耳鼻咽喉科基本标准

耳鼻咽喉科基本标准一级综合医院

一、科室和床位

（一）耳鼻咽喉科可不单独设置，与眼科共同以五官科的形式执业

（二）单独设置耳鼻咽喉科的，应当设置耳鼻咽喉科门诊和张耳鼻咽喉科病床5

二、人员

（一）以五官科形式执业的，由具备年以上临床工作经历和耳鼻咽喉科基本技能的医师负责诊疗工作，并由护师以上专业技术职务任职资格护士名负责护理5工作1

（二）单独设置耳鼻咽喉科的，至少有名医师，其中具有名耳鼻咽喉科专业中级以上专业技术职务；医护比应当为以上31

三、设备11音叉检测设备、前鼻镜、间接喉镜、简易光源、气管切开包、专用的手术器械等设备

四、规章制度制定各项规章制度、人员岗位责任制；有国家规定或认可的耳鼻咽喉科临床诊疗指南和临床技术操作规范、护理工作规范、感染管理规范、消毒技术规范等二级综合医院（含县区级及部分地市级综合医院）

一、科室和床位

（一）科室设有独立的耳鼻咽喉科病房和门诊因医疗服务需求和医疗机构布局原因，不需单独设置耳鼻咽喉科病房和耳鼻咽喉科门诊的，可与眼科共同设立五官科病房及门诊

（二）床位耳鼻咽喉科床位至少张

二、人员5

（一）至少有名医师，其中至少有名具有耳鼻咽喉科专业副高以上专业技术职务任职资格41

（二）每增加张床位，至少增加名医师，其中至少增加名具有耳鼻咽喉专业中级专业技术职务任职资格每张床至少有名医师具有耳鼻咽喉科专业副1041高以上专业技术职务任职资格201

（三）科室主任应当具有耳鼻咽喉科专业副高以上专业技术职务任职资格

（四）至少有名护士，其中至少名具有护师以上专业技术职务任职资格增加床位后，每床至少有名护士41

（五）与眼科共同设立五官科门诊和病房的，每床至少有名医师，至少有名

0.5具有耳鼻咽喉科专业副高以上专业技术职务任职资格每床至少有名护士

0.41

三、设备

0.5

（一）专科设备前鼻镜、鼻内镜、间接喉镜、气管镜、食道镜、支撑喉镜、纯音测听仪、新生儿听力筛查仪、脑干诱发电位仪、声导抗仪、手术显微镜、气管切开包、专用的手术器械等设备

（二）基本设备病房氧气、吸引器、压缩空气、监护仪及消毒设备具有开展诊疗项目所需的其他设备

1.

四、规章制度

2.制定各项规章制度、人员岗位责任制；有国家规定或认可的耳鼻咽喉科临床诊疗指南和临床技术操作规范、护理工作规范、感染管理规范、消毒技术规范等三级综合医院

一、科室和床位

（一）科室至少设有独立的耳鼻咽喉科病房、耳鼻咽喉科门诊、内镜（鼻内镜、纤维喉镜）和临床听力检测的场所

（二）床位耳鼻咽喉科床位至少张

二、人员20

（一）至少有名医师，其中至少有名具有耳鼻咽喉专业副高以上专业技术职务任职资格83

（二）每增加张床位，至少增加名医师，其中至少增加名具有耳鼻咽喉专业副高级以上专业技术职务任职资格1041

（三）科主任应当具有耳鼻咽喉科高级专业技术职务任职资格

（四）每床至少名护士，其中至少名具有中级以上专业技术职务任职资格每张床至少有名护士具有中级以上专业技术职务任职资格

0.62

三、设备101

（一）专科设备鼻内镜、纤维喉镜、手术显微镜、气管镜、食道镜、纯音测听仪、声导抗仪、听觉脑干诱发电位仪、微创手术动力系统、配套的微创手术器械、冷光源系统和工作站、其他专用的手术器械等设备

（二）基本设备病房氧气、吸引器、压缩空气、监护仪及消毒设备具有开展诊疗项目所需的其他设备

1.

四、规章制度

2.制定各项规章制度、人员岗位责任制；有国家规定或认可的耳鼻咽喉科临床诊疗指南和临床技术操作规范、护理工作规范、感染管理规范、消毒技术规范等第二篇耳鼻咽喉科病历耳鼻咽喉科病历书写要求

（一）病史病史各项要求同一般病历，但在现病史中应按各种症状出现时间的先后，详述发病时间、可能的致病诱因、病情发展过程，有无急性发作史，所经治疗及其效果本病应有的症状而尚未出现者，亦应说明有无鼻阻塞、鼻分泌物过多、喷嚏、鼻痒、鼻出血、鼻干燥感、鼻臭、嗅觉障碍、口呼吸、鼻音、头昏、头痛等症状，并详记上述症状的特性

1.有无咽喉痛、张口困难、吞咽疼痛、知觉障碍、异物感、言语障碍、声音嘶哑或失音等症状，并应详细记录上述症状的性质、出现时间、与其他因素的关系

2.有无听力障碍、耳鸣、耳漏、耳痛、耳出血、有无恶心、呕吐、眩晕、站立不稳、步态异常等症状，注意有无耳内胀痛或搏动感觉，有无面部麻木或疼痛，并详

3.记症状的性质有无呼吸困难（吸气性抑呼气性）、气喘、咳嗽、咯痰、咯血、喘鸣，详记上述症状的性质和出现时间有无异物吸入呛咳史，有无异物及腐蚀剂吞入史，有无过

4.敏体质或接触过敏物史

（二）体格检查全身检查同内科病历要求，但须特别注意有无心血管系统及血液系统疾病、胸腺肥大（幼童），必要时应行线检查专科检查要求如下鼻部检查x（）功能检查注意两侧鼻腔通气程度、嗅觉情况，说话有无鼻音

1.（）外鼻部有无畸形，注意皮肤的颜色、触诊鼻骨的位置及鼻翼处有无发硬、压1痛，鼻窦部位有无肿胀、压痛2（）鼻前庭部皮肤有无红肿、压痛、溃疡、皲裂、干痂、鼻毛是否脱落、互相粘着3（）鼻腔用前鼻镜检查，注意鼻中隔有无偏曲、嵴、棘突（距状突）、血肿、血管扩张、出血、糜烂、溃疡、穿孔、脓痂及新生物；注意下鼻甲粘膜的色泽，有无4肿胀、肥厚、萎缩、溃疡，对麻黄碱收缩反应如何，中鼻甲的粘膜粘色泽、有无肥厚、息肉样变性，注意各鼻道的宽窄（以中鼻道及臭裂为重点），有无息肉或肿瘤，有无分泌物，观察分泌物的量、性质、颜色、所在位置（）后鼻孔通常与鼻咽部检查同时进行检查鼻中隔后缘及两侧后鼻孔，注意各鼻甲后端粘膜色泽及肥厚、萎缩，后鼻孔有无分泌物积留，注意其所在位置，观察5鼻咽顶部及后壁粘膜，有无增殖体肥大及肿瘤，有无溃疡面检查侧壁时应注意咽鼓管及咽隐窝有无淋巴组织增生及肿物最后检查软腭背面及悬雍垂后面（）鼻窦观察鼻窦区有无肿胀、压痛；上颌窦穿刺检查；鼻窦线摄片检查；鼻部内镜检查6

①②③x咽喉部检查

④（）口腔注意粘膜、牙齿、牙龈、颊部、舌及口底的一般情况

2.（）口咽部注意硬腭、软腭、悬雍垂有无畸形，运动如何，粘膜有无白斑或溃1疡、血肿、疱疹，舌腭弓及咽腭弓有无充血、肿胀；观察扁桃体突出程度，表面有2无分泌物、假膜、溃疡、异物、肿块，挤压扁桃体时隐窝有无分泌物溢出；注意咽后壁及咽侧壁粘膜有无充血、疤痕、萎缩、干痂附着、淋巴颗粒增生肥大，咽侧壁有无脓肿、肿瘤或溃疡（）鼻咽部同后鼻孔检查（）喉咽部及喉部用间接喉镜检查详察舌根有无淋巴组织增生；注意会厌谷、3会厌、梨状窝、杓状隆突，杓状软骨间区、室带、声门裂、声带，前连合及声门下4区等部的形状及粘膜色泽，有无红肿、水肿、溃疡、分泌物、假膜及肿块等，并注意声带在呼吸与发音时的运动情况（）喉外部注意各软骨的外形，有无增厚、触痛，注意平静呼吸、深呼吸、发音、吞咽时喉部的移动情况；注意颈部所属淋巴结有无肿大、压痛，能否活动；用5手指左右移动喉部时，有无摩擦音；必要时行颈部线摄片检查耳部检查x（）耳郭有无畸形、瘘管、皮疹、糜烂、红肿、血肿、脓肿，耳屏有无压痛，耳

3.郭有无压痛及牵引痛，耳周围淋巴结有无肿大及压痛1（）外耳道有无畸形、耵聍、分泌物、肿胀、狭窄、异物、肿瘤如有分泌物，应详记其量、色、性质、臭味及是否混有血液2（）鼓膜有无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等如有穿孔，注意其大小、形状、位置，有无搏动性溢液若为大穿孔，可观察鼓室粘膜色泽，注意有3无水肿、肉芽、息肉、上皮化和硬化灶（）乳突部有无红肿、压痛、疤痕、瘘管必要时，应进行线摄片检查（）听力检查有听力障碍患者，应施行耳语及口语试验、音叉试验及电测听检4x查，有条件者可做言语测听、声导抗测听检查及脑干诱发电位检查5（）前庭功能检查包括自发性症状检查及诱发性症状检查有条件者可进行眼震电图检查6（）咽鼓管功能检查

（三）线检查7鼻部检查鼻窦鼻颏位，即华特（）位，适于观察上颌窦、额窦及后组筛x窦的病变鼻窦鼻额位即柯威（）位，适于观察额窦、前组筛窦和眼眶

1.

①water病变侧位，可显示各鼻窦的侧位形态，但因两侧鼻窦互相重叠，故常用于观

②caldwell察鼻骨有无骨折、额窦前后壁及蝶窦情况上颌窦造影鼻及鼻窦或

③检查

④⑤ct mri乳突部检查颞骨侧斜位，即许勒（）位观察上鼓室、鼓窦及乳突气房的发育、气房的分布、乙状窦、静脉导血管、下颌关节及弓状隆突颞

2.

①25°schüller骨侧位，即劳氏（）位观察内容同许勒位颞骨轴位即梅耶（）

②位适于观察颞颌关节、外耳道、鼓窦、乳突气房、内听道、颈动脉管及尖等law

③mayer颞骨侧斜（）位，即伦氏（）Ⅱ位观察内容同梅耶位，但对鼓窦、鼓窦入口、上鼓室隐部显示更为清楚颞骨后前斜（）位，即斯汀文

④35°runstr m（）位适于观察颞骨岩部、半规管、内听道及乳突尖颞骨额枕位，

⑤45°即汤氏（）位适于观察乳突尖、岩骨体部及半规管，特别对内听道变化有stenver

⑥意义颞骨或检查towne咽部检查侧位平片包括颅底至第七颈椎适于观察鼻咽部肿物，鼻咽、口

⑦ct mri咽、喉咽部后壁的软组织厚度，以及气道有无阻塞和变形鼻咽部造影

3.

①喉部检查

②（）侧位平片此位显示喉咽腔，声门上区似三角形，喉室呈梭形，声门下区呈四

4.边形透明区观察有无声门下区狭窄及环后区异常1（）正位体层摄片鼓气摄片捏鼻鼓气时摄片，声门下区充盈更好，梨状窝相应扩大，室带及声带位置与发咿音相同吸气摄片喉前庭显示良好，室带明2

①显张开，声带完全外展，喉室闭合发咿咿摄片喉前庭下部变窄，喉部抬“”

②高，声带闭合，室带两侧对称性向内突出，声带在正中位，声门下区呈锐利的直

③“„„”角喉部造影喉部或检查

④⑤ct mri

（四）检验和其他检查除一般常规检验外，局部有炎性病变者，应取分泌物或脓液涂片检查、细菌培养及药物敏感测定喉部、鼻部较大手术，如喉截除术、上颌骨截除术或颞骨截除术等，或须用全身麻醉的患者，应检查肝、肾功能，酌情测定血糖酌情施行脑血流图、心电图及超声波等检查第三篇阜南县耳鼻咽喉科分级护理标准耳鼻喉科分级护理标准一级护理标准分级标准病情趋于稳定的重症患者；如急性喉炎、气管异物、甲状腺瘤、甲状舌管囊肿、喉部肿瘤、腮腺混合瘤、急性会厌炎、气管切开；及全麻手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理、病情随时可能发生变化的患者护理标准

一、每小时巡视患者，观察患者病情变化，根据患者病情，测量生命体症

二、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；看护输液，发药看服下肚（必要时喂药）

三、根据病情正确实施基础护理如口腔护理、皮肤护理等

四、提供专科护理；如气道及管路护理，并发症预防等，实施安全措施

五、提供疾病相关的健康指导和康复训练；指导病人进行专科术前训练及检查前准备，如术前训练咳嗽等；有专人负责指导训练

六、提供生活护理、维护患者正确和舒适体位，帮助移动及运动翻身、拍背、摆放舒适体位

1、保持患者三短六洁及时更换衣裤，帮助患者漱口、梳头、洗脸、洗脚、擦身；每周一次洗头（夏季每周两次）；需要时修剪指（趾）甲、剃胡须；餐前便后2洗手、满足患者营养需求协助进餐、进水（必要时喂水喂饭）注入鼻饲饮食、接送检查，负责采集留取各种标本3

七、保持病室环境整洁舒适、空气新鲜、用具到位、做好病室清洁整理工作4

八、了解患者心理需求，做好心理疏导二级护理标准分级标准病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者如鼻出血、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、声带息肉、中耳炎、扁桃体炎等，病情许可且自己有床上活动能力，离床活动时需要给予帮助者护理标准

一、每两小时巡视患者，观察患者病情变化，根据患者病情，测量生命体征

二、根据医嘱正确实施治疗、给药措施、看护输液、发药看服下肚

三、根据病情实施护理和安全措施如皮肤护理、气道及管路护理、并发症预防等

四、提供疾病相关的健康指导和康复训练指导病人进行专科术前训练及检查前准备，如术前训练咳嗽等；有专人负责指导训练

五、提供生活护理、维持患者正确和舒适体位，帮助移动及运动协助变换舒适体位、保持患者三短六洁及时更换衣裤，协助患者漱口、梳头、洗脸、洗脚、擦1身每周一次洗头（夏季每周两次）；需要时修剪指（趾）甲、剃胡须；餐前便后2洗手、满足患者营养需求协助进餐进水、陪同检查协助采集留取各种标本3

六、保持病室环境整洁舒适、空气新鲜，用具到位，做好病房清洁整理工作4

七、了解患者心理需求，做好心理疏导

八、根据各科特点，做好相应的专科护理三级护理标准分级标准生活完全自理；病情稳定和康复期的患者护理标准

一、每三小时巡视患者，观察患者病情变化

二、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施、看护输液、发药看服下肚

三、提供疾病相关的健康指导和康复训练指导病人进行专科术前训练及检查前准备，如术前训练咳嗽等；指导康复训练

四、提供生活护理、指导患者维持正确和舒适体位

1、保持患者三短六洁督促更换衣裤，刷牙漱口、梳头、洗脸、洗脚、擦身、洗头、修剪指（趾）甲、剃胡须；餐前便后洗手

2、满足患者营养需求督促患者进餐进水、陪同检查，督促采集留取各种标本3

五、保持病室环境整洁舒适、空气新鲜、用具到位、做好病房清洁整理工作4

六、了解患者心理需求，做好心理疏导

七、根据各科特点，做好相应的专科护理第四篇耳鼻咽喉科见习大纲耳鼻喉科临床见习见习目的临床见习是教学过程中的一个重要组成部分，是教学计划所规定的重要教学阶段临床见习的主要目的是通过临床见习工作，巩固和加深理论知识，进

1.一步熟悉临床各科基本诊疗技术和训练学生的临床思维能力、使所学知识和技术与临床实践相结合，为进入眼科临床实习打下良好基础见习内容与时间内容一对光、耳鼻咽喉检查法及药物应用二听力检查，中耳炎及耳聋

2.三耳鼻咽喉良、恶性肿瘤、喉梗阻及气管切开四四炎一聋时间周见习方法见习措施

13.考核与评价见习医生在每次见习课结束后，根据医疗、学校态度、所学知识在

4.临床应用能力、操作动手能力、及遵守规章制度等情况进行考核评分附主要见

5.习内容见习一对光、耳鼻咽喉检查法及药物应用目的与要求、掌握额镜、对光的基本操作、掌握耳鼻咽喉科常用器械及正确使用方法

1、熟悉外鼻、鼻腔、鼻窦检查方法；鼻咽、口咽、喉咽、喉部的检查方法；外2耳、鼓膜检查方法

3、握鼻腔、鼻窦的解剖及生理；咽、喉的解剖及生理；中耳的解剖及生理、了解耳鼻咽喉科临床用药的原则与特点见习方式

4、通过标本、模型或教学影像片讲解耳、鼻、咽、喉的重要解剖、生理功能

51、示范前鼻镜、压舌板、间接鼻咽镜、喉镜的检查及注意事项、安排个学生为一组，相互作上述操作与检查，老师在旁指导及纠正

2、介绍耳鼻咽喉临床用药的原则与特点重要知识点32~3鼻腔、鼻窦的解剖及生理咽、喉的解剖及生理中耳的解剖及生理4临床技能要点

1.

2.

3.对光及器械的使用辅助教材教学影像片，，电脑，投影vcd dvd见习二听力检查，中耳炎及耳聋目的与要求、熟悉声音传人内耳途径气传导和骨传导、熟悉听力检查方法主观测听法和客观测听法

1、熟悉急慢性中耳炎的临床表现及治疗原则，

2、掌握传音性聋、感音神经聋的概念、原因及治疗原则见习方式

3、参观测听室、测听设备及示范检查操作过程

4、分析听力检查报告结果及临床意义

1、示范温度试验检查方法及如何区分周围性和中枢性前庭病变

2、了解中耳炎者的症状，学会电子耳镜检查各种类型的中耳炎，讲授其临床表现3及治疗原则4重要知识点、声音传人内耳途径、电测听检查报告的分析

1、温度试验检查方法对分析前庭病变的作用和意义

2、传音性聋、感音神经性聋的防治

3、中耳炎的临床表现及治疗原则临床技能要点4音叉试验的使用电耳镜的使用5见习三耳鼻咽喉良、恶性肿瘤、喉梗阻及气管切开目的与要求、熟悉鼻窦囊肿、内翻性乳头状瘤发病机理，临床表现及治疗原则、掌握鼻腔鼻窦癌的临床表现，诊断及治疗原则

1、掌握鼻咽癌、喉癌的病因、病理、临床表现及治疗方法

2、掌握喉梗阻的原因、临床表现、呼吸困难分度及治疗原则

1、掌握气管切开术的适应症、术后并发症及护理见习方式4选择典型的病例作示教病例如有合适的住院病人，可行床旁问诊，示范体检，5进一步核实病历记载内容的真实性、完整性

1.集中讨论本病例的病因、病理、临床表现及治疗原则示教相关的辅助检查

2.讨论气管切开术的再度呼吸困难的原因及气管切开术后护理的注意事项重要知

3.识点

4.上颌窦癌、鼻咽癌及喉癌的提示症状、鉴别诊断及治疗原则喉梗阻的原因、临床表现、呼吸困难分度及处理原则气管切开术的适应症、术后护理及术后并发症临床技能要点鼻腔、鼻窦、鼻咽、喉部的检查分析鼻腔、鼻窦肿瘤片见习四四炎一聋ct目的与要求、掌握鼻炎的诊断和鉴别诊断、鼻窦炎的临床表现及治疗原则、掌握慢性扁桃体炎的诊断、并发症及手术适应症

1、掌握声嘶的鉴别诊断见习方式2选择鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、病灶性扁桃体炎、声嘶及耳聋的病例作示教示范体3检，进一步核实病历记载内容的真实性、完整性示教相关的辅助检查集中讨论本病例的诊断、鉴别诊断、治疗方案重要知识点鼻炎的鉴别诊断、鼻窦炎的治疗方法慢性扁桃体炎的诊断、并发症及手术适应症声嘶的鉴别诊断临床技能要点前鼻镜、压舌板、喉镜检查的要点第五篇耳鼻咽喉科年终总结耳鼻咽喉科年终总结在即将过去的年里我们耳鼻喉科全体医务人员在院领导的关怀和正确指挥下，在科主任的带领下，团结合作，共同奋斗，圆满完成了科里的各项工作，使门诊量和x会诊量不断攀升，取得了良好的经济效益和社会效益今年，我科以邓小平理论、三个代表重要思想为指导，全面落实科学发展观，把构建和谐医患关系作为主要目标，把以病人为中心，提高医疗服务质量当作各项“”工作的中心任务来抓，在日常工作中结合实际从自身做起，注意自己的一言一行，“”改善服务态度，提高服务质量，设身处地的为患者着想，尽可能为他们提供温馨、细心、热心和耐心的服务，将各种便民、利民、方便群众就医的措施和服务落实到工作中的点点滴滴我们尽量做到优化就医流程，简化中间环节，提高工作效率，缩短病人等候时间，特别是注意做到规范用药，合理检查，有效治疗，为群众减轻医疗负担，从而逐步提高医疗质量，保障医疗安全，规范医疗服务，降低医疗费用，让人民群众确实感受到我们医务人员的真诚和友善，使他们从中得到更多的实惠和好处，为构建和谐社会尽自己应有的力量在我们科全体医务人员的共同努力下，我们科门诊病人比往年同期有所增长，业务量明显增加，服务流程得到改进，就医环境大大改善，受到群众的普遍称赞同时我们的医疗执业行为进一步规范，医疗质量和医疗安全核心制度得到落实，大大减少了出现医疗纠纷的可能性同时，我科利用科室例会，在全科人员中开展普法知识教育，使大家的法制、纪律和职业道德观念进一步增强我们还在全科广泛开展医学伦理教育，增强做合格医务工作者的使命感；开展宗旨教育，增强全心全意为患者服务的责任感全科人员以救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、精益求精、乐于奉献、文明行医为行为准则，在日常工作中恪守医德规范，远离贿赂，以诚实守信为荣，以见利忘义为耻，“”严格执行廉洁自律的各项规定，从自身做起，自觉抵制医药经销企业及其医药代表的商业贿赂，坚决拒绝一切药品、器械设备、试剂等生产经销企业或人员以各种名义形式给予的回扣、提成，坚决抵制大处方、滥检查、乱收费、开单提成等违法行为今年是我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，科内各项工作顺利开展，较好的完成了门诊、会诊、急诊、手术等各项工作一年来，我科定期开展学术讲座和义诊活动，积极配合院报宣传教育工作，免费为患者咨询，解决疑难，坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量患者前来就医就诊，总计今年月门诊人数人，门诊总收入元，其中治疗检查收入元；会诊人，收入元，并完成了大量的门诊体检任务，各项指标比去年同期均有所增长，1-11x x xx取得了良好的经济效益和社会效益x为了提高全科人员的业务素质，我科人员利用专家坐诊时间，讲课时间，努力学习专业知识，我们还定期让科内医务人员分批参加各种继续教育活动，例如学术会议、讲座，到外院进修等，使大家临床业务水平不断提高，人才队伍不断加强总之年即将过去，我们科各项工作都有较好的开展，希望在明年的工作中全科人员能够继续努力，再创佳绩2008。