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文本内容:
某县新型农村合作医疗工作情况报告
一、基本情况
(一)我县医疗卫生人才资源情况目前,全县有卫生行政部门一个,各级医疗卫生机构个,其中县级个,乡级个,村级个有医务人员人,大专以上学历人,占中专1346学历人,占1111740115739%;有村医人,有病床张,千人口病床数张,有卫生专业技术人员
21052.3%人,千人口拥有卫生专业技术人员数人按学历分本科学历人,占职工
2353531.06325总数的专科学历人,占职工总数的;中专学历人,占
0.98;18;高中及以下学历人,占职工总数的
4.47%;
12130.02%238卫生专业技术人员中医生有人,护士人,药剂人员人,检验人员人,
59.05%
266.45%放射人员人,工人身份从事医疗工作人按职称分有高职人,占专业技2237578术人员总数的;中职人,占专业技术人员总数的;初职人,3308占专业技术人员总数的;无职称人员人,占专业技术人员总数的
2.54%10734%167各类卫生技术人员中有执业医师人,执业助理医师人,注册护士人
53.1%3210%县级医疗卫生机构执业医师人,占全县执业医师总数的;助理医师1274977人,占执业助理医师总数的;注册护士人,占注册护士总数的8063%24近年来,通过全面推行执业医师法,实行严格的医生职业准入制度,进一步优化了49%6174%我县卫生专业人才队伍结构,全县卫生管理和卫生技术水平不断提高,职称管理进一步规范,但从全县来看,依然存在不足一是人才总量不足我县每千人口拥有卫生技术人员数仅为人,按年省平均水平,每千人口应拥有卫生专业技术人员人的标准,我县应拥有卫生
0.982006**专业技术人员数人,目前现有的卫生专业技术人员只有人,已远不能满
2.58足人民群众日益增长的医疗卫生保健服务需求855325二是高层次人才缺乏全县具有副高级职称以上的人数只有人,仅占卫生专业技术人数的,妇幼、护理、公卫等专业高级职称人才严重缺乏8三是人才结构不合理表现为一是城乡分布不均匀,高级卫生人才全部集中在县
2.46%级医疗机构,且全县的执业医师(执业助理医师)和%的注册护士分布在县级医疗卫生机构;二是各医疗卫生单位人才分布不均匀,学历高、业务技术好的63%74医务人员大都集中在县(贵州,学习网)级医疗机构;三是复合型人才比较少,临床与管理相结合的复合型人才缺乏,医疗机构管理;.http//www.6dgww.com人才选拔难度大四是医护比例倒置,我县医护比为,远远低于合理的比例,临床护士队伍数量严重不足
2.931四是执业医师队伍管理有待于进一步加强全县各级医疗卫生单位共有医生12人,其中执业医师(助理医师)人,仅占医师总数的,还有
22317678.92%
21.07%的医生未取得执业医师(执业助理医师)资格,依法管理、依法执业有待更进一步加强和提高
(二)我县开展新型农村合作医疗工作情况、新型农村合作医疗组织管理机构情况我县新型农村合作医疗工作,自开始启动以来,成立了县级管理委员会、监督委员1会,各乡(镇)管理委员会、监督委员会,各票村级合管小组,县乡两级在管理委员会下分别设立了各组新型农村合作医疗管理委员会办公室,作为新农合工作的经办机构,县编委在机构改革中曾下达的编制为县合管名,大镇名,小乡名共名编制,乡(镇)合管办隶属于各乡(镇)合管委管理,县、乡合管办各321自履行各自的职责,互不隶属13在实际工作中,县合管办借调、抽调了5名工作人员开展工作,各乡(镇)也指派名工作人员,但是由于队伍不稳定、职责不明确,硬件不到位,为新型农村合作医疗的持续、稳定、健康运行带来了极大的困难1-
2、我县新型农村合作医疗工作三年来的运行情况我县从年月开始筹备新型农村合作医疗工作以来,各级党委、政府高度重2视,各有关部门积极配合支持,卫生部门着力运行,参合率稳步上升,广大参合农20069民群众受益程度不断提高,社会效益良好年度,我县应参加新型农村合作医疗户、人,实际共有人参加了新型农村合作医疗,参合率达,按200771517人均缴费元,省级财政补助元,中央财政补助元的筹资标准,应筹参合
30519725243282.88%资金万元,其中两级财政拨付我县新农合资金全部到位年度,共102020支出新农合资金万元,共有人次享受到新农合补偿,参合群众受
1262.162007益面达
742.126338258年度,全县应参加新型农村合作医疗户人,实际共有134%户人参合,参合率为,在年基础上提高了个百分点,按20087052830519764655人均缴费元,省级财政补助元,中央财政补助元的筹资标准,应筹参合
25849084.7%
20071.88资金万元,年度,全县支出新农合医疗资金万元,共有104040人次享受医疗费用补偿,参合群众受益面达
2326.
4120081665.53年,全县应参加新型农村合作医疗户人,实际共有户486844188%人参合,参合率为,在年基础上提高了个百分点,按200930630764655人均缴费元,省级财政补助元,中央财政补助元的筹资标准,应筹参合
26685587.12%
20082.42资金万元,至年月日,已到位万元,中央和省两级财204040政补助款项未拨付到账年第一季度,全县支出新农合医疗资金万
2668.
55200841533.71元,共有人次享受医疗费用补偿,参合群众受益面已达
2009392.48
二、主要做法
12733047.72%
(一)各级党委、政府重视,相关部门密切配合全县各级新型农村合作医疗组织机构已初步建立,各乡(镇)由政府主要领导为组长(主任),卫生、财政等部门负责同志为成员的新型农村合作医疗协调领导小组(管理委员会),并设立了新农合办办公室,同时,还建立了由农民代表参与的监督委员会在各级政府的来源于贵州学习网积极协调领导下,卫生、财政、农业、民政等部门密切配合,团结协作,人大、政协积极参与,已初/www.6dgww.com步形成了政府组织领导、卫生部门具体实施、多部门协调配合、人大和群众监督相结合的新型农村合作医疗工作组织管理体系和监督体系
(二)采取各种宣教措施,广泛深入地动员农民参与县乡都结合实际,开展了丰富多彩、形式多样的宣传教育活动,向农民介绍新型农村合作医疗有关政策和好处,介绍就诊程序、报销办法等具体规定,让农民明白如何看病、清楚如何报销,消除了顾虑,提高了自愿参合的积极性
(三)因地制宜制定实施方案,并在运行中适时调整在进行认真细致地基线调查的基础上,从年开始,县新农办公室每年都在运行过程中,争取各乡(镇)、各部门的意见建议,针对实施方案的一些缺陷和不足,07及时进行分析研究,并对实施方案适时、适当进行调整使方案更趋合理,在符合国家政策规定的前提下,报省、市卫生主管部门和上级新型农村合作医疗管理部门批准实施年、年、年实施三年来每年都有一个新方案从年初开始执行200720082009
(四)强化基金监管,尽量做到安全运行认真贯彻落实落实国家关于加强合作医疗基金管理的有关文件精神,对统筹基金实行县级统一核算、收支两条线、专户存储、专户管理实行公示制度,接受群众和社会监督,确保工作公开、公平、公正
(五)开展医疗救助,满足弱势群体就医需求为使特困家庭等农村弱势群体在合作医疗中受益,每年县民政部门都会根据全县特困人口数进行缴纳参合费用的补助
(六)加强医疗机构建设,为农民提供适宜的医疗服务在国家一期国债项目和拉动内需项目、以及项目在我县实施的机遇,加强了农村卫生服务体系建设,努力改善医疗条件,尽量使参合农民小病不出村,大prcdp病不出乡,疑难重病不出县,对村卫生室、乡(镇)卫生院、县级医疗单位加大“投入,完善设备设施,努力提高其服务能力水平为控制医疗机构不合理检查、用”药问题,去年在省政府的统一安排下,我县对新型农村合作医疗药品流通进行了统一竞价采购、统一配送招标工作,对新农合用药目录进行了重先组织,但这一工作在运行几个月来,还需进一步加以完善
三、初步成效
(一)农民医药费用负担有所减轻自新型农村合作医疗工作开展以来,截止年月,全县共有参合患者享受到政策补助,共支出新农合基金万元,减轻了农民因疾病造成的20093952426经济负担,缓解了农民群众因病致贫、因病返贫的困难
2800.14
(二)新型农村合作医疗的管理与运行机制正在逐步形成经过两年多来的努力,全县新型农村合作医疗的方案制定、组织管理、筹资机制、基金使用与监管、卫生服务机构监管等方面,初步探索出一些行之有效的做法,并逐步规范、健全和完善,为今后的发展奠定了良好的基础
(三)是促进了农村卫生的发展和改革通过加大医疗卫生投入,改善了医疗卫生基础设施条件,深化农村卫生改革,加强人才培养,医疗综合服务能力有了较大提高,通过改善服务,降低成本,不仅减轻了农民的医药费用负担,刀啬了医疗机构的社会和经济效益
(四)农民和基层干部对新型农村合作医疗的信心增强通过农民自身或周围群众受益,农民对新型农村合作医疗从怀疑到逐步信任,新型农村合作医疗正在被越来越多的农民群众和基层干部所了解
四、存在问题及原因分析
(一)存在的主要问题我县新型农村合作医疗工作,三年来在县委、政府,及各级各部门的大力支持下虽然取得了一些成效,但由于组织管理机构不定位,经办机构人员不落实,管理工作经费不到位,部门职责不明晰,责任主体不确定,各级经办机构存在不履行职能职责,各级定点医疗机构存在套用资金、挂床住院、分解处方等现象,去年,在县人大、政协进行的调研工作中,在县监察局、卫生局、审计局开展的调查工作中,发现部份村卫生室存在虚开处方、多报补偿金额情况,对事实核对确凿的已进行处理通报
(二)存在问题的原因分析一是县、乡(镇)经办机构人员得不到落实新型农村合作医疗制度是党和国家为解决广大农民群众的看病难、看病贵问题而建立的互助共济医疗制度,是政府的一项民心工程、德政工程要把这一工作深入贯彻实施下去,使群众真正得到实惠,享受到政府公共财政的阳光,关键是人的问题,关键是经办机构的工作人员目前我县县级经办机构县编核名,按照我县参合人口比例是无法满足开展工作的需求的,况且我县县新农合办公室目前有3名工作人员,抽调名、借调名;乡(镇)经办机构至少应有名专职经办人5232员,设会计和审核岗,人口多的乡(镇)设名,目前的情况是各乡(镇)经办人员从各乡(镇)职工中选配名,从卫生院抽出名组成,各乡(镇)中心工3作多,在工作繁忙时,新农合办此文来源于贵州学,习网g11工作人员还要参加其它中心工作,长时间放下新农合的审核工作而参_____./http//www.加中心工作,有的经办人员身兼数职精力分散,加之新农合工作每月一次审核报销zu
521.com]工作量、风险大,经办人员也不愿更多的去承担风险,又没有明确的身份和职责,也不想、不用、不必严格审核监督得罪医疗机构,在审核时只是起到一个收发员作用,把每月的门诊处方、报表收好,上报到县新农合办就完事,目前我县的新农合审核工作大多数任务都是由县新农合办来承担,每月的审核工作就是由这名暂时抽调组成的人员用手工加电脑半自动化完成的,根本无力分出时间精力去督查、5抽查,更何况县新农合办人员的特殊组成原因,从我县新农合启动就开始从事这一工作的,借调抽聘用到现在身份都没有解决,也只是带着怨气和不愉快的性情工作经办机构的职能职责是检查、指导、督促、审核、考核医疗机构,乡(镇)级经办机构是对乡、村两级定点医疗机构把关,县级经办机构是对县直医疗单位的审核和对乡、村医疗单位的抽查,更何况县新农合办是股所级机构,乡(镇)新农合办也是股所级,这种畸形机构是无法正常的履行这一职能工作的二是工作经费得不到保障新农合经费虽然看起来每年都是上千万元的资金,不了解这一工作的外行人认为这些经费可以随便支付一点做办公经费,在实际工作中,这些资金都是封闭运行,卫生管帐、财政管钱、银行开户、封闭运行,每一笔资金的流动,上级都随时监控,并且严格规定各级政府不能把新农合资金作为办公经费和人员工资进行开支,因此要靠用基金来解决办公经费和人员工资是不可能的省、市有关文件规定,各级开展新型农村合作医疗的工作经费,按当地参合人数每人元纳入财政预算现在县、乡经办机构的工作业务量非常大,县级经办机构自新农合启动后,所有的报
1.0表、材料、设备、办公用品以及宣传品制作都是从县卫生局的办公经费中开支,乡(镇)经办机构更是困难,只是乡(镇)在自已的工作经费开支,有的工作人员在每月上报审核工作时,连车票、食宿费用都要自付;在筹资工作时,工作人员每天或步行、或骑车入村入户筹资,没有开展工作的补助经费,因此非常难以调动工作积极性三是乡(镇)没有开户,资金安全得不到保障按照《省新型农村合作医疗基金财务管理办法》的要求,县、乡新农合经办机构必须开设新农合基金收入户和支出户,保证合作医疗基金专款专用、专款专管目**前,我县县级新农合基金收入户和支出户开设在农业银行支行,而个乡(镇)中只有两个乡(镇)有农业银行网点,其它乡镇只有信用联社网点但信用**10联社以总户开在农行而不是本社为由,拒不为各乡(镇)新农合经办机构开设专用帐户现在,每月核销回补给各乡(镇)、村定点医疗机构以及异地就医患者的补偿金只能通过县农行划拔到乡(镇)卫生院的统管帐户,再由乡(镇)卫生院的统管账户转拨各乡镇新农合办,资金管理不但不符合规定,还加大了乡镇卫生院财务管理人员的工作量,且不同银行之间转帐还需支出转帐费,无形中增加了开支筹资期间,按要求每天或半月要将所筹资金汇入县合管办收入户一次,但因乡(镇)合管办没有帐户,办公经费又紧缺,乡镇新合办工作人员又要参加中心工10作,又要收筹资款,又要做报表,基本上要到筹资结束后才能全部带到县城入帐,资金安全风险大今年,筹资标准提高后,资金量更大,不安全系数更高因此如果能将我县新农合专户转到信用联社开设,各乡(镇)新农合专户就能建立,全县的新农合资金管理就能合规,资金的管理风险就能降低各乡(镇)的开户申请都已交到信用联社,县卫生局已多次向人行、农行、信用社、财政进行过协调,但没有结果,说话不算四是部份干部和群众的认识不足部份干部对新型农村合作医疗制度的重要性认识不够,对这一制度建立的艰巨性、复杂性和长期性认识不足,对新型农村合作医疗的有关规定、政策不深入学习全面理解,开会不听,文件不认真看,工作不调研,在工作时政策把握不准,对如何建立新型农村合作医疗制度和保持其发展后劲问题研究不多,宣传发动不够深入,管理粗放,有问题和责任时干部之间、部门之间推诿扯皮,有利益时争先恐后五是医疗服务条件不完善和医疗服务行为不规范我县农村卫生服务体系,近几年来在上级的支持和县委政府的关心下,得到了加强,但由于底子薄,基础弱,县乡村三级农村卫生服务体系仍存在房屋破旧,设备陈旧短缺,人员素质低,人才缺乏等现实问题医疗机构不合理用药、不合理检查问题依然存在,次均住院费用和门诊费用在严格要求下还是过高;处方药物和检查项目超出基本药物目录和规定检查项目另外,农村药品市场混乱的状况和药品价格偏高的现象还突出这些问题加大了我县合作医疗基金支出,农民的费用负担也没有真正减轻,以致部份农民对合作医疗制度产生怀疑,影响合作医疗的持续、健康发展
五、解决问题的建议意见建议一必须尽快对我县的新型农村合作医疗管理组织、经办机构进行定位,是行政单位还是事业单位,是正科级、付科级还是股所级,法人主体和执法主体是谁;县级经办机构归属哪个部门,乡(镇)经办机构隶属于哪一个部门管理这一前提没有解决和定位好,要理面顺目前管理混乱,制度不全,无责任人等现象都只是一句空话,要进一步规范管理预防资金风险也不现实建议二尽快确定县级经办机构人员,在县新农合办设立管理、审核、督查、会计、出纳、信息六个岗位,可以采取组织考察选调,也可以采取公开招聘具有这些岗位资质的会计、出纳、计算机、医疗专业人员;明确乡(镇)经办机构人员身份,由人事部门行文认定,解除经办机构人员的后顾之忧,切实让他们承担起责任、履行职责建议三尽快建立网络信息系统,实现网上录入信息、审核,提高审核工作效率,防止套取、冒名、借用《合作医疗证》现象,降低资金风险目前各乡(镇)都已配备了计算机,需要进行专用系统安装和联网建议四把新农合工作经费列入财政预算,并给予资金支持,保证工作正常运转的经费建议五请求县政府出面协调各乡(镇)开户问题,尽快使其资金安全运行http//blog.sina.com.cn/s/blog_59e2f30e0100gfi
3.html。