放射防护安全管理制度

放射防护安全管理制度为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制定本制度放射防护工作由放射防护安全管理小组全权负责处理组长范伟伦“”成员滕晓静

一、警示告知、在放射诊疗工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门口设置工作指示灯

1、在放射诊疗工作场所入口处显眼位置设置孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名的温馨提示标语2“、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影”响3

二、屏蔽防护、放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准

1、放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护

2、工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品

三、放射检查正当化和最优化的判断

3、医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不1必要的重复照射、不得将核素显像检查和射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目2x、对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查3x、应当尽量以胸部射线摄影代替胸部荧光透视检查4x、实施放射性药物给药和射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施5x、使用便携式射线机进行群体透视检查，应当报县级卫生行政部门批准、每次检查实施时工作人员必须检查机房门是否关闭6x

四、设备维修保养

7、工作人员必须坚守岗位，对机器的使用、保管、清洁、维护负责，机房内保持清洁，不堆放杂物，无关人员不得擅自动用机器

1、设备开机后应检查是否正常，先预热球管后才能工作、设备应开展定期的维护（三个月一次）、检查2

五、监督检查

3、放射安全领导小组应每月一次对科室的防护操作进行检查，科室负责人每周应进行检查

1、对放射工作人员违规操作行为应及时发出整改通知书，督促科室落实整改第二篇放射安全防护管理制度安全防护管理制度2（）根据规定组织放射工作人员参加专业技术、放射防护和有关法律知识培训（）放射工作人员，工作时佩戴个人剂量元件并按规定参加放射工作人员职业健1康体检2（）按规定对放射诊疗场所和诊疗设备进行防护与状态检测（）严禁对妊娠妇女进行线检查，尤其是妊娠周的妇女3（）对儿童进行线检查时，应尽量采用线摄影检查，照射野面积一般不超过4x8—15胶片面积的％，并采用短时间曝光的摄影技术5x x（）新安装、维修或更换重要部件后放射诊疗设备，请取得资质印证的服务机构10进行检测，合格后方可使用6（）工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，正确掌握适用范围，合理使用线诊断7（）在不影响诊断的前提下，应尽可能采用高电压、低电流、后过滤和小照射x野工作8“”（）工作人员在使用线摄影时，应严格按所需的投照部位调节照射野使有用线束限制在临床需要的范围内并与成像器件相匹配9x（）施行线检查时注意受检者防护，对受检者非投照部位，采取适当的防护措施摄影中除受检者，其他人员应在机房外等候，对受检者需要扶携时，对扶携10x者采取相应的防护措施（）进行线摄影检查时，合理选用胶片以及胶片与增感屏的组合，熟练掌握暗室的操作技术11x第三篇放射防护安全管理制度放射防护安全管理制度

一、开展放射诊疗工作应具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和配套设施

二、具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器

三、放射诊疗工作人员应经过相关培训取得《放射工作人员证》，遵守国家有关放射防护管理法律法规

四、从事放射治疗工作人员应取得卫生部《大型医用设备上岗证》，并定期接受放射防护知识培训和健康体检，放疗科主任负责放疗科质量保证和放射安全防护管理工作

五、从事放射诊疗工作必须依照标准和有关规范的规定配备必要的个人放射防护装置，佩戴个人剂量监测装置

六、放射装置场所必须设置放射性警示标志和必要的安全防护联锁装置、辐射报警装置和工作信号指示装置

七、建立放射安全防护管理组织，切实做好放射安全防护工作，发生放射安全事故立即启动应急预案，并报上级主管部门

八、严格执行操作规程，定期做好放射装置的维修保养、剂量监测和环境辐射监测工作，并建立检查记录档案第四篇放射防护安全管理制度放射防护安全管理制度

一、加强放射防护安全管理，成立放射防护领导小组或配备专（兼）职放射防护管理人员，明确职责，制定放射事件应急处理措施

二、从事放射诊断工作，必须向当地县级卫生行政部门申请许可，取得《放射诊疗许可证》后方可开展相关诊断工作，并按规定时限申请校验

三、每年对放射诊断工作场所、设备性能进行放射防护检测及状态检测，保证放射诊疗设备和放射工作场所辐射水平符合国家有关标准

四、有明确的医疗目的，严格控制受照剂量，避免一切不必要的照射；事先告知受检者辐射对健康的影响；对临近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；尽量以胸部－线摄影代替胸部荧光透视检查

五、放射诊疗机房入口处设置电离辐射警告标志和工作指示灯；进行射线检查必须x关好防护门、窗，并限制无关人员进入，如确需陪护，必须向陪护人员提供防护用品

六、放射工作人员应当按规定接受职业健康检查，接受个人剂量监测，定期进行防护知识培训，取得《放射工作人员证》后方可上岗

七、严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理使受检者转诊接受不必要的重复照射放射科放射诊断质量保证制度

一、落实责任制，由放射科负责人负责放射诊断质量控制工作

二、放射科医、技师要加强业务学习，提高业务技能

三、放射诊断设备的技术指标和安全、防护性能，均应符合国家有关标准和要求，不购置、接受、使用、转让和出租不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊断设备

四、按国家有关规定要求，每年对放射设备进行状态检测，定期进行设备校正、维护保养，并进行记录

五、建立完整详细的质量控制记录记录包括放射诊断设备校正、维护保养，电源电压的稳定性，洗片机专用水槽的质量等

六、熟悉射线诊断设备和胶片的性能特点，使用符合质量要求的胶片根据体厚选择适宜的投照条件x xx

七、严格按照操作规程操作，认真钻研业务，及时分析解决问题，积累工作经验，确保影像质量力求做到图像清晰，层次丰富，无遗漏，无人为伪影

八、注意控制投照剂量，在确保得到稳定的高质量影像的前提下，尽量减少射线的投照量x放射医、技师岗位职责

一、放射医、技师应熟悉并遵守国家有关放射诊疗管理的有关规定和要求，认真做好自身及有关人群的放射卫生防护工作

二、爱护放射诊疗设备，进行经常性保养，及时调整机房温、湿度，保证设备正常运行，各种仪器设备及附属用品使用完毕后必须归还原位

三、放射医、技师应熟悉放射诊疗设备的性能及各部件的使用方法，业务技能熟练严格遵守操作规程，不擅自更改设备的性能参数，避免工作的随意性

四、进行放射诊疗操作前应事先告知受检者辐射对其健康的影响扫描前仔细阅读申请单，了解病情及检查要求，合理选择胶片大小及投照条件，查对号码姓名，检查完后详细填写各有关项目，特检需记载造影剂名称、用量、反应及处理过程

五、增强防护意识，开展放射诊疗工作时，尽量使用小照射野，对患者敏感部位进行必要的防护

六、对病人热情耐心，检查中随时注意病人情况，发现问题立即停止检查并及时处理；对陪护人员应事先告知辐射对健康的影响和提供必要的防护措施

七、爱护设备及室内设施，及时整理机房，清洁设备，保持室内整洁，下班前切断电源，关好门窗放射科操作规程

一、开机前巡查机房、控制室、电源很有等，做好准备工作；开启通风设备，保持机房内良好的通风

二、正确佩带个人剂量计

三、认真核对患者姓名，明确检查目的和要求，做好登记

四、选择适宜工作条件实话投照透视时，必须作好充分的暗适应，在不影响诊断的原则下，应尽可能使用高电压、低电流、厚滤过、小照射野、间歇式曝光进行操作；在摄影时，根据不同的管电压更换附加铝过滤板，将照射野限制在实际需要“”的范围内，放射工作人员必须在屏蔽室内进行曝光

五、对患者进行检查时，非投照部位进行屏蔽防护，其他人员不应留在机房内，如确需陪伴，均应提供必要的防护用品

六、根据放射影像专业知识及有关标准，做出临床诊断，出具诊断结果报告单

七、在使用过程中如发现放射诊断设备异常情况或故障时应立即停止使用，在查明原因，设备恢复正常后方可重新工作，并将故障和维修情况登记备查第五篇放射诊疗防护安全管理制度放射诊疗防护安全管理制度为贯彻放射诊疗时间的正常化和放射防护最优化的原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《、放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法律、法规，保证放射诊疗工作人员及患者（受检者）和公众的健康权益，制定本制度

一、放射许可制度、按相关法律、法规的要求，办理《放射诊疗许可证》和《辐射安全许可证》，并在许可范围内从事方式性工作

1、对许可证要按规定进行审核、校验、变更、延续、注销等工作、开展不同种类放射诊疗的工作人员，必须达到《放射诊疗管理规定》所要求的2学历、专业特点和身体的健康标准

3、所有从事放射性操作的工作人员，必须持《放射工作人员证》、《辐射安全培训合格证》和《大型设备上岗证》上岗4

二、放射防护设施、对新建、扩建、改建的放射工作场所和新增、换新的放射设备，均要按规定进行环境影响影响保护评价、职业病危害预评价和控制效果评价，并经审批同意后，1方能投入使用、在放射项目建设时，要严格遵守从三同时的要求，做到防护设施与主体工程同体设计和评价、同时施工、同时验收和使用2“”、放射性场所的相关区域要设立明显的放射性警示标志和中文警示说明、放射性场所进出入口要设置安全联锁、报警装置、工作指示灯等保证放射安全3的设备4

三、放射防护安全措施、对放射性谁呗要定制使用、保养维护与维修的操作规程，严格按操作规程操作，做好使用、维护维修的记录并存档做好设备的安全保卫工作

1、要按规定由有资质的机构对放射性设备进行各种性能的检测，发现问题要立即整改，并在年终将检查结果和整改措施上报发证机关备案

2、对放射场所周围环境要进行定期监测，由有资质的机构完成，每年至少一次，并将监测结果报环保部门备案

3、各放射诊疗科室要配备齐全工作人员和患者防护用品，保证所配防护用品符合国家标准，并能正常使用在放射诊疗过程中，工作人员要尽量穿戴防护衣，正确4佩戴个人剂量监测牌、对育龄妇女腹部或骨盆放射性监察室，要问明是否怀孕，非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查

5、在放射诊疗其按，要告知患者摄像对身体健康的潜在影响，在放射诊疗时要提醒患者选用合适的防护用品，同事对陪护这也要采取防护措施

6、对儿童和孕妇，非特殊需要尽量避免进行放射性检查

7、在放射性诊疗前，尽量以摄影代替胸部透视检查，尽量用小找射线，高能质射线，充分利用优质的摄影记录设备，熟练操作，尽量减少照射时间

8、要严格按照放射检查的正当化和防护最优化的原则对患者进行放射性检查，避免各种原因引起受检者的重复照射9

四、放射工作人员健康监护、所有放射工作人员，在康期间要按规定进行个人剂量检测，并终生保存个人剂量档案

1、放射工作人员在上岗前、在岗期间、离岗时，要按规定进行健康体检，建立放射人员的健康档案，终生保存

2、按国家要求，从事放射性操作的工作人员和放射防护负责人，必须参加环保和卫生方面组织的放射防护知识及法律法规的培训，考试合格后才能上岗3

五、放射安全监管、医院成立专门的放射防护安全和质量管理小组，组长由医院法人代表担任，负责全院的放射防护安全管理工作

1、指定达到国家要求的专职人员负责日常放射防护管理工作、各科室要成立放射防护安全和质量管理小组，组长由科室主任担任，并制定一2名兼职人员负责日常放射防护管理工作

3、建立健全放射防护管理的规章制度、设备的操作规程、防护计划的实施方案、放射事故的应急措施和应急演练方案

4、定制设备和环境评价、放射场所预评价及控制效果评价制度，并按上级要求做好年度上报，

5、建立健全放射工作人员详细档案资料、健康监护档案、个人剂量监测档案、工作人员培训档案、设备保养维修档案、监测仪器使用管理档案、同位素和射线装置6登记台账档案、医院放射防护管理小组，每季度一次对科室的放射防护法律、法规的落实情况、安全设备的完好情况、防护措施的实施情况进行检查对违规的个人或科室发7出整改通知书，督促其按时保质进行整改。