血透室整改小结

血透室整改小结年月日省级专家组一行对我院血透室进行了验收检查月日，血透室根据检查反馈情况提出整改意见报告，上报院领导在院领导的关系支持下，201*619626血透室整改措施落实的较为顺利年月日，由李勇副院长、徐又平副院长带领医务股、质控科、药械股、总务股一行人对血透室提出的整改意见进行实地指导部署和落实201*78扩展阅读血透室开展半年工作总结（完整版）8血透室开展半年工作总结自年月中旬医院正式成立血液透析科至今，在院领导及护理部的关心支持重视下，在科内医护人员的共同努力下，较好的完成了自己所承担的各项工作任201*11务，无医疗差错及不良反应发生，现将工作总结如下

（一）医疗工作我们坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医疗管理理念，加强医患沟通，结合医院工作实际，严格遵循核心制度的管理规范，明确“”透析中心的岗位职责、工作流程、操作规范，并制定了透析风险预案要求医务人员自觉执行首问医师负责制、术前讨论和疑难危重病例讨论制、三查七对等医疗护理重要制度；对疑难和危重病人及时进行讨论，严格遵循合理用药的原则，制定合理的治疗方案；科室坚持每周晨会制度，总结和分析上周工作，安排部署新一周工作，针对具体问题研究整改；积极鼓励科室医务人员参加医务科、护理部组织短期业务培训，参加医疗学术研讨学习班，要求医疗技术操作人人达标；严格执行《病历书写规范》、《处方书写规范》，使门诊病历、处方、申请单填写合格，同时门诊日志、证明材料上报及时，书写规范；进一步完善了医院感染管理体系，有效的控管了医疗服务中的不良事件，血液净化室启动至运行半年来无重大医疗纠纷及医疗事故发生，保证了患者就诊和治疗效果截至年月在院长期维持性血液透析患者人，其中血液透析例、血液透析滤过例、201*血液灌流例门诊病历、处方、申请单填写合格，病历书写规范、用药合理，熟练65急救技能、急救程序、急救要械使用，组织医疗业务培训学习次，医生培训、理论及技能考核合格，医生对工作规章制度、岗位职责，应急预案熟练掌握，医疗核心制度得到落实，无院内感染，病人满意度情况

（二）护理工作护理人员熟练掌握护理核心制度，严格按照规章制度和工作流程100%工作，严格查对制度，包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定保证每个班次必须有个以上的护士在岗相互检查，包括穿刺部位有无渗血，机器设定的参数是否准确，抗凝剂及其他药物的用量，以及患者的生命体征等2情况，保证患者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测，及时发现透析不良反应，机器异常报警，穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全要求护理人员具有严格的无菌意识，从透析液的配制，到治疗物品、机器的准备，再到瘘穿刺及上下机的各项操作都必须严格遵守无菌操作原则，各种消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按浓度配制，专用试纸检测浓度，严格按消毒时间，消毒方法执行机器的内外部，各种物品，空气地面等的消毒，使各项培养结果达标，并认真及时记录建立以人为本的管理模式强化服务意识细心的为患者讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，增加其治疗信心护士长以护理质量管理为工作重点，加强护理人员的素质教育和业务技能培训熟练急救技能、急救程序、急救药械使用正确，急救物品完好，护士培训、理论及技能考核合格，入院宣教率达组织护理业务培训学习次，护理业务考试次，护理人员对护理工作规章制度、岗位职责，应急预案熟练掌握，护理核心制度得以100%落实

（三）院内感染工作血液净化室为院内感染的重点科室，全科医护人员工作时间衣帽整洁，不带戒指、耳环，不留长指甲，院内感染病历上报时限严格执行标准要求，透析室无菌物品与污染物品均分别放置，无菌容器、器械、敷料、器械消毒液每周更换次治疗室、透析室每日用消毒液拖地次，桌面及其他物体表面擦洗次，紫外线消毒次血压表的袖带、听诊器、氧气管等每周清洁、消毒12-3次，止血带用后浸泡消毒按照我国有关部门国定，透析器、管路、穿刺针应一次221性使用透析房间每周扫除一次，每月彻底大扫除一次，扫除后密闭消毒，并做空气细菌培养，血液透析室每月进行空气、物体表面和医务人员手、碘伏、酒精医疗文书纸、病历夹等的细菌培养每月进行透析用水和透析液细菌培养，透析用水和透析液每个月至少进行内毒素测定次，以上合格率均达，一次性注射器、输液器用后毁形率，集中处置率，一人一针一管执行率，31100%课内消毒物品合格，晨晚间护理一人一床一套一桌一部执行率，消毒不合格100%100%100%医用材料依法院内感染时间为零，100%无菌物品效期内使用，医疗垃圾、生活垃圾分别收集，至于密封袋中无渗漏、无外泄

（四）科室各项基础工作情况目前血液净化室有医护人员名，目前名医生专项定位工作，负责透析病人诊疗；护理人员名，医护人员三基考试合格率41，科室上岗证考试通过率3“”科室人员严格遵守医院的各项规章制度，无违规违纪现象，坚守工作岗位，按医院100%100%规定进行医德医风、素质教育建设，科室上报各种出勤报表及时准确，科室各项调查满意度，无工作作风、行风投诉科室负责人能够及时参加中层会议，无迟到早退及旷会现象，及时传达会议精神95%科室医疗服务、药械收费准确合理，无多收、少收、乱收、漏收费现象，无物价投诉，严格履行医院关于退费制度的管理规定，无违规退费现象发生科室大型医疗设备使用科室建卡完整、悬挂正确，有设备的使用、保养、维修登记本，设有专人管理设备并对设备使用情况如实登记科室无安全生产责任事故发生，能够及时准确上报安全生产报表

（五）工作还存在的不足、随着科室不断发展，透析室的管理有待于加强，规章制度有待完善；、血液透析属于高风险性技术，安全和疗效应摆在首位，加强医1护人员的安全意识，同时需要提高医护人员业务水平；

2、科室经济效益问题有待于理顺，需要加强节支降耗，加强支出和收费的管理、科研方面需要申请立项课题，发表论文34。