《危重病人评估与观》课件

PPT,a clickto unlimitedpossibilities01单击添加目录项标题02危重病人评估概述03生命体征评估04意识状态评估05循环系统评估06呼吸系统评估l危重病人定义指病情严重、随时可能发生生命危险的病人l危重病人分类根据病情严重程度分为极危重、危重、较重和一般四个等级l评估目的及时发现并处理潜在危险因素，提高病人救治成功率l评估内容包括病人生命体征、病情变化、并发症等多个方面评估目的对危重病人的评估意义提高治疗效果，病情进行全面、客观、准降低并发症发生率，提高确的评估，为制定治疗方患者生存率和生活质量案提供依据评估流程收集病史、体评估内容生命体征、意格检查、实验室检查、影识状态、呼吸系统、循环像学检查等系统、神经系统等评估目的确定病情严重评估工具APACHE II评程度，制定治疗方案分系统、SOFA评分系统等正常范围36-37℃异常情况低热、高热、超高热等测量方法腋温、口温、影响因素年龄、性别、耳温、额温等活动量等评估方法触摸脉搏、听评估内容频率、节律、诊器听诊强弱、血管壁弹性定义通过触摸脉搏来判注意事项保持安静、避断病人生命体征的重要指免干扰、注意保暖标呼吸频率评估观察病人呼吸频率是否正常，判断是否存在呼吸衰竭或呼吸困难呼吸深度评估观察病人呼吸深度是否正常，判断是否存在呼吸肌疲劳或肺部病变呼吸音评估听诊病人的呼吸音，判断是否存在呼吸道梗阻或肺部炎症呼吸方式评估观察病人呼吸方式是否正常，判断是否存在胸廓畸形或呼吸肌功能障碍定义血压是指正常范围收缩评估方法袖带注意事项测量血液在血管内流压90-加压法、电子血前保持安静、测动时对血管壁产140mmHg，舒压计测量法量时保持正确姿势、多次测量取生的压力张压60-平均值90mmHg意识障碍的定义意识障碍的分级标准不同分级的表现和意义意识障碍的评估方法意识障碍的病因和发病机意识障碍的临床表现和评制估方法意识障碍的定义和分类意识障碍的鉴别诊断和诊断流程保持呼吸道通畅及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅维持有效循环监测生命体征，及时补充血容量，维持有效循环降低颅内压使用脱水剂、利尿剂等降低颅内压，减轻脑水肿营养支持给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，保证营养供给预防并发症加强护理，预防褥疮、肺部感染等并发症的发生心理护理给予患者心理支持，减轻焦虑、恐惧等不良情绪的影响血压反映心心率反映心脉搏反映心中心静脉压脏射血能力和脏节律性活动脏射血能力和反映心脏射血外周血管阻力外周血管阻力能力和回心血量循环系统异常表处理措施针对注意事项密切预后评估根据现心率、血压、不同异常表现采观察病情变化，病情变化评估治呼吸等指标的变取相应的治疗措及时调整治疗方疗效果和预后情施，如药物治疗、化案况机械通气等评估目的了解循环系统的功能状态，及时发现并处理潜在问题评估内容心率、心律、血压、血氧饱和度等指标的监测评估方法观察、听诊、触诊等手段的综合运用注意事项注意观察患者的症状和体征，结合病史进行综合分析，避免漏诊和误诊呼吸频率呼吸节律呼吸深度呼吸音呼吸频率与节律异常呼吸音异常如哮鸣音、血气分析异常如低氧如呼吸急促、呼吸困难湿啰音等血症、高碳酸血症等等胸部X线检查异常如针对呼吸系统异常的处肺纹理增粗、肺不张等理措施如吸氧、使用呼吸机等评估前准备了解患者病史、用药史、评估方法采用听诊、视诊、触诊等多过敏史等，确保评估结果的准确性种方法，全面了解患者的呼吸系统状况注意事项注意观察患者的呼吸频记录与报告详细记录评估结果，包括率、深度、节律等指标，以及是否患者的症状、体征、检查结果等，为后有异常声音或气味，及时发现并处续治疗提供依据理潜在问题感觉功能评估病人的痛觉、触觉、温度觉等感觉功能运动功能评估病人的肌反射功能评估病人的反肉力量、协调性和平衡能射活动是否正常力意识状态评估病人的意脑膜刺激征评估脑膜受识清晰度、昏迷程度等激惹的体征，多见于颅内压增高意识障碍表现为昏迷、嗜睡、意识模糊等，需及时就医添加标题检查并采取相应处理措施运动障碍表现为肌肉无力、僵硬、痉挛等，需根据具体添加标题情况采取药物治疗、物理治疗等措施感觉障碍表现为疼痛、麻木、感觉异常等，需根据具体添加标题情况采取药物治疗、康复治疗等措施认知障碍表现为记忆力减退、注意力不集中、思维混乱添加标题等，需根据具体情况采取药物治疗、认知训练等措施情绪障碍表现为焦虑、抑郁、恐惧等，需根据具体情况添加标题采取心理治疗、药物治疗等措施睡眠障碍表现为失眠、多梦、睡眠质量差等，需根据具添加标题体情况采取药物治疗、心理治疗等措施评估前准备评估方法评估内容注意事项评估结果记评估结果解了解病史、观察、检查、意识、认知、尊重病人、录详细记读根据评估结果，结明确评估目量表评估等运动、感觉、保护隐私、录评估结果，合临床经验，的和范围反射等避免干扰因包括异常表对病人病情素等现和评估结进行综合分论析，为后续治疗提供依据体重指数（BMI）握力测定皮褶厚度及臂围测量氮平衡与净氮利用率净氮利用率（NNU）l营养风险筛查通过一系列问题评估患者是否存在营养不良风险l人体测量学指标包括体重、体重指数、皮褶厚度及臂围等，反映机体营养状况l氮平衡与净氮利用率氮平衡反映机体摄入氮与排出氮之间的关系，净氮利用率反映机体对食物中氮的利用率l主观整体评估患者对自身营养状况的主观感受，可用于评估患者的营养状况药物治疗根据病人情况营养支持对于无法通过饮选择合适的药物进行治疗食获取足够营养的病人，可采用肠内或肠外营养支持调整饮食根据病人情况监测与调整定期监测病制定合理的饮食计划，保人的营养状况和代谢情况，证营养均衡及时调整治疗方案日常生活活动能力评估运动功能评估平衡功能评估协调功能评估评估指标包括生理、心理、社会等方面评估方法包括量表评估、医生评估、患者自评等评估流程包括收集资料、分析资料、制定评估计划等评估结果包括预后良好、预后不良、需要进一步治疗等康复计划制定根据病人情况制定个性化的康复计划康复训练进行有针对性的康复训练，包括肢体功能训练、语言训练等预后评估定期对病人进行预后评估，了解恢复情况，及时调整康复计划预防并发症采取措施预防并发症的发生，如定期翻身、保持皮肤清洁等。