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院感小组职责全文篇第一篇院感小组职责科室医院感染管理小组职责
[5]负责本科室医院感染及传染病疫情管理的各项工作,根据本科室特点制定管理制度、工作流程,并组织实施做好科室医院感染预防控制,每月有活动有记录对医院感染环节质量进行检查,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染或传染病流行趋势时,及时报告院感科,并积极协助流行病学调查,采取有效措施控制蔓延并做好记录组长对本科疑似或确诊的医院感染病例及时采集标本送检,进行病原学及药敏检查,以明确诊断,及时治疗监控医生对本科疑似或确诊的医院感染病例、多重耐药菌患者,小时内上报院感科,并由经治医生填写医院感染病例报告卡,科室做好登记记录如为传染24病,则按《传染病防治法》规定处理组长和监控医生监督检查本科室抗感染药物使用情况监控护士监督检查本科室人员执行无菌技术操作和消毒隔离技术,以及消毒药械和一次性医疗用品的使用、医疗废物规范处置管理;做好对卫生员、配膳员、陪住探视人员的卫生学管理组织本科室有关医院感染及传染病预防控制知识培训,宣传医务人员自我防护知识;新入科及实习进修人员必须培训,做好记录推进科室的手卫生工作,手卫生知识知晓率达,手卫生正确率临床医生在医院感染管理中的职责100%≧90%采用尽可能减少感染的诊疗方法为病人提供医疗服务认真执行《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》等法律、法规和医院感染管理相关制度、措施严格执行标准预防措施和手卫生制度掌握《医院感染诊断标准》,按照医院感染和传染病报告时限、填报告医院感染病例和传染病病例,采取相应措施积极治疗病人,预防和控制医院感染爆发流行保护自己诊疗的每一位病人,使其不被其他感染病人或疑似感染的人员感染严格执行国家及医院制定的医疗操作规范和流程发现感染或疑似感染时,及时送微生物标本检查支持相关职能部门的工作,配合和参与医院感染的监测、控制工作等严格执行抗菌药物合理应用的相关规定按照医院关于多重耐药菌感染或定植患者的隔离、监测、控制要求,预防和控制患者发生医院感染暴发流行定期参加医院感染相关知识培训自己患上感染类疾病时应积极治疗,采取防护措施防止传播给其他人临床护士在医院感染管理中的职责认真执行《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》等法律、法规和医院感染管理相关制度、措施严格执行标准预防措施和手卫生制度在护理病人工作中严格执行各项医院感染控制措施,熟练掌握预防医院感染发生和传播的控制方法保持诊疗环境的卫生,使之符合相关要求和标准按照医院关于多重耐药菌感染或定植患者的隔离、监测、控制要求,预防和控制患者发生医院感染暴发流行支持相关职能部门的工作,配合和参与医院感染的监测、控制等在护理病人过程中,发现任何感染的征兆应立即报告管床医生限制病人与探视者、其他病人的接触时间保证和维护病房具备安全和充足的设备、药物、护理和防护用品定期参加医院感染相关知识培训加强职业防护,执行标准预防,发生职业暴时按程序报告和处理;规范处理医疗废物本手册内容作为科室医院感染工作质量考核依据,由科室院感管理组长指定专人填写并妥善保管;各项内容必须如实填写,字迹清楚科室医院感染管理质量持续改进记录记录本月中科室自查及院感科督查中存在问题、整改措施及落实对医院感染管理质量考核及自查中存在问题,科室应在医院感染管理小组会议上有记录和评估分析,提出整改措施并落实认识耐药菌、重视耐药菌多重耐药菌泛耐药耐苯唑西林的葡萄球菌mdrd—pdr—mrs—耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐万古霉素金葡菌耐万古霉素肠球菌泛耐药的鲍曼不动杆菌耐甲氧西林表皮葡萄球菌mrsa—vrsa—vre—耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌多重耐药菌泛耐药铜pdr-ab—mrse—绿假单胞菌超广谱内酰胺酶mrcns—mdr/pdr-pa—/关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知esbls—β-卫办医发号〔2008〕130
一、重视和加强多重耐药菌()的医院感染管理
二、建立和完善对多重耐药菌的监测mdro
三、预防和控制多重耐药菌的传播
(一)加强医务人员的手卫生
(二)严格实施消毒隔离措施
(三)切实遵守无菌技术操作规程
(四)加强医院环境卫生管理
四、加强抗菌药物的合理应用
五、加强对医务人员的教育和培训
六、加强对医疗机构的监管医务人员的手卫生标准年月卫生部《医务人员手卫生规范》洗手及卫生手消毒,细菌菌落总数外科手消毒细菌菌落总数20094重点名词解释≤10cfu/cm2≤5cfu/cm2医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生例以上同种同源感染病例的现象3疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者例以上怀疑有共同感染3源或感染途径的感染病例现象3医护人员标准防护流程医护人员进行医疗、护理操作时,有可能接触病人的血液、体液必须采取防护措施手接触戴手套脱去手套后,立即洗手,必要时手消毒可能飞溅面部可能污染身体侵袭性操作小心锐器刺伤戴戴戴手口护套罩目镜戴戴戴穿或手口防隔围套罩护离裙镜衣锐器放入锐器盒内垃圾放入黄色袋第二篇体检科院感小组岗位职责体检科院感小组岗位职责
一、认真贯彻医院感染管理方面的法规及技术规范、标准
二、负责本科室的院感管理各项工作,对科室的医院感染管理进行质量控制并持续改进
三、监测本科室的医院感染,研究并确定科室院感重点环节、重点病人、危险因素,以及采取的干预措施发现疑似或确诊医院感染时及时上报,并查找感染原因、总结经验教训
四、发现医院感染爆发或疑似爆发,及时报告,并配合感染爆发的调查,明确有关人员在院感预防和控制工作中的责任,落实感染控制的消毒隔离措施
五、制定培训计划,内容包括法律法规、手卫生、传染病、流行病、职业暴露及垃圾分类等院感相关内容
六、组织科室院感知识培训包括医生、护士、保洁人员等
七、规范科室医疗废物的分类、收集、交接、登记,避免医疗废物的泄漏和流失
八、院感小组人员分工、小组组长是院感管理责任人,负责组织协调科室内的院感管理,督促落实院感的各项制度,针对科室院感管理工作中出现的问题提出整改措施,并保证落实
1、院感监控医生职责负责院感监控及资料收集、整理、上报工作发现医院感染或可疑病例,尽2快完成相关的检查及诊断,及时上报
①②监督检查医师执行无菌操作技术和病原隔离情况发现医院感染爆发流行时,应报告上级和医院感染管理部门,协助专职人员进行流行病学调查,并及时采
③④取有效措施完成科室的感染知识培训工作发现法定传染病病例或疑似病例及时上报
⑤、院感监控护士职责
⑥检查、督促与感染控制相关的护理制度的落实,如消毒隔离制定、无菌技术3操作、手卫生等实施情况检查过程中,对体检人员出现感染症状应立即通知
①医生发现医院感染或可疑病例应报告医院感染管理科对疑似医院感染爆发
②应立即报告,并采取有效控制措施,防止感染扩散,并参加本科室医院感染爆发的
③调查完成本科室医院感染知识的培训工作定期对重点部位(检验科、妇产科、口腔科等)的空气、物体表面、医务人员
④手进行检测,发现问题及时分析原因,提出改进措施,实施并进行效果评价
⑤第三篇急诊科院感质控小组职责平泉县医院急诊科院感质控小组职责组长赵海涛副组长汪艳侠主要成员左继华赵明琴刘进秀孟庆慧职责
一、负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点结合院感科相关制度,制定本科室的院感相关制度,并组织实施
二、对科室感染病例及科室感染控制的环节进行监测,及时发现科室感染隐患,采取有效措施降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势,及时报告院感科,并积极协助调查
三、参加本科室医院感染质量的考评检查,并将检查情况及时向科主任、护士长汇报及全科反馈,要有记录持续改进,追踪评价
四、完成院感科每月的院感质量检查,分析原因,制定改进措施并追踪评价
五、协助科主任、护士长制定院感相关知识培训大纲,并组织培训学习,将内容记录在册,并有持续改进措施
六、督促、检查本科室相关人员提高手卫生的依从性严格执行无菌操作规范和消毒隔离技术
七、做好本科室医务人员职业暴露与职业防护,及时填报本科室医务人员职业暴露报告卡、登记表及职业暴露后处理
八、培训医务人员对抗感染药物临床合理应用原则,做到和理使用抗生素,在选用抗生素是应观察病人用药后的反应,配合医师做各种标本的留取和送检工作
九、做好对卫生员、保洁员落实消毒隔离措施进行监督
十、定期进行医院感染卫生学监测和紫外线监测并做好登记年月修订第四篇院感领导小组花秋镇卫生院关于成立院感工作领导小组的通知各科室、村20171卫生室为了防止医院内感染,处理好医用垃圾及病人垃圾等各种危险因素,让病人安全就医,结合我院实际,经院委会研究决定,特成立以下领导小组组长江君强(院长)副组长马元劲苟孝琼成员曹秀斌江涛侯显琼金小锦令狐丹范奇琴缪发锦令狐昌娣领导小组下设办公室于医疗组,办公室主任由曹秀斌同志兼任,具体负责日常工作特此通知花秋镇卫生院二零一一年四月十日第五篇院感职责医院感染管理科岗位医院感染监控医师职责
一、在科主任的领导下,负责本病区感染管理工作
二、遵守医德医风,注意言行文明礼貌,举止规范,处理事宜及时、认真、不得推诿,拖延三负责对本科室工作人员进行医院感染知识的宣教培训工作
四、发现医院感染时,及时采样做细菌培养、药敏试验和其他必要的辅助检查,协助主管医生完成感染病例的诊断
五、执行医院感染病例监测报告制度,发现医院感染病例,督促主管医师及时填写医院感染病例调查表,内上报医院感染管理科,并填写医院感染病例登记本、负责对本科室工作人员消毒隔离及无菌技术操作的落实情况的监督指导,发现问24h题及时提出改进措施
六、可疑或发现医院感染暴发流行时,立即向科主任及医院感染管理科汇报,积极协助流行病学调查,采取有效控制措施
七、协助医院感染管理科开展医院感染专题研究工作
八、配合医院感染管理科做好医院感染目标性监测工作及其他临时工作医院感染管理科岗位医院感染监控护士职责
一、在护士长的领导下,负责本病区感染管理工作
二、遵守医德医风,注意言行文明礼貌,举止规范,处理事宜及时、认真、不得推诿,拖延
三、负责对本科室工作人员进行医院感染知识的宣教培训工作
四、督促、检查本病房工作人员和工勤人员清洁消毒隔离措施、无菌操作的落实情况
五、监督本科室工作人员和工勤人员医疗废物分类存放和处理登记情况,严禁生活垃圾和医疗废物混放,防止利器刺伤
六、负责本科室使用中消毒剂浓度监测、环境微生物监测、紫外线累计照射时间登记及强度监测、无菌物品使用登记监测等工作
七、在诊疗活动中,发现感染征兆或病例具有传染病征象时,应主动隔离病人,及时收集送检培养标本
八、协助感染管理科开展医院感染专题研究工作
九、配合感染管理科做好医院感染目标性监测工作及其他临时工作医务人员在医院感染管理工作中的职责
一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度
二、遵守医德医风,注意言行文明礼貌,举止规范,处理事宜及时、认真、不得推诿,拖延三掌握抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用
四、掌握医院感染诊断标准
五、发现医院感染病例,及时填写医院感染病例登记表并留取标本送病原学检验及药敏试验,以便指导病人救治;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查发现法定传染病,按《传染病防治法》的规定报告
六、参加预防、控制医院感染知识的培训,掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤
七、在诊疗护理病人过程中,发现任何感染的征兆或病例具有传染病征象时,应主动隔离病人,及时收集培养标本
八、保护病人避免暴露于污染环境中或与感染的探视者、工作人员、其他病人密切接触
九、向病人提供安全合格的设备、药物、诊疗护理用品
九、对使用中的消毒药械,定期进行监测,确保其消毒效果
十、执行医疗废物的分类收集制度,严格落实《医疗废物管理条例》
十一、严格执行标准预防并指导病人、探视者采用有效的预防感染传播的防护措施。