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06.发病机制结核分枝杆菌通过症状咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸道传播,侵入人体肺部,发热、乏力等引起炎症反应原发性肺结核指首次感染结诊断胸部X线检查、痰涂核分枝杆菌引起的肺结核病片检查、结核菌素试验等l临床表现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等l诊断依据胸部X线检查、痰涂片检查、结核菌素试验等l治疗方法抗结核药物治疗、手术治疗等l预后早期发现、早期治疗,预后良好危害可能导致呼吸困难、咳嗽、预防接种卡介苗,保持良好的咳血等症状,严重时可导致死亡生活习惯,避免接触结核病患者添加标题添加标题添加标题添加标题预后早期发现和治疗,预后较治疗抗结核药物治疗,必要时好,但晚期发现和治疗,预后较进行手术治疗差感染部位肺部病理变化肺泡壁增厚、肺泡腔内渗出物增多、肺泡壁破坏、肺泡腔内纤维化传播途径呼吸道传播临床表现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热、乏力、盗汗等病原体结核分枝杆菌诊断方法胸部X线检查、痰涂片检查、结核菌素试验等病原体结核分枝杆菌感染部位肺部添加标题添加标题添加标题添加标题传播途径呼吸道传播发病过程细菌侵入肺部,引起炎症反应,导致肺组织损伤和功能障碍病理改变原发性肺结核主要诊断依据主要依据临床表临床表现包括咳嗽、咳痰、表现为肺泡内渗出性炎症,可现、胸部X线检查、痰涂片检胸痛、发热、乏力、盗汗等伴有肺泡壁增厚、肺泡腔内纤查、结核菌素试验等维化等改变胸部X线检查可显示肺部阴痰涂片检查可发现结核杆结核菌素试验可检测机体影、空洞、钙化等结核病灶菌,是确诊肺结核的重要依对结核杆菌的免疫反应,有据助于诊断肺结核咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状体重下降、食欲不振等营养不良症状发热、盗汗、乏力等全身症状淋巴结肿大、皮肤红斑等全身性症状实验室检查血常规、痰涂片、胸部X胸痛、呼吸困难等肺部症状线等临床表现咳嗽、咳痰、胸影像学检查X线、CT等痛、发热、乏力等实验室检查痰涂片、痰培鉴别诊断与其他肺部疾病如肺炎、肺脓肿、肺癌等相鉴别养、血清学检查等并发症肺结核可引起多种并发症,如肺气肿、肺心病、胸膜炎等处理方法针对不同的并发症,采取相应的治疗措施,如抗炎、抗感染、抗结核等预防措施加强营养,增强体质,避免过度劳累,保持良好的生活习惯定期检查定期进行胸部X线检查,及时发现并治疗并发症●痰涂片检查用于检测结核杆菌,是诊断肺结核的重要手段●结核菌素试验用于检测机体对结核杆菌的免疫反应,有助于诊断肺结核●胸部X线检查用于观察肺部病变,是诊断肺结核的重要手段●胸部CT检查用于观察肺部病变,可更清晰地显示肺部病变情况●血常规检查用于观察血液中白细胞、红细胞、血小板等指标,有助于诊断肺结核●肝功能检查用于观察肝脏功能,有助于诊断肺结核并发的肝损害●肾功能检查用于观察肾脏功能,有助于诊断肺结核并发的肾损害●免疫学检查用于检测机体对结核杆菌的免疫反应,有助于诊断肺结核并发的免疫损害●病理学检查用于观察肺部病变组织,是诊断肺结核的金标准●基因检测用于检测结核杆菌的基因型,有助于诊断耐药性肺结核X线检查早期表现为肺纹理增粗、模超声检查对肺结核的诊断价值有限,糊,晚期表现为肺实变、空洞主要用于鉴别诊断CT检查可显示肺部病灶的形态、大小、核素扫描对肺结核的诊断价值有限,密度、分布等,有助于诊断和鉴别诊断主要用于鉴别诊断MRI检查对肺结核的诊断价值有限,支气管镜检查可采集病变组织进行病主要用于鉴别诊断理学检查,有助于诊断和鉴别诊断痰涂片检查用于检测结核杆菌血清学检查用于检测结核杆菌抗体添加标题添加标题添加标题添加标题痰培养检查用于培养结核杆菌影像学检查包括X线、CT、MRI等,用于观察肺部病变情况早期诊断,早联合用药,避规律用药,避期治疗免耐药性免停药定期复查,评加强营养,提避免传染,保护他人健康估疗效高免疫力病情评估药物选择剂量和疗联合用药药物不良定期复查根据患者根据病情程根据抗结核药反应注治疗期间选择合适的症状、病情和药物需要联意观察药需要定期的抗结核物选择确体征、实合使用,物不良反复查,评药物,如定合适的验室检查异烟肼、以提高疗应,及时估治疗效剂量和疗结果等评利福平、效和减少调整药物果和药物程,一般估病情吡嗪酰胺耐药性或剂量不良反应需要6-9个等月l药物不良反应注意观察药物不良反应,及时调整药物剂量或更换药物l肝功能损害定期监测肝功能,必要时进行保肝治疗l肾功能损害定期监测肾功能,必要时进行保肾治疗l神经系统损害注意观察神经系统症状,必要时进行神经功能评估l药物相互作用注意药物相互作用,避免使用可能产生相互作用的药物l饮食与运动保持良好的饮食习惯和适当的运动,增强体质,提高免疫力保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免定期进行健康体检,及时发现并治疗结核接触呼吸道分泌物病加强室内通风,保持空气流通,减少细菌加强营养,提高免疫力,减少感染风险滋生避免与结核病患者密切接触,减少感染风加强宣传教育,提高公众对结核病的认识险和预防意识预后评估方法临床症状、影响因素年龄、性别、营养影像学检查、实验室检查等状况、免疫状态、治疗方案等预后评估结果治愈率、复预后评估意义指导治疗方案、预测疾病进展、评估治发率、死亡率等疗效果等定期进行身体检查,如胸部避免接触结核病患者,减少X线检查、痰液检查等感染风险保持良好的生活习惯,如戒烟、保持良好的心理状态,避免戒酒、保持良好的饮食习惯等过度紧张和焦虑。