输血的安全管理制度

输血的安全管理制度输血治疗前，经管医生必须与病人或家属谈话并签订输血治疗同意书严格执行输血查对制度

1.血液取回后在室温下放置分钟，不宜放置过久

2.对于第一次输血的患者，应告知其血型

3.20-30输血时严密观察患者的生命体征，注意有无输血反应如发现不良反应应立即停

4.止输血，报告医生及时配合处理，并做好抢救准备，同时查明输血不良反应的原

5.因，将原血袋余血妥善保管小时以便备查输血时要遵循先慢后快的原则，一袋血需要在小时内输完，放置时间过长而发24生血液变质

6.4输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗出现象并做相应的处理输血完毕，护士还应该将与输血有关的化验单应当存入病历，尤其是交叉配血报

7.告单及输血同意书放入病历中做永久保存同时详细记录输血的时间、种类、量、

8.血型、血袋号以及有无输血反应等第二篇护理输血安全管理制度护理输血安全管理制度确定输血后，有资质的两名护士持临床输血申请单和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采

1.“”集血样，配血要求一人一次一管采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交叉试验结果

2.由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对

3.取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对（）受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型（包括因子）、血液成分、血量、有无

4.1凝集反应；rh（）核对血袋标签献血者条形码编号、血型（包括因子）、血液有效期（）检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块双方核对无误后，在2rh;发血单上签字3血液领回病房后，由两名护士持输血（检测）记录单、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型（包括因子）、血液成分、有无凝集

5.“”反应及献血者编码、血型（包括因子）、储血号及血液有效期；检查血袋有无rh破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块确认rh无误后方可输血输血时1（）输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核

6.对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型（包括因子）及交叉配血试验1结果严格执行三查九对，三查即查血的有效期、质量、输血装臵是否完rh好九对即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者“”“”血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量;“”（）让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注（）严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血23（）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡血液内不得加入药物输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血4之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道（）输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理减慢或停止输血，更换输血器，用生理5盐水维持静脉通道立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和急

①救，并查找原因，做好记录疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止

②输血，用生理盐水维持静脉通

③路，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器以便查找原因（）执行后在医嘱单、护理记录单、输血（检测）记录单、输血核对登记本上双2签全名及执行时间，将供血者血袋条形码编号粘贴在输血（检测）记录单及输血核6对登记本上（）输血完毕后，将血袋及患者输血不良反应回报单送回输血科（血库）护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对，所7“”有患者除均要使用床头卡、腕带识别外，清醒患者还应使用反问式的识别方法

7.询问患者姓名手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者可通过询问家属进“”“”行识别输血反应的预防（）血液从血库取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血，库血不

8.能加温，以免血浆蛋白凝固而引起反应血液自血库取出后应在内输入，1避免久放致使血液变质或污染30min（）严格执行查对制度及无菌技术操作，血液必须经二人以上核对后方可给患者输入认真查对血袋有无破损、渗漏，血液有无溶血及凝块，如血浆变红，血细胞2呈暗色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用（）血液内不可随意加入其他药物，如钙剂、酸性及碱性药物和高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解33（）输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入注射用生理盐水，避免产生免疫反应4（）输血时应先慢后快，根据病情及患者的实际情况调节滴速，对患有心、肺、肾疾病的患者或年老体弱、婴幼儿等患者输入的速度宜慢5（）输血过程中应加强巡视，严密观察有无输血反应如有发热、过敏、溶血等反应立即停止输血并保留余血，以备核查6第三篇输血安全质量管理制度附件晋江市中医院输血安全质量管理制度1

一、临床用血包括使用全血和成份血临床用血应当遵照合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液

二、成立临床输血管理委员会，负责全院临床用血的技术指导和规范管理，定期组织人员检查、分析和总结临床用血情况，开展临床合理用血，科学用血的教育和培训

三、成立输血科，在本院临床输血管理委员会领导下，负责本院临床用血的计划申报，储存备注，对本院临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研

四、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，积极推广成份输血；正确应用成熟的临床输血技术和血液保存技术，包括成份输血和自体输血等临床输血适应症合格要求％，成份输血率％

五、输血科及临床科室对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血≥90≥80液用于临床

六、医务人员应严格遵守《献血法》、《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》规定的内容，如有违反规定的，按法规规定的处罚意见处理，并记入医技人员技术档案，当年年度考核不得评优，造成后果严重的年度考核评为不及格第四篇护理安全输血管理制度护理安全输血管理制度

一、护理人员根据医嘱确定输血后，持输血申请单和经扫描后的合血试管，当面核对患者床号、姓名、性别、年龄、病历号、血型和诊断，采集血标本

二、值班护士将受血者血标本与输血申请单送交输血科，双方进行核对无误

三、输血者从输血科取血时要认真核对受血者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量、血袋号和采血日期等有关内容，并签字不符合要求的应当拒绝领取，通知相关人员

四、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常

五、输血时，由两名医护人员共同到患者床旁核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型等，确认与配血报告单相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血，两名核对的护士在电子医嘱单上签字，将交叉配血报告单贴在病历中

六、取回的库存血不能加温，需要在室温下放置后再输入输用前将血袋内的成份轻轻混匀，避免剧烈震荡血液内不得加入其他药物15-20

七、输血前后用无菌生理盐水冲洗输血管道连续输用不同供血者的血液时，中间用生理盐水冲洗输血器

八、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，记录输血过程出现异常情况应及时报告医生并处理

九、输血完毕后，将输血过程记录，将交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋送到血库保存第五篇输血管理制度安全输血管理制度

（一）交叉合血标本的采集、确定输血后，责任护士遵医嘱采血、采集前检查输血申请单是否填写合格，若有漏填或差错，则不能采血核对输1血申请单与标本瓶上内容是否一致

2、认真核对病人信息核对腕带上患者姓名、性别、床号、住院号、年龄，核对检验报告单血型与试管标本上（条码试管）或输血申请单上是否一致，有任何疑问3都不能采血、采血后在《输血申请单》上方及试管标签上正确填写采血日期、时间并签全名4

（二）取血、输血科配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血、取血与发血双方必须共同进行三查八对并签名三查查交叉配血报告单1及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常；查对2“”“”患者姓名、性别、病案号、门急诊科室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果等核对准确无误后，双方共同签字后方可取血无特殊情况次只取个病/11人的血血液运输过程中应用专门容器盛放，避免剧烈震荡和高温，以防红血球破裂、注意鉴别外观不合格血液标签破损、字迹不清；血袋有明显破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮3

①②状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界上面出现溶血；

③④⑤红细胞呈紫红色；过期

⑥

（三）输血

⑦⑧、遵医嘱输血，输血前由两名执业医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，血浆有无浑浊，如有疑问应立1即与血库联系准确无误后方可输血、输血时，由两名执业医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、病案号、门急诊科室、床号、血型、血液有效期及交叉配血试验结果，确认与交叉2配血报告相符，再次核对和检查血液后，用符合标准的输血器进行输血，并、两人/执行后签名、取回的血应在内输用，不得自行贮血输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡血液内不得加入任何药物，不得与其他药物共用静脉通道，如330min需稀释只能用静脉注射生理盐水、严格遵守无菌技术操作，输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道连续输用不同供血者的血液时前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接4下一袋血继续输注、输血过程中应先慢后快，开始输血时速度宜慢，严密观察，再次进行三查八对，无不良反应后根据病情和年龄调整速度，并严密观察受血者有无输血不530min“良反应”输血反应常见症状有发热、伴或不伴寒战；寒战，伴或不伴发热；输血部位疼痛，或胸部、腹部、腰部疼痛；血压变化，包括血压升高或血压降低；

①②③呼吸窘迫，包括呼吸困难、呼吸加快、哮喘、低氧血症；皮肤改变，包括荨

④麻疹、瘙痒、充血等；恶心、伴或不伴呕吐；尿色加深；出血或消耗性凝

⑤⑥血功能障碍

⑦⑧⑨输血常见的不良反应有急性溶血反应；非溶血性发热反应；过敏反应；输血相关急性肺损伤；细菌污染；循环负荷过重；空气栓塞及一些迟发

①②③反应等

④⑤⑥⑦出现异常情况应及时处理减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路立即通知值班医生和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，再次核对输血申

①②请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型，保留输血装置和血袋，作好护理记录，上报输血不良反应疑为溶血性或细菌性污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时上报医师，并进行积极治疗和枪救

③、输血后，在医嘱上签执行时间、并双签名，血袋、不良反应回报单于内送血库存留（血袋在冰箱保存），以备必要时查用，输血申请单应该保留在624h病历中40c24h、输血的观察和记录）若有输血反应，医护人员应逐项填写患者输血不良反应回报单，并将血袋返还7输血科（血库）保存1）医护人员应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中保存）输血的护理记录要求2输血的时间、血液成分、量、及血型3输血前与输血有关用药情况，输血中、后有无输血反应及其处理情况

①生命体征输血前、输血分钟时以及输血结束时分别记录一次，有变化随时

②记录

③

30、护士长加强对输血规范的培训及管理，凡有输血病人，护士长应严格督促执行三查八对制度，亲自再次核对，及时巡视，确保输血安全8“”。