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文本内容:
新洋农场医院月份院内感染检查情况通报及整改措施
一、存在问题8
(一)放疗科、病区走廊有使用过的输液贴、一次性注射器毁形不及时
1、感染性医疗废物里有损伤性医疗废物2
(二)外科
3、无职业暴露登记表、无洗手示意图及干手设施(换药室)
1、治疗车上无利器盒2
(三)内科
3、乙肝病人无隔离标识、无职业暴露登记表
1、有药液提前抽吸备用现象
2、一护士有美甲及戴戒指现象3
(四)骨伤科
4、备用的湿化瓶内有积水、泡镊筒无打开时间
1、毫升注射器有重复使用的现象2
(五)手术室
320、器械柜顶上有灰尘、术间地面不洁,有线头
1、接送病人未使用交换车2
(六)产房
3、待用的湿化瓶无干燥保存(瓶内有水)、紫外线消毒记录不规范,没有累计时间12
(七)血透室、感染病区内有陪护,并有吃零食现象、床单未能及时更换,终末处理不到位
1、生活垃圾未使用黑色垃圾袋2
(八)口腔科
3、治疗结束后未及时踩脚阀冲洗管腔、操作台面杂乱,有空安瓿
1、医疗垃圾未使用黄色垃圾袋2
(九)检验科
3、安全防范意识淡漠,个人防护不佳、静脉采血未做到一人一带
1、环境整洁度有待提高,地面有棉球2
(十)供应室
3、打包操作时未按要求戴口罩、帽子、无菌包打的太松,不平整
1、无菌物品包摆放无序2
(十一)内镜室
3、手卫生依从性不高(操作前未洗手,直接戴手套)、生活垃圾里混有医用手套及口罩1
(十二)急诊科
2、备用氧气未挂标识、心电监护仪上灰尘
1、无感应水龙头2
(十三)
3、胰岛素开启后未注明时间icu、酒精中效消毒剂每周更换次不到位122
二、抗菌药物的使用情况月份全院住院病人抗菌药物使用率为,门诊患者抗菌药物处方比例(按就诊人次)为内科住院患者抗菌药物使用率为,门诊为外科
849.6%住院患者抗菌药物使用率为,门诊为骨伤科住院患者抗菌药物使用率
21.78%55%
37.4%为,门诊为肿瘤科住院患者抗菌药物使用率为,门诊为
66.5%42%.
66.5%
6.2%
10.6%
三、医院感染比例
1.5%月份我院共出院病人人,医院感染病例例,发生率为,无漏报现象
844220.45%
四、环境卫生学监测各重点科室、重点部门每月监测空气、物体表面、工作人员手一次对使用中的消毒剂(酒精、碘伏等)每周监测两次,含氯消毒剂每天监测月份我院检验科陆续采样份,其检测结果均符合检测标准及要求8
五、传染病防治115传染科未独立设臵,传染病人的收治由内科负责,有发生院内感染和交叉感染的潜在隐患
六、细菌培养细菌培养㈩药敏率送检明显偏低,大多科室未达到,相当多的科室不重视,许多应做细菌培养和药敏者未做检查,导致盲目用药,长时间用药,使耐药菌的发30%生率增加同时因未有细菌培养结果,使得感染病人与普通病人混合安臵,使得院内感染发生的风险加大
七、医院感染管理下一步工作计划及整改措施、医院感染管理科下一步应做好以下的工作制定医院感染监控计划,制定和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内1进行医院感染监测,完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记、进一步加强对重点科室、重点部门,如门诊输液室、检验科、血透室、胃镜室、口腔科、产房、手术室的感染监控、质评、漏报追查工作
2、进一步严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌,并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督查相关科室做好消毒液更换,紫外线灯管的更3换,紫外线消毒等工作的登记、记录工作、进一步按照医疗废物处臵规范,抓好医疗废物处臵工作
4、进一步抓好法定传染病疫情监控、报告工作,完善责任追究制度,确保漏报率为零严格掌握诊断标准,有效控制法定传染病报病率和误诊率
5、进一步做好院感知识宣传教育、培训工作,尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识,提高医务人员手卫生的依从性,降低院感的发生6本次检查虽发现各个科室都存在一些问题,但大部分科室态度积极,也接受整改意见,下一步应继续加强院感的学习、管理、监督工作总之,院感这项工作需要我们长期不懈的跟进管理,只有严格落实规章制度,做到严格督查管理,为患者提供优质、安全、便捷、价廉的良好的医疗服务院感科第二篇医院对院内会诊制度执行情况汇报及整改措施医院对院内会诊制度执行情况汇报及整改措施医院结合开展三好一满意活动及质量万里行活动为契机,为了确保医疗安全,保护患者利益,落实医院规定的会诊制度年月日,医务科、质控“”“”办、护理部在邱副院长的带领,对医院院内会诊执行情况进行检查现将检查情况2011620汇报如下
一、急诊科医务人员对急诊病人急诊会诊标准掌握不准确
二、急诊科需请会诊前,没有完成病人相关辅助检查
三、各科室人员紧缺,二线人员同时从事多项工作,有时会诊时间内不按时到达
四、妇产科需会诊时,急诊科医务人员不亲自带病人到妇产科进行当面接交班,病人自行妇产科途中存在医疗安全隐患整改措施、医务人员要学习各种疾病标准、要求急诊科医务人员在请会诊前要尽量完成各种检查
1、各科要安排好二线值班人员,做到按规定时间内完成会2诊工作3年月日第三篇新铺中学安全检查情况及整改措施新铺中学安全检查情况及整改措施2011625为了进一步做好学校安全工作,全面落实区教育局、镇安办关于安全工作的具体要求,我校及时召开了校务会议,认真传达了上级有关精神及镇安办关于《孝南区安全检查事故隐患通知单》相关整改要求,对学校安全整改工作做了安排部署并组织人力对学生宿舍、体育设施、照明线路、实验室进行了全面的复查,对复查中发现的问题和不安全隐患,及时采取措施给予解决,做到检查与自查相结合、检查与整改相结合,坚持边检查边整改,以检查促整改,尽最大努力把不安全事故消灭在萌芽状态下面将学校安全检查工作情况及整改措施汇报如下
一、学校安全检查情况、不安全问题及隐患()、学生宿舍使用卡口灯头1()、配电室堆放杂物1()、工地配电箱未装门2
二、整改的措施办法
3、加强领导,健全组织机构学校调整了安全工作领导机构,成立了以校长为组长,党支部、政教处、教务处、总务处有关人员为成员的学校安全工作领导小组,1全面负责学校安全工作的组织领导在具体工作中,坚持安全第一,预防为主的原则,始终把学校安全教育工作放在首位,常抓不懈通过学习有关法律法规,进“”一步统一了思想,提高了对安全工作重要性和紧迫性的认识,增强了全体师生的安全意识、结合我校实际,健全完善了学校安全工作管理规定、安全教育制度、值周制度、安全常规检查制度等,明确了工作责任,狠抓安全措施的落实,确保学校财产2安全和师生人身安全,努力营造一个良好的学习、生活、工作环境、采取有利措施,认真进行整改工作()、学校学生宿舍统一改装非卡口灯头,并对整个线路加强了检查与维修3()、学校已安排专人对配电室加强管理,定期对配电室内进行卫生清扫,坚决1杜绝杂物乱堆乱放现象2()、学校已责成施工方改装工地配电箱,并安排专人负责监督,确保施工安全3此外我校还结合本次镇安办的学校安全检查工作对后期学校安全工作作了积极布署、认真组织学生学习上级关于学校安全工作的有关规定,加强安全教育,做到学法、懂法增强学生遵守交通规则的自觉性和安全意识,提高学生自护能力
1、加强对校门口的管理,重点解决学生骑自行车问题,定期检查学生自行车车闸、车锁,对不符合要求的自行车一律实行强制维修,坚决杜绝不安全事故的发2生、教室和宿舍照明线路存在的问题,要按照质量标准,规范照明用电线路,合理布线,有计划、分阶段对学校用电线路进行改造要根据实际情况,该维修的就维3修,该更换新线的就换新线,配齐开关、吊线盒等设备要加强对学生安全用电知识的教育,坚决杜绝学生违章使用电器现象、加强校园周边环境的综合治理,积极会同镇派出所清理校园周边环境强化值周工作力度,重视校园安全巡查工作,重点区域责任到人,对不认真履行职责,措4施落实不到位,出现重大安全责任事故和存在严重事故隐患的,按有关规定追究直接责任者的责任、加强对全体教师的安全教育工作,通过各种形式的学习,不断提高对安全工作重要性的认识,增强安全工作责任感、紧迫感,讲究实效,克服形式主义和为难情5绪,保证学校财产安全和师生人身安全新铺中学第四篇医院关于月份医保费用超标情况说明及整改措施医院关于月2011-2-28份医保费用超标情况说明及整改措施1-4xx1-4尊敬的社会保障局医保中心我院月份城镇居民职工住院共人次,详见附表针对我院医保病人人均xxx费用超标现象,我们组织相关人员认真学习国家药物应用指南,抗生素使用原则,1—417逐一分析此期间住院患者的具体情况,认真核查住院患者的检查及用药的合理性对于费用较高的个别病例进行了再次审核具体情况分析如下在此期间住院病人中,患者,男,岁,患慢支伴肺部感染,肺气肿,肺心病,肺性脑病,右心功能不全,原发性高血压病该病人入院时病情危重且住
1.xxx86“院期间反复多次出现病情变化,入院后我院经治医师曾多处劝其转上级医院治疗,”家属考虑就近治疗和照顾方便等原因,强烈要求在本院治疗经院办组织人员评审,该病人住院期间检查是合理的,使用的药物符合治疗的原则该病人住院天,费用共元23另一患者是患脑梗死,药物性肝损伤精神分裂症,此病人一直在精
12910.5神病院就诊治疗,无配偶无子女,由其兄弟一直照顾在此情况之下,其兄弟将其xxx“”“”xxx带回当地予以治疗,隧收住入院入院时病情严重,核查其在住院期间检查和药物的使用是完全符合治疗的原则,其费用是元此二人在院期间费用均超标严重,结合病情实属不得以
8221.8整改措施医保费用控制是惠及百姓的好事,是必须的今后我院将进一步严格控制医保病人的入院及在院期间的检查和用药的费用,确保三合理先根据患者的病情严格执行入院制度,把好入院关,坚决杜绝无需住院的病人住院,实行转院制度,努力控“”制费用其次强化管理,杜绝违规行为,追究过度用药及检查及过度治疗等过度医疗行为人的责任,提高整体的医疗服务水平再次严格加强费用的控制,切实落实医保费用控制办法,由医院医务科专人专职实施,责任到人最后我们承诺,坚决执行医保费用控制办法,今后本院在给医保病人医疗中将做到三合理,并严格控制在院病人的费用医院院办“”年月日xxxxx第五篇医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报医2012530院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报根据《医院感染管理办法》、《医院废物管理条例》的执行情况,于年月日州卫生局对我院进行了感染管理的现场检查,对发现的问题我院进行整改201210反馈,并感谢卫生局对我们工作的指导30执行情况有医院感染管理委员会,定期召开会议院感科独立设置,专职人员一人手术备皮均在手术当日进行,剖宫产手术进行会阴剃毛内镜洗消设施符合规范化要求,清洗消毒登记本记录规范口腔精细器械均为物理灭菌医院配备了速干手消毒剂职业防护有培训记录医疗废物暂存处管理规范,医疗废物转运流程合理存在的问题未开展手术部位目标性检测;无现患率调查;
1.口腔器械未使用手柄薄膜;
2.未开展日常手卫生依存性考核;
3.无干手设备;
4.高危血源性职业操作中缺乏使用防护用具;
5.
6.无胎盘病理性医疗废物去向登记本;未开展医院整体网络信息化建设
7.整改措施
8.计划下一年开展手术部位感染目标性监测,手卫生依存性考核新的灭菌及消毒设备在按计划引进,消毒室、清洗间的划分也列入手术室建设的日程中工作已经
1.开展,并落实到后勤部门进行订购根据《医疗卫生机构医疗器械消毒技术操作规范》规定对口腔科手柄的消毒灭菌处理和手柄薄膜的使用
2.在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》对胎盘的去向,手术室和产房建立了胎盘去向登记本,并按病理性废物进行焚烧处理,并记录
3.由于我院住院部大楼正在装修期间,有些灭菌及消毒设施在新的病区建设好后投入使用
4.对上级检查发现的问题我院进行积极整改确保工作整改到位,并希望上级部门对我们的整改提出宝贵意见。