医疗信息的共享和为医疗科研提供更准错质量互联互通确的数据支持电子病历书写标准对医疗质量的影响提高医疗记录的准确性和促进医疗信息的共享和交提高医疗决策的科学性和降低医疗差错和医疗纠纷完整性流合理性的发生率实施电子病历书写标准中遇到的问题和解决方案技术问题电子病历系统不稳定,数据丢失法律问题电子病历的法律效力和隐私保护医生习惯问题医生对电子病历书写不熟悉,不适应解决方案加强技术支持,提高系统稳定性;加强法律保护,确保数据安全和隐私保护;加强培训,提高医生对电子病历书写的熟练度电子病历书写标准的评价和展望05电子病历书写标准的评价方法和指标准确性病及时性病安全性病易用性病兼容性病成本效益历信息的准历信息的更历信息的保历系统的用历系统与其病历系统的确性和完整新和维护密性和安全户友好性和他医疗信息成本和效益性性操作便捷性系统的兼容分析性电子病历书写标准的未来发展方向和趋势标准化电子病智能化电子病安全性电子病集成化电子病历书写标准将更历书写标准将更历书写标准将更历书写标准将更加规范化、标准加智能化,利用加注重医疗信息加注重医疗信息化,以提高医疗人工智能、大数的安全性,采用的集成化,实现信息的准确性和据等技术,提高加密技术、访问不同医疗机构之可追溯性医疗信息的处理控制等技术,确间的信息共享和效率和准确性保医疗信息的安互操作性全进一步推进电子病历书写标准的建议和措施加强培训和完善电子病加强电子病推广电子病加强电子病教育,提高历书写标准,历的安全性历书写标准,历书写标准医护人员的确保其科学和隐私保护,提高其在医的监管和评电子病历书性和实用性确保患者信疗行业的应估,确保其写能力息安全用率有效实施YOUR LOGOTHANKYOU汇报人PPT汇报时间20XX/01/01。