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无痛胃镜检查目录隐藏概念区别[]无痛胃镜检查的注意事项无痛胃镜的四大优势无痛胃镜检查的利与弊概念以前,做胃镜检查时的痛苦反应,往往使患者望而却步,害怕检查,错过了治疗的最佳时机患者即使勉强接受检查,其痛苦的感觉令人心有余悸现在,使用无痛胃镜诊治新技术,由麻醉医生用一种新型麻醉药物,让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查,患者没有任何不适的感觉及不良后遗症,检查完毕很快就能苏醒减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤,避免了因刺激植物神经,造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响使许多需要手术治疗的疾病,在胃镜下治疗就可以了即免受手术之苦,又节省了医疗费用,缩短了治疗时间区别普通胃镜检查由于检查时病人绝大多数有恶心、呕吐痛苦感觉,且心理上常伴紧张、焦虑、恐惧情绪,因此许多病人往往拒绝检查,以致延误了诊断和治疗随着医学技术的发展和人民生活水平的提高,让病人在安全、无痛苦的状态下进行胃镜检查和治疗,已成为医学界人士一种追求,无痛胃镜就是在这种要求下诞生的无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上,配合异丙酚、芬太尼及利多卡因等药物静脉注射由于芬太尼、异丙酚静脉注射具有镇静镇痛作用,且它们起效快、恢复快、半衰期短、可控性强、体内无积蓄,病人在胃镜检查过程中,很快进入鼾睡状态,且环咽肌较松弛,有助于胃镜推进无痛胃镜的四大优势无痛苦患者在检查、治疗过程中无任何不舒服,对精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐惧的患者,无痛胃镜、无痛肠镜是您的理想选择创伤小在无痛性电子胃镜下,对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗,让患者免于手术开刀之苦时间短排除检查前的预备时间,从检查开始,在几分钟内即可完成更精确电子胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势,尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变,均可明确诊断并且具有放大功能,更进一步增加了诊断的准确性检查治疗同步进行无痛电子胃镜是通过一根直径只有一厘米的纤维管,把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部,照亮食管、胃腔和十二指肠胃镜前端携带的微型摄像机,同步敏锐地摄录下管腔内图像鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于高清视频显示屏幕上通过百倍放大的图像信息,把食管、胃、十二指肠降部的粘膜病变看得清清楚楚,为医生制定详细的中西医结合治疗方案奠定了基础、检查胃镜下能取病变组织做病理细胞检查,明确病变的性质,这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌的黄金标准
1、治疗胃镜下还能开展多种治疗,高频电切胃息肉;胃镜下喷药止血、注射止“”血、钛夹止血治疗;镜下微小胃癌切除;镜下微波治疗等等无痛胃肠镜被誉为2消化道保护神,对胃肠道息肉、早期恶性肿瘤,可在内镜下直接切除,彻底根治,免除开刀手术之痛苦同时也为患者节省大笔医疗费用“”无痛胃镜检查的注意事项纤维胃内窥镜是检查食道、胃腔以及十二指肠球部病变的最佳手段但由于胃镜纤维管从食道插入,病患每对此检查存在惧怕心理,有些病例几度回避,不愿过关故当胃镜检查开始,病患难以和医生合作,这需要做耐心的解释和护理其实胃镜检查并非十分痛苦,在诊断操作中只要与医生配合,消除紧张情绪,全身放松,一般在分钟左右即可完成检查胃镜检查前二天应适当减食和停止一切经口药物检查前一天禁食牛奶,最好食软20质流食,检查当天早晨要做到禁食、禁水、禁一切药物和禁烟检查完毕后最好吃少许冰淇淋,凉以止血,但不宜饮水待二小时后可食流食如鸡蛋糕、牛奶、面条、米粥等在检查过程中食道粘膜和胃粘膜受到机械性、一过性刺激,一时出现咽喉肿痛和胃脘不适感及机械性、一过性刺激,一时出现咽喉肿痛和胃脘不适感及隐痛,应戒烟、酒及过热的食物不宜做过重的体力劳动,应休息天天检查后日内停服一切药物,避免刺激如患心脑血管疾病、高血压、哮喘等疾1-2病不宜做胃镜,可采取各种手段去确诊在胃内窥镜下可见恶性溃疡、糜烂性胃3炎、残胃炎、胃粘膜不典型增生,一般应在个月个月作监护性检查无痛胃镜检查的利与弊3-4在内镜中心胃镜室,患者刘先生按着医生的吩咐平躺在病床上,张开嘴巴,医生拿着探头轻轻伸入刘先生的口中,随即,刘先生的脸上现出痛苦的表情随着操作的进行,刘先生不停地扭动着身子,并出现恶心、反胃、疼痛的症状这种过程持续了将近分钟,完后,刘先生一脸恐惧的样子,连说以后再也不做胃镜了,真是太痛苦了6“与此同时,在另外一个胃镜室,患者李女士按着医生的吩咐静静地躺在病床上,医”生在她的右手静脉上扎进针管,药液缓缓注入其体内一段时间后,李女士进入睡眠状态,以后的过程什么也不知道了等李女士清醒后,所有的检查已经全部完成了这就是目前流行的无痛胃镜检查无痛胃镜检查的原理是给患者注射一种镇静药物,使患者处于睡眠状态,医生在睡眠状态中完成所有的检查对于一些较为敏感的病人,无痛检查可以减少患者检查过程中的不适感,比如恶心、反胃、疼痛等,使得患者能够在平静的过程中配合医生,顺利完成检查但是,患者在做无痛胃镜也需要注意,由于无痛胃镜检查过程中患者处于睡眠状态,对在检查时的不当操作不能及时产生反应,从而有可能更大程度地损伤消化道,如刮伤食道、出血等同时,无痛胃镜检查也降低了对医生的操作要求,难以提高医生的业务水平第二篇无痛胃镜检查的观察及护理无痛胃镜检查术的配合及护理体会胃镜检查作为上消化道疾病检查的一种重要手段,已经越来越成为临床工作的一项常规检查,但由于是一种侵入性检查,且在操作过程中易引起被检查者咽部不适,呛咳,恶心,呕吐,甚至引起被检查者的恐惧,而不能很好的完成检查无痛胃镜检查术系在胃镜检查时适当应用镇静剂,使患者在清醒镇静或浅睡眠状态下完成检查的新技术,整个检查过程中患者舒适无痛苦,对提高胃镜诊断的正确率和操作的准确性具有重要意义[1]我院自年月年月采用芬太尼复合异丙酚静脉麻醉下进行无痛胃镜检查例,取得较好效果,现将其护理配合及200810-20094体会总结如下160临床资料选择自年月年月在我院胃镜室行无痛胃镜检查患者例,其
1.中男例,女例,年龄在~岁,平均年龄()岁,体重~200810-20094160公斤例患者无严重心、脑、肺、肾疾病及严重阻塞性通气功能障碍性疾病10654206948+
2.64082护理配合术前准备160患者准备患者于检查前晚始禁食禁水,术日空腹询问患者及家属
2.
2.1有无麻醉史,并向其解释麻醉过程中可能出现的并发症,取得知情同意签字用
2.
1.12200利多卡因行咽喉部局部喷雾麻醉次,取左侧卧位于检查床上,松开衣领和腰带,取下活动性假牙,戴上口垫给予中高流量吸氧~选择左上肢粗直2%2静脉建立静脉通道连接心电监护仪,检测34l/min、、、、spo物品准备备好电子胃镜、心电监护仪、气管插管用物、吸氧及吸痰仪器、简2ecg bphr r易呼吸气囊及常用急救物品等,调节室温在~度
2.
1.2心理护理行胃镜检查会使受检查者咽部不适引起呛咳、流涎、恶心等,且多2014数患者对无痛胃镜检查术均缺乏了解,故受检查者常存在不同程度的紧张、焦虑、
2.
1.3恐惧、疑惑心理胃镜室护士在患者检查前通常会对患者进行一对一的心理疏导,详细介绍无痛胃镜检查的相关知识和注意事项,解答疑问,消除患者的不安心理,稳定情绪,取得患者信任履行告知义务,请患者签署知情同意书检查前还可以使用肢体语言,如抚摸患者的额头,握住患者的手,以增加患者的安全感,使其有充分的心理准备,平静的接受检查并积极配合术中配合护士配合麻醉师根据患者体重给其静注芬太尼,分钟后缓慢静注异丙酚
2.2/,过程中密切观察患者的反应待患者进入睡眠状态、睫毛反射消失后立
0.05mg1即插镜检查术中用异丙酚/()输注维持麻醉,使患者保持睡眠状2mg kg态直到检查结束,并根据患者术中的
0.3mg kg·min、、、、变化及反应来调整异丙酚的用量无痛胃镜检查是患者在全麻spo状态下进行,由护士帮助扶持口垫,保持头稍后仰位,以增大咽部的间隙利于进镜2ecg bphr r和分泌物流出,防止误吸窒息,予持续吸氧,保证呼吸道通畅检查过程中护士密切观察患者呼吸、心电图、脉搏、心率、血氧饱和度、用药量及麻醉过程中有否呼吸抑制,血压变化等不良反应,并及时处理术后护理无痛胃镜操作完毕后,护士轻轻取出牙垫,拭去患者口角分泌物,让其去枕平卧头
2.3偏向一侧以利于呼吸道分泌物顺口角流出以免误吸,注意安全防止坠床继续检测患者的呼吸、心率、血氧饱和度的变化,至患者完全清醒少数患者有轻微困倦,头晕,步态不稳等症状,因此,所有受检者术后在生命体征平稳,血氧饱和度正常时应送观察室继续观察~分钟,待患者意识清晰,无任何不适反应时方可离院向患者及家属交待注意事项检查以后方可进食,忌食辛、辣、过热、
[2]1530过硬食物;检查后内不宜从事高空作业及驾车;若出现胸痛、呕血、黑便等2h不良症状应及时来院就诊24h体会无痛胃镜是在麻醉状态下实施的内镜诊疗技术,通过护士对患者术前、术中及术后
3.的护理,能消除内镜检查给患者带来的痛苦,减轻紧张恐惧心理,提高对胃镜的耐受力,缩短操作时间,进而保证了检查的顺利进行,提高检查成功率因此,做好术前准备,术中配合,术后护理是顺利完成无痛胃镜检查的有力保障;实践证实无痛胃镜是一种提高诊断率,缩短操作时间,消除因内镜操作带给病人的各种痛苦的安全有效的内镜诊疗技术第三篇无痛胃镜检查护理常规无痛胃镜检查护理常规、检查前护理()常规准备协助做好各项检查1()检查前准备)检查前应先对患者进行重要的生理功能评估1)严格掌握适应证和禁忌证21)询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等23)准备好心电监护仪,气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并保证其性能良好4)有效的建立静脉通道、检查过程中护理5()进镜前准备嘱患者松开衣领及腰带,有活动义齿的应先取下,取左侧卧2位,双腿弯1曲,咬好口垫,同时给予吸氧,心电监护,监测血压、心率、呼吸频率以及血氧饱和度然后给予麻醉药物,直至患者睫毛反射消失,全身肌肉松驰即可进镜()防止误吸检查中配合进镜时要尽可能吸除口中分泌物,密切观察血压、心率、呼吸、2血氧饱和度的变化和患者意识变化等,如发现异常及时报告麻醉师,并协助处理()术中不良反应的处理及预防)呼吸抑制芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧饱和度下降3发现血氧饱和度下降应立即停止注药,双手托下下颌角并加大氧气1流量,必要时气管插管)循环抑制可出现心率减慢、血压下降,立即注射阿托品,一般可恢复正常
20.5mg、检查后护理()密切观察患者检查结束后进入复苏室,应继续心电监护,密切观察患者生3命体征、1血氧饱和度和意识情况的变化若有异常及时通知医生()离院指导)患者离院需有人员陪同,检查后小时内不得驾车、骑车,从事2高空作业及操作机器等112)检查后小时后可进食温和无刺激软食,禁食辛辣食物及含乙醇的22饮料,且不可过饱)检查后,嘱患者避免用力咳嗽,防治损伤咽喉部黏膜,有异物感者可用淡盐水漱口,减轻不适感3第四篇无痛胃镜检查的不良反应及处理无痛胃镜检查的不良反应及处理http【关键词】//journal.9med.net/html/qikan/hlxyylbj/qkhl/2010285/zs/20100401085824758_异丙酚无痛胃镜不良反应
521433.html胃镜是目前上消化道疾病检查的重要手段,但在操作中病人常有咽喉不适、咳嗽、;;;恶心、呕吐等痛苦感觉无痛胃镜就是在胃镜检查时适当静脉应用麻醉剂和镇静剂使病人在全身麻醉的状态下完成检查,整个过程病人舒适、无痛苦但在无痛胃镜检查和治疗过程中及治疗后存在一些不良反应,有些甚至是严重的反应故胃
[1]镜工作者对胃镜检查的不良反应应引起重视心律失常缪滔等将异丙酚静脉麻醉用于胃镜检查,例病人心率均有不同程度的下1降,例出现心电监护报警,提示心率低于基础值的梁彪等应用异丙酚
[2]600辅助胃镜诊疗例,所有病人有不同程度心率减慢,最大减慢幅度5120%
[3]()黄宜明等报道,出现心率时,可追加异丙酚431633/min剂量出现频发性室性期前收缩用利多卡因静脉注射
11.4/min±
9.6/min
[4]100/min血压下降;
[8]采用异丙酚静脉麻醉用于胃镜检查,所有病人血压下降到基础血压的以内2姜希望等报道,小剂量异丙酚与咪达唑仑合用,术中收缩压由术前80%()降至,舒张
[2]
[9]压由降至采用异丙酚与瑞芬太尼
118.9mmhg±
18.4mmhg1mmhg=
0.133kpa
94.5mmhg±
13.6mmhg联合应用于胃镜检查时,低血压发生率达及行无痛胃镜诊疗
70.7mmhg±
10.8mmhg
56.1mmhg±
10.8mmhg例,均有不同程度的血压下降,血压最大下降幅度为血
58.4%
[5]
52.8%
[6]压下降原因可能是由于异丙酚对心血管系统的抑制作用,降低外周血管阻力所引起
431629.0/
21.0mmhg
[3]的处理一般只要暂停操作即可恢复血压下降低于,经静脉注射麻黄碱后血压停止下降,内回升至正常范围麻黄碱具有收缩血
[10]12/8kpa管、兴奋心肌、加快心率、升高血压,从而减轻或抵消异丙酚对循环的抑制作用10mg2min
[10]呼吸抑制
[11]异丙酚对呼吸系统有明显抑制作用,引起呼吸频率减慢,甚至呼吸暂停异丙3酚用于胃镜检查后病人呼吸频率最低减慢至~,
[12]
94.67%12/min14/min最低减慢至~瑞芬太尼联合异丙酚应用于胃镜检查时发生呼吸暂停达~,,提示异丙酚和瑞芬太尼混合后使用可能加重
5.33%8/min11/min
[2]对呼吸抑制作用,其不良反应发生与药物在血液中浓度和给药剂量及推注速度有关
70.0%
70.3%
[56]李玉兰于~静脉注入发生呼吸暂停,呼吸变浅变快王玲等于~内静脉注入,
[3]
[13]40s60s15%;发生呼吸暂停异丙酚静脉注药麻醉行胃镜检查,注药速度组为
[14]20s40s,组,结果两组均有不同程度呼吸抑制,而推注速度快的
23.33%a组呼吸抑制更明显,例甚至发生呼吸暂停,说明异丙酚对呼吸的影响与推注速度20ml/min b15ml/min a有密切关系故在推注异丙酚速度一定要慢,应用微泵给药以保证用药全安,首剂2以速度静脉注射,维持时以()速度静脉注射处理适当加大氧流量托起下颌如出现一过性呼吸暂停,则拔出胃管,面罩给氧或麻醉机4mg/s4mg/kg·h
[15]辅助呼吸,待血氧饱和度恢复正常,再重新插管检查或治疗;血氧饱和度下降血氧饱和度下降发生率较高,与气道梗阻及呼吸抑制有关应用异丙酚静脉麻醉行4胃镜检查,血氧饱和度下降发生率为~,,,出现血氧饱和度下降
26.7%
35.4%
[671016]
4.34%。