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院感整改措施字第一篇院感整改措施(字)、组织管理经过一系列医院感染知识的培训5000后,大部分科室有专人负责全院医院感染管理工作,负责医院感染管理的人员均持50001有当年医院感染培训合格证,但医院人员流动大,接受培训的部分人员已离开了原机构、建筑布局感染科门诊、产房建筑布局及流程不符合卫生学要求,产房区域内无隔离产房的现象存在
2、消毒液的监测部分科室开展了用试纸检测含抓消毒剂的氯含量有时未达到所需浓度,主要原因为思想不重视,监测意识不到位
3、医院感染知识培训大部分已将学习内容进行培训,对每一位护士进行考试,虽进行了培训,但资料欠缺,
4、规章制度方面全院的医院感染管理制度各科室有感染管理措施,但遵照执行尚欠缺
5、医院感染病例监测住院患者的也均未全部开展医院感染病例监测、现场提问部分护士长比较重视医院感染管理,小部分医生对医院感染定义的掌6握不够进行医院感染的监测是发现医院感染的发生原因和分布特点,制定有针对7性防治措施,抑制避免医院内感染的流行,降低医院内感染发生率的必然要求和前提条件医院感染管理措施、进一步加强医院感染管理,要求医院感染管理委员会或小组,负责技术指导医院感染管理工作,负责进行技术指导,使控制医院感染的相关问题得到及时的指导1和改进意见、强化领导意识医院感染管理工作是医院管理工作的重要内容之一,一个医院的医院感染管理水平在一定程度上反映了该医院的领导水平和管理水平提高医院各2级领导对医院感染管理的认识,是搞好医院感染管理的前提和关键所以在多次医院感染知识的培训班中,均要医院院长一定要参加培训,强化领导的医院感染管理意识,在医院感染管理工作做的较好的医院就体现了这一重要性进一步规范我院感染管理工作本着服务基层的原则,组织制定统一的医院感染管理措施,便于遵照执行
3、加强全体医务人员的医院感染学教育医院感染学教育是伴随着医院感染学的建立而开展的,其目的就是要使全体医务人员掌握预防和控制医院感染基本知识和技4能,将医院感染控制意识贯穿于全部诊疗活动中,以确保医疗安全和质量针对医院的人员素质参差不齐,流动性大等特点,采取集中、个别、院内、院外培训等方式,加强全体医务人员的医院感染学教育、开展医院感染病例监测随着医院的逐步发展,住院患者将增多,针对目前监测的现状,对其质量和诚信的要求极高极严,在医院医疗质量管理体系中医院感染管5理是一个必不可少的重要环节,通过以上的改进措施,使医院感染管理工作有据可依,有章可循,走向规范化、标准化和科学化管理,促进走上健康发展的道路第二篇院感整改措施二级医院评审院感存在问题整改措施存在问题、专职人员不符合规定未定期开展和召开医院感染防控知识培训及医院感染委员会议
1、医院感染各项制度知晓率不高,执行不到位、没有微生物室,细菌室未开展环境卫生学监测
2、开展综合性医院感染监测,监测数据与实际不符
3、医务人员手卫生知晓率、执行率低
4、个别科室器械包、器械清洗不干净供应室布局不合理,全院未开展医疗器械5集中清洗、消毒,供应室未开展生物监测
6、医院未开展多重耐药菌监测、有个别科室未使用戊二醛消毒液浓度检测卡,无记录个别科室紫外线强度监7测未按时进行
8、污水处理无日常运行监测记录医疗废物警示标识不全、医院传染病报告不符合标准,未开展传染病处置演练整改措施
9、加强专职人员的学习与培训,参加卫生厅组织医疗机构医院感染管理人员岗位10培训,持证上岗制定全员培训计划,定期培训,使制度落实到实处按照医院感1染委员会会议制度召开医院感染委员会议、组织科室学习医院感染各项制度,使制度落到实处、积极和市人民医院(二甲医院)展开合作签定协议,定期对医院进行环境卫生2学监测选派人员学习微生物(已经在地区医院学习3中)在新医院组建微生物室、开展综合性医院感染监测,要深入每个临床科室,认真仔细收集病人各种资料,分析医院感染在一定人群中发生分布及其影响因素,确定病人感染原因,结4果,预防,落实监测工作,确保监测数据准确性,并将结果分析,按每个月反馈到各个科室、加强培训,通过统计各科室洗手液、速干手消液用量,提高各科室手卫生依从性
5、各个科室一定要掌握《消毒技术规范》,按规范要求工作每月对供应室压力锅及无菌物品生物监测,确保医疗安全医疗器械集中清洗在新医院组建中完成
6、在院领导,医院感染委员会,会议决定后,短时间内,解决问题,开展耐药菌监测
7、院感科加强检查、污水处理按国家消毒标准,要有日常运行监测记录,加药后浓度监测每日两8次;按粪大肠细菌培养每季度一次,致病菌监测半年一次医疗废物警示标识齐9全、传染病报告要按年计划要求,做到每天下科室收集传染病报告卡,完善各种项目,准时准确网络直报,绝对不能迟报,瞒报,漏报立即开展传染病处置演10练院感科年月日第三篇护理、院感整改措施护理院感整改措施
2014926、坚持周一或周二督查院感、护理、规范使用输液巡视卡
1、化药、配药双签名
2、各种无菌包、无菌物品按效期先后顺序排列
3、完善护理不良事件报告制度登记
4、全体护理人员掌握六步洗手法操作和针刺伤的应急预案
5、完善护理安全措施,看一下本科室有没有护理安全隐患如住院病人安全标6识防滑、防跌倒、防褥疮
7、住院部护士对病人病情了解不全面,健康教育不到位、住院病人要做到六洁,即脸、头发、手足、口腔、会阴及床单位清洁
8、医用垃圾分类清楚,包装好并注明产生科室、时间9“”、护理核心制度需全面掌握
10、有计划练习护理操作,护理业务学习1112第四篇院感整改河西区天塔街社区卫生服务中心机构年度院感督导检查整改报告2017年月,区卫生计生委组织区院感质控中心对我单位院感工作进行质控检查并对存在问题进行了现场反馈,年月区卫生计生委下发《区卫计委关于反20181馈年第三批督导检查结果的通知》,我单位按照现场检查和文件要求进一步20182整改,现将有关情况汇报如下2017
一、工作开展情况我院领导高度重视反馈的意见和批评,按照有关医院感染管理的规章制度和技术范围立即整改,认真制定本院感染质控的规章制度并监督实施,责任到人确实有效的落到实处
二、督导检查存在问题一是探针在感染性医疗垃圾里,治疗结束后手机在治疗椅子上未作消毒处理,车针用车针盒,手机消毒后是油包不合要求.二是针灸建议使用棉签三是医疗废弃物暂存处没有挡鼠板,个别科室人员对医疗废弃物分类概念仍不清.楚,在感染性医疗废弃物内有针头出现.
三、本单位整改情况(逐条整改照片另附)一是立即定制探针锐器盒,对口腔科医护人员加强消毒隔离培训车针放在车针盒内,杜绝再犯手机消毒后有油的类似错误,手机用后及时消毒处理二是向中医.科医生普及院感常识,选择更加安全有效的消毒方式停止使用棉球改用棉签.三是在医疗垃圾存放处设置挡鼠板,加强对周边民营医院院感指导,及时检查医疗废弃物的存放加强科室人员学习有关院感质控相关法规,加强废弃物分类概念.不会再有针头出现在感染性医疗废弃物内
四、下一步工作重点定期检查院感有关规章制度贯彻落实情况,及时做好总结、评价、反馈对有问题科室及周边民营医院进行审查和管理,做到在预防和控制院感工作中人
1.人有责,对医护人员及相应管理人员进行院感培训并深入科室不定时抽查
2.严格执行消毒隔离制度,规范医疗废弃物的管理及放置,有效防止医院感染的发生
3.分管领导签字机构名称(盖章)年月日第五篇院感整改报告医院感染管理整改报告201834年月,由省级卫生监督部门成立的检查组对我院的医院感染管理进行评审验收中,发现诸多问题并提出监督整改意见,我院接到书面整改通知后,院领导高20161度重视,成立工作小组,根据《年河南省省直医疗卫生机构依法执业监督检查整改意见书》中对我院提出的问题进行督促整改,现将医院整改情况报告如下2015
一、主要问题、拔牙钳等部分器械裸露灭菌后存放,打开使用有效期超过小时,灭菌诊疗器械包装外未标注有效期
14、医疗废物未实施有效封口,运输工具未消毒和清洁,管理制度不健全,暂存设施不符合要求
2、妇科使用的一次性使用标本采集刷,口腔科使用的压力蒸汽灭菌器不能提供相关索证资料3
二、整改措施、告知口腔科进行改正,应严格执行无菌操作技术,打开使用的有效期不得超过小时,灭菌物品表面应标注有效期
1、根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求,医疗垃圾实施有效封口,医4疗废物暂存间已挂牌,完善管理制度,就我院情况积极做好医疗废物的收集、运输2和暂存、一次性使用标本采集刷及压力蒸汽灭菌器的相关证件已提供3。