胰岛素注射液使用管理规定

胰岛素注射液使用管理规定各科室鉴于目前临床使用的胰岛素注射液种类较多，不同注射液使用规定不尽相同为规范临床胰岛素注射液使用管理，确保用药安全，特做如下规定各种胰岛素注射液开启前应依照药品说明书进行存放、使用未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储藏在的环境中（可放置在冰箱冷藏室靠近冰箱门的

1.位置保存），不得冷冻，应远离热源，避免日照、剧烈震荡开启后应再注射2℃—8℃液瓶签上标示开启日期，有效保存期为天（如）进行标示

[1]开启使用后的瓶装胰岛素，开启后的胰岛素笔芯（注射针头刺穿橡胶塞后）可在281/3—28/3一般室温下（左右，不超过）保存天正在使用的胰岛素不建

2.议冷藏保存，这是由于室温时胰岛素产品的稳定性更好，更容易混匀，也使得胰岛20℃25℃—30℃28素注射更加舒适，而反复的温度高低变化会影响胰岛素的效能胰岛素注射笔用针头或胰岛素专用注射器必须一次一换，不得重复使用胰岛素

[2]注射笔芯一人一管，不得混用

3.预混胰岛素和胰岛素使用前应充分摇匀后注射胰岛素注射液用完之前包装盒及说明书应妥善保存，不得丢失

4.nph本规定自下发之日起执行，原有相关规定中与本内容不符的以此为准，遵照执行

5.参考文献中华医学会糖尿病学分会中国糖尿病药物注射技术指南版中华医学会糖尿病学分会中国型糖尿病防治指南（科普版）

[1].

2011.2011

[2]胰岛素储存要求和有效期未拆封的胰岛素

2.2009避光保存（冷藏箱内），不可冷冻已拆封的胰岛素速效胰岛素2—8℃诺和锐室温下避光保存，不超过，周短效胰岛素优泌林以下，天预混胰岛素30℃4诺和锐室温下避光保存，不超过，周r25℃28诺和室温下避光保存，不超过，周超长效胰岛素3030℃4来的时以下，周30r30℃6诺和平室温下避光保存，不超过，周25℃430℃6长秀霖以下，天第二篇胰岛素注射液说明书胰岛素注射液说明书25℃30【药品名称】通用名胰岛素注射液英文名汉语拼音【成份】insulininjection yidaosuzhusheye本品主要成分为胰岛素（猪或牛）的灭菌水溶液每中含甘油与苯酚

1.l00ml l.4-

1.8g辅料甘油、苯酚、注射用水

0.25g【性状】

2.本品为无色或几乎无色的澄明液体【适应症】Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并

1.发症、肾脏或视网膜病变等

2.糖尿病酮症酸中毒、高血糖非酮症性高渗性昏迷长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖

3.药治疗控制不满意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌，如妊娠、哺乳等

4.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦妊娠糖尿病

5.继发于严重胰腺疾病的糖尿病

6.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉摘注葡萄糖和

7.小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖【规格】

8.单位【用法用量】皮下注射一般每日三次，餐前分钟注射，必要时睡前加注一次小量剂量l0ml400根据病情、血糖、尿糖由小剂量（视体重等因素每次单位）开始，逐步调整l.15-30Ⅰ型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重单位，根据血糖监测2-4结果调整Ⅱ型糖尿病患者每日需用总量变化较大，在无急性并发症情况下，敏感

0.5-1者每日仅需单位，一般约单位，肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加在有急性并发症（感染、创伤、手术等）情况，对Ⅰ型及Ⅱ型糖糖尿病患5-l020者，应每小时注射一次，剂量根据病情变化及血糖监测结果调整静脉注射主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗可静脉持续滴4-6入每小时成人单位，小儿按每小时体重单位，根据血糖变化调整剂

2.4-

60.1/kg量；也可首次静注单位加肌内注射单位，根据血糖变化调整病情较重者，可先静脉注射单位，继之以静脉滴注，当血糖下降到l04-6（）以下时，胰岛素剂量及注射频率随之减少在用胰岛素的同时，还

1013.9mmol/l应补液纠正电解质紊乱及酸中毒并注意机体对热量的需要不能进食的糖尿病患250mg/ml者，在静脉输含葡萄糖液的同时应滴注胰岛素【不良反应】过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿低血糖反应，出汗、心悸、乏力出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷胰岛素抵抗，日剂量需超过单位以上

1.注射部位脂肪萎缩、脂肪增生

2.200眼屈光失调

3.【禁忌症】

4.对胰岛亲过敏患者禁用【注意事项】低血糖反应，严重者低血糖昏迷，在有严重肝、肾病变等患者应密切观察血糖病人伴有下列情况、胰岛素需要量减少肝功能不正常，甲状腺功能减退，恶心

1.呕吐，肾功能不正常，肾小球滤过率每分钟，胰岛素的剂量减少到

2.；肾小球滤过率减少到每分钟以下，胰岛素剂量减少到10-50ml95-病人伴有下列情况，胰岛素需要量增加高热、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、75%l0ml50%糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤、重大手术等

3.用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压反心电图等，以了解病情及糖尿病并发症情况【孕妇及哺乳期妇女用药】

4.糖尿病孕妇在妊娠期间对胰岛素需要量增加，分娩后需要量减少；如妊娠中发现的糖尿病为妊娠糖尿病，分娩后应终止胰岛素治疗；随访其血糖，再根据有无糖尿病决定治疗【儿童用药】儿童易产生低血糖，血糖波动幅度较大，调整剂量应单位，逐步增加或减少；青春期少年适当增加剂量，青春期后再逐渐减少【老年患者用药】

0.5-1老年人易发生低血糖，需特别注意饮食、体力活动的适量【药物相互作用】糖皮质类固醇、促肾上腺皮质激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素等可不同程度地升高血糖浓度，同用时应l.调整这些药或胰岛素的剂量口服降糖药与胰岛素有协同降血糖作用

2.抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药反抗肿瘤药甲氨蝶呤等可与胰岛素竞争和血浆蛋白结合，从而使血液中游离胰岛素水平增高非甾体消炎镇痛药司增强胰岛素降血

3.糖作用受体阻滞剂如普萘洛尔可阻止肾上腺素升高血糖的反应，干扰肌体调节血糖功能，与胰岛素同用可增加低血糖的危险，而且可掩盖低血糖的症状，延长低血糖时

4.β间合用时应注意调整胰岛素剂量中等量至大量的酒精可增强胰岛素引起的低血糖的作用，可引起严重、持续的低血糖，在空腹或肝糖原贮备较少的情况下更易发生

5.氯喹、奎尼丁、奎宁等可延缓胰岛素的降解，在血中胰岛素浓度升高从而加强其降血糖作用

6.升血糖药物如某些钙通道阻滞剂、可乐定、丹那唑、三氮嗪、生长激素、肝素、受体拮抗剂、大麻、吗啡、尼古丁、磺吡酮等可改变糖代谢，使血糖升高，因

7.此胰岛素同上述药物合用时应适当加量h2血管紧张素酶抑制剂、溴隐亭、氯贝特、酮康唑、锂、甲苯咪唑、吡多辛、茶碱等可通过不同方式直接或间接致血糖降低，胰岛素与上述药物合用时应适当减量

8.奥曲肽可抑制生长激素、胰高血糖素及胰岛素的分泌，并使胃排空延迟及胃肠道蠕动减缓、引起食物吸收延迟，从而降低餐后高血糖，在开始用奥曲肽时，胰岛素

9.应适当减量，以后再根据血糖调整吸烟可通过释放儿茶酚胺而拮抗胰岛素的降血糖作用，吸烟还能减少皮肤对胰岛素的吸收，所以正在使用胰岛素治疗的吸烟患者突然戒烟时，应观察血糖变

10.化，考虑是否需适当减少胰岛素用量【药物过量】对糖尿病患者、如用量过大或未按规定进食，均可引起血糖过低甚至产生低血糖性昏迷，有先兆症状时应口服葡萄糖、进食糕饼或糖水，如病人失去知觉，应肌肉、皮下或静脉注射胰高血糖素，神志清醒后，口服糖类物质对胰高血糖素无反应者，须静注葡萄糖溶液【药理毒理】本品为降血糖药胰岛素的主要药效为降血糖，同时影响蛋白质和脂肪代谢，也括以下多方面的作用抑制肝糖原分解及糖原异生作用，减少肝输出葡萄糖促使肝摄取葡萄糖反肝糖原的合成

1.促使肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖和氨基酸，促使蛋白质和脂肪的合成和贮存

2.促使肝生成极低密度脂蛋白并激活脂蛋白脂酶，促使极低密度脂蛋白的分解

3.抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白质的分解，抑制酮体的生成并促进周围组织对酮体

4.的利用

5.【药代动力学】口服易被胃肠道消化酶破坏皮下给药吸收迅速、皮下注射后小时开始生效，小时作用达高峰，维持时间小时；静脉注射分钟起效，

0.5-l分钟达高峰，持续时间小时静注的胰岛素在血液循环中半衰期为分2-45-710-3015-30钟，皮下注射后半衰期为小时皮下注射后吸收很不规则，不同注射部位胰岛

0.5-15-10素的吸收可有差别，腹壁吸收最快，上臂外侧比股前外侧吸收快；不同病人吸收差2异很大，即使同病人，不同时间也能不同胰岛素吸收到血液循环后，只有与血浆蛋白结合，但可与胰岛素抗体相结合，后者使胰岛素作用时间延长主要在-5%肾与肝中代谢，少量由尿排出【贮藏】密闭，在冷处保存，避免冰冻【包装】管制瓶每盒支【有效期】个月10ml1【药品名称】24通用名称门冬胰岛素注射液英文名称【成份】本品主要成份及其化学名称为门冬胰岛素（用生物技术将人胰岛素氨基酸链insulinaspartinjection位的脯氨酸由天门冬氨酸替代）其它成份为甘油、苯酚、间甲酚、氯化锌、氯化b28钠、二水磷酸二钠、氢氧化钠、盐酸【适应症】用于治疗糖尿病【用法用量】本品比可溶性人胰岛素起效更快，持续作用时间更短，由于快速起效，所以一般须紧邻餐前注射如有必要，可于餐后立即给药本品剂量需个体化，由医生根据患者的病情决定但一般应与中效或长效胰岛素合并使用，至少每日一次胰岛素需求量通常为每公斤体重每日其中用量是餐时胰岛素，另用量是基础胰岛素糖尿病患者代谢控制的改善可以有效延缓晚期合并症的发生和进展

0.5-

1.0u2/31/3因此，建议改善代谢控制，包括进行血糖检测本品经皮下注射，部位可选择腹壁、大腿、三角肌区域和臀肌区域，或在腹壁连续输注注射位置应在同一区【不良反应】患者使用本品时发生的不良反应主要与剂量相关，且与胰岛素药理学作用有关与其他胰岛素制剂相同，低血糖是本品治疗中最常见的不良反应如果胰岛素使用剂量远高于需要量，就可能发生低血糖重度的低血糖可能导致意识丧失和或惊厥以及暂时性或永久性脑功能损害甚至死亡临床试验和上市后的经验表明，低血糖/发生的频率随患者的人群和用法用量的不同而变化，因此无法呈现低血糖发生的确切频率在临床试验期间，本品与人胰岛紊相比，低血糖的总体发生率没有差异总结临床试验中不良反应发生频率，经过总体判断认为和本品有关的不良反应如下所列不良反应发生的频率定义如下少见不良反应（大于小于），罕见不良反应（大于小于），个别不良反应病例定义1/1000;为非常罕见的不良反应（小于），包括单独的病例报告在每个频率分1/1001/10000;1/1000组下，不良反应均按照严重程度的降序列出1/10000免疫系统失调少见不良反应荨麻疹，皮疹，出疹非常罕见不良反应，过敏反应

1.全身性过敏反应的症状可能包括全身性皮疹、瘙痒、出汗、胃肠遒不适、血管神经-性水肿、呼吸困难、心悸和血压下降全身性过敏反应有可能危及生命神经系统异常罕见不良反应周围神经系统病变

2.快速改善血糖水平控制可能发生急性痛性神经病变，这种症状通常是可逆的-视觉异常少见不良反应屈光不正

3.胰岛素治疗的初始阶段，可能会出现屈光不正这种现象通常为一过性的少见不-良反应糖尿病视网膜病变长期血糖控制良好可降低患糖尿病视网膜病变的风险但是因强化胰岛素治疗而突-然改善血糖水平控制可能发生糖尿病视网膜病变恶化皮肤和皮下组织异常少见不良反应脂肪代谢障碍注射部位可能会发生脂肪代谢障碍这一情况通常是因为未在注射区域内轮换注

4.

5.-射点所致

6.少见不良反应局部超敏反应在胰岛素治疗期时，可能发生注射点局部的超敏反应（如红、肿和瘙痒）上述反

7.-应通常为暂时性的，在继续治疗的过程中会自行消失全身不适和注射部位异常少见不良反应水肿

8.胰岛素治疗的初期有可能出现水肿现象，这种现象通常为一过性的【禁忌】-低血糖，对门冬胰岛素或制剂中其它成份过敏者【注意事项】本品注射剂量不足或治疗中断时，特别是在型糖尿病患者中，可能导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒，这可能是致命的

1.1血糖控制有显著改善的患者（如接受胰岛素强化治疗其低血糖的先兆症状可能会有所改变，应提醒患者注意如果发生低血糖症状，因人胰岛素类似物起效迅速的药

2.效学特征，注射本品后低血糖症状的出现会比可溶性人胰岛素早本品的注射时间应与进餐时间紧密相连，即紧邻餐前本品起效迅速，所以必须同时考虑患者的合并症及合并用药是否会延迟食物的吸收

3.伴有其他疾病时（特别是感染时），通常患者的胰岛素需要量会增加患者换用不同品牌和类型的胰岛素制剂时，与先前使用的胰岛素相比，低血糖的

4.早期先兆症状可能会有所改变或不太显著患者换用不同类型或品牌的胰岛素制剂

5.的过程，必须在严密的医疗监控下进行以下方面的变化均可能导致剂量改变药物规格、品牌、类型、种类（动物胰岛素、人胰岛素、人胰岛素类似物）和或生产工艺患者换用本品时如果需要调整剂量或用药次数，则可以在首次给药时，或/者在开始治疗的几周或几个月内进行调整与其他任何胰岛素治疗一样，使用本品时可能发生注射部位反应，包括疼痛、瘙痒、荨麻疹、肿胀和炎症为减少或避免这些反应，应在同一注射区域内持续轮换

6.注射点这些反应通常会在数天至数周内消失罕见情况下，注射部位反应可能需要终止使用本品漏餐或进行无计划，高强度的体力劳动，可导致低血糖如果增强了体力活动或者改变了正常饮食，也需要调整本品的剂量

7.餐后立即运动会增加低血糖的危险运动员慎用

8.对驾驶和机械操作能力的影响

9.低血糖可能会降低患者的注意力和反应能力这些能力受损，会造成危险（如

10.在驾驶汽车和操作机械的过程中）

11.应特别提醒患者注意避免在驾驶时出现低血糖，尤其是低血糖先兆症状不明显或缺乏及既往经常发生低血糖的患者在上述情况下，应首先考虑患者能否安全操

12.作【药物相互作用】已知一些药物可以影响糖代谢下列物质可降低胰岛素用量口服降糖药（），奥曲肽，单胺氧化酶抑制剂（），非选择性肾腺素阻滞剂，血管紧张素转换酶（）抑制剂，水杨酸盐，乙醇，合成代谢类固醇和硫胺类制ohas maoisb-剂以下物质可增加胰岛素用量口服避孕药，噻嗪类利尿剂，糖皮质激素，甲状ace腺激素，交感神经兴奋剂和丹那唑阻滞剂可能掩盖低血糖症状乙醇可以加剧和延长胰岛素导致的低血糖作用【药理作用】b-门冬胰岛素的降血糖作用是通过门冬胰岛素分子与肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体结合后，促进葡萄糖吸收，同时抑制肝糖元释放来实现的诺和锐笔芯中人胰岛素氨基酸链的位脯氨酸由天门冬氨酸代替，所以可溶性人胰岛素中形成六聚体的倾向在门冬胰岛素中被降低了因此，与可溶性人胰岛素相比，皮下吸收速度更b28快【贮藏】尚未使用的本品应冷藏于的冰箱中（不要太接近冷冰室），不可冷冻【批准文号】2-8℃第四篇枪支使用管理规定枪支使用管理规定s

20020033、严格枪支的保管，使用和查验制度，对枪支的安全检查每周不少于两次，在枪支检验情况表上如实登记

1、对配发枪支的民警，必须做到随身携带，严禁将枪支存在家中或他人代为保管，严禁携枪酗酒和随意摆弄枪支

2、严格按照国家法律法规及保养规定使用枪支，严禁用配发的枪支打猎；严禁在城市、集镇、居民点、交通要道以及其他不准鸣枪的地方鸣枪严格将枪支交给他人3使用、对配发的枪支要经常擦拭保养防止损坏锈蚀，使之保持在良好状态、因私离岗位天以上者，应将枪支交局治安队，严禁带枪支休假探亲以及其他4非警务活动，严禁借用枪支、出租枪支53

（六）配枪人员严格遵守五条禁令，严格携枪进入娱乐场所，一经发现将收回配枪交局内处理“”

（七）严格遵守枪支管理和使用领存制度，确保警务用枪安全注文章转自枪柜生产厂家http第五篇挖掘机使用管理规定挖掘机管理使用规定//www.xiexiebang.com/pageview_181_c73_l

51.html

一、目的挖掘机是经济投入大的固定资产，为提高其使用年限获得更大的经济效益，为加强对机械设备的管理，充分发挥机械的生产能力，提高劳动生产率、增加企业经济效益，合理使用该机械，特制定本规定

二、适用范围公司所属挖掘机，主要服务于公司尾矿库尾砂上料及工程的使用

三、职责归属、生产管理部负责对机械的日常管理、维护保养，负责操作人员的管理

1、设备部负责挖掘机的定期检查，维护、安监部负责对挖掘机使用过程中的违章情况检查2

四、挖机机驾驶员及作业日常管理规定

3、机械必须做到定人、定机、定岗位，明确职责必须调岗时，应进行机械运行维保情况进行交底挖掘机驾驶员必须持有劳动部门颁发的《特种设备操作证》，1方可上岗作业挖掘机正式驾驶员不准将机械交给没有操作证的人员操作，造成的后果由驾驶员自行承担、挖掘机进入施工现场后，驾驶员应先观察工作面地质及四周环境情况，对于地下是否存在管道、电缆情况需掌握情况，对工作环境不清楚之处，需提前与相关管2辖单位联系确认后再进行施工，否则产生的后果由挖掘机司机负责挖掘机旋转半径内不得有障碍物（电线、管道、钢架等），以免对车辆造成划伤、损坏或对生产造成影响、挖掘机发动后，禁止任何人员站在铲斗内，铲臂上及履带上，确保安全生产、挖掘机在工作中，禁止任何人员在回转半径范围内或铲斗下面工作停留或行3走，非驾驶人员不得进入驾驶室乱摸乱动，不得带培训驾驶员，以免造成电器设备4的损坏、挖掘机在挪位时，驾驶员应先观察并鸣笛，后挪位，避免机械边有人造成安全事故，挪位后的位置要确保挖掘机旋转半径的空间无任何障碍，严禁违章操作

5、当机械需要在斜面上以及坡度处行走时，应将作业装置提起使铲斗有足够的对地间隙，切勿在斜坡上横向行驶工作结束后，应将挖掘机挪离低洼处或地槽沟边6缘，停放在平地上，关闭门窗并锁住，造成丢失现象由驾驶员负责、驾驶员必须做好设备的日常保养、检修、维护工作，做好设备使用中的每日记录，发现车辆有问题，不能带病作业，并及时汇报修理

7、必须做到驾驶室内干净、整洁，保持车身表面清洁、无灰尘、无油污；工作结束后养成擦车的习惯

8、驾驶员要及时做好日台班记录，对当日的工作内容做好统计，对工程外零工或零项及时办好手续，并做好记录，以备结帐使用

9、驾驶人员在工作期间严禁中午喝酒和酒后驾车工作，如发现，给予经济处罚，造成的经济损失，由本人承担；驾驶人员如遇身体不适禁止驾驶机械，如发10现，给予经济处罚，造成的经济损失，由本人承担、驾驶员负责设备例行保养（如更换空滤、柴滤、机油等）及时消除隐患和故障，不开存在安全隐患和故障的机械，确保操作安全

11、各使用单位使用挖机需要向公司生产管理部提出申请，生产管理部根据全公司生产情况调配使用

12、要树立高度的责任心，确保安全生产，认真做好与生产使用单位沟通和服务工作，搞好双边关系，树立良好的工作作风，为企业的发展和效益尽心尽责，努力13工作

五、考核、挖掘机日常运行管理费用由生产管理部负责经办，每月日前对本月使用的费用进行汇总形成报表上报公司

128、挖掘机驾驶员应充分发挥挖机的作用，节约油料，有效使用机械，公司每月对小时单耗进行成本核算，正常维保使用情况下单耗元小时，对于单耗节约2元小时，驾驶员每月奖励元，对于单耗节约元小时，驾驶员每月奖励215/元；排除机械故障的原因对于超出定额单耗元小时，对驾驶员每月处以5/40010/罚款元、连续二个月超出的定额的，则对驾驶员处罚元，连续三个月超100010/出的定额的，则对驾驶员退回公司处理

200400、驾驶员如有违反挖机机驾驶员及作业日常管理规定中任一项，对违章人员，发现第一次给予处罚元，第二次给予处罚元，第三次则采取退还所有罚款3“”解除聘用关系

50100、驾驶员如因违反挖掘机操作规程造成安全事故的参考公司《安全生产管理制度》进行处理4“”、由于生产使用单位（包括各分厂、生产管理部等行政职能门）指挥照成车辆损坏或造成事故的，责任由各分厂及各职能部门负责人承担5

六、附则、本规定修改权、解释权归公司生产管理部、本规定由公司经理层审核后签发，自颁布之日起试行三个月，未尽事宜另行补1充2。