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控制药占比实施方案关于控制药占比的管理办法各科室年自药品实行零差价销售以来,全市各医院用药比例大幅度下降,唯有我院用药比例居高不下,已引起市局高度关注,为贯彻落实双十制度,控制药占比,2013降低非基药物使用比例,规范抗菌药物合理应用,特制定本管理办法“”
一、门诊药品管理、非基药管理每张处方要求非基药用一种以下,最多不超过两种,超过两种每张处方罚款元
1、抗菌药物管理超过本专业抗菌药物应用比率个百分点罚元(各专业应50用抗菌药物处方比率门诊内科、门诊耳鼻喉、门诊外科、门诊儿21100科、门诊妇科、口腔科、皮肤科,门诊眼科)14%35%10%、处方值管理对各专业处方值前两名医生的处方重点点评,发现一张不合理用30%30%40%17%35%药处方罚款元3
二、病房药占比的管理
50、各临床科室年用药比例呼吸内科,神经内科,心内科,消化内科,胸外科,骨12014外科,脊柱外科,普外科,手足外科,康复科,妇科38%38%36%38%35%,产科,儿东科,儿西科,肛肠科,耳鼻喉科,眼23%24%32%29%20%科,放疗科,肿瘤内科,20%11%31%38%17%18%、对临床科室超出药占比者,每超一个点对科室罚款元;15%35%39%icu22%、每月对超过药占比的科室,随机抽查病历重点点评,每发现一处不合理用药,2300罚款元3
三、双十管理
100、每月对进入前十名药品的第一名医生,每人抽查病历份进行点评,发现一处不合理用药罚款元
120、每月对进入前三名的药品停药、降价或限量销售100二一四年三月四日2第二篇药占比控制科室药占比控制措施0自医院在三甲评审期间给我科下达药占比核定基数以来,我科全体医务人员思想上高度重视,成立了合理用药小组,负责监督临床工作用药情况与出院患者药占比的统计一直以来我科都能很好的将药占比控制在医院规定的基数以下,但近两月我科出现了药占比反弹的现象,特别是今年月份超过了标准个百分点对于我科药占比的反弹,经科室医务人员自查自纠,认为主要有以下原因科室自查自47纠发现的问题1思想认识不深刻我科医务人员自评审结束后,特别是近两月来,对合理用药及药占比控制的认识上出现不同程度的认识偏差,觉得这些只是为了迎接检查,检
1.1查过后一切照旧有个别医师认为用好药贵药是为了更好的促进患者康复,并且只要患者愿意,医保或非医保药品都能使用,这些都不同程度的造成了住院费用的上升,导致药占比反弹;经验主义思想存在在日常的临床工作中,我科医务人员不同程度的存在凭经验用药的现象,现如今医疗行业飞速发展,既往的经验性用药不能适应现在诊疗要
1.2求,可能与合理化规范化用药、治疗有偏差,导致过度用药的现象;监区病房的成立今年以来为规范区内监犯就医环境,医院与自治区公安厅合作,在我科设立了监区病房,这本是一件军警合作的利好之事,但是自运营以来,
1.3出现了一些问题一是监区病房病人药占比明显高于我科地方病房,月份在我科监区病房出院人,药占比均高于我科规定标准,最高达到了,其中一名叫3丁海军的患者总住院费用为元,药费为元;二是监区病房病人1180%住院天数明显高于我科地方病房,主要原因是入住监区病房的患者多数为危重患
55385.
540354.94者,住院周期长,月份住院超过天的监区病人名(天、天),超过我科平均住院日标准的有名,住院天数的增加必定进一步导致住院费用及药占33023532比的升高;三是监区病房床位费收取方式影响药占比我科监区病房的床位费是按6年统计,于年底一次性交付于财务室,而非和地方病人一样统计于住院费用之中,因此在不同程度上影响监区病人药占比的统计;四是监区病房内外科病人的收入分配的方式监区病房的外科病人所有手术费用计入所管科室,但所有药品费用却计入我科,因此这也在很大程度上影响了我科药占比的反弹以上问题是我科医务人员自查自纠发现的问题,为了在以后的工作中抓好合理用药及控制好药占比、平均住院日及规范的抗生素使用,制定以下措施控制药占比的措施有2强化合理用药观念再次组织科室医师认真学习《合理用药实施细则》《抗菌药物临床应用指导原则》等规范,并利用开展医德医风教育等活动,巩固一切以
1.1病人为中心的理念,强化合理用药意识,教育科室医务人员自觉地把控制药占比“作为缓解看病难、看病贵的一项具体行动”实行药占比控制考核根据医院对我科药占比控制要求对科室及门诊医师的“”用药比例核定基数按月考核,指定专人统计每位医师出院病人的药占比,并将药占
1.2比与绩效分配挂钩对于超过药占比基数的个人,按超过水平加倍扣绩效奖对未按医保用药规定的医师,药占比超标而造成科室被罚现象,直接从当事人绩效奖中等额扣除通过药品监控制度职能科室每月对药物使用情况进行统计分析,对临床医师的处方适时监督,对开大处方的医师进行督导谈话,必要时暂停门诊、经谈话不整改
1.3的停止其处方权通过医院合理用药体系,通过药品信息查询功能,提供临床用药指南和患者用药教育,通过医嘱查询功能,对药物相互作用、注射配伍禁忌、重复用药、药物过
1.4敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用药和特殊管理药品剂量进行审查,以帮助医师合理用药在临床药物使用过程中,特别是贵重药品的使用,首先要掌握适应症,并严格区分使用权限,必要时联系临床药师给予适当的药物使用指导
1.5加强对监区病房的管理与医务处及各相关临床科室探讨监区病房管理,制定更合理、更科学的病人管理与经济收入分配办法,不要使一件军警密切合作的好
1.6事,因各种管理、医疗指标问题的无疾而终消化内科年月日第三篇医院药占比控制体会医院药占比控制体会201563为适应医院发展的客观经济规律、医疗卫生体制改革的新要求,医院领导机关以科学发展观为指导,加强医院管理,强化内涵建设,调整收人结构,通过系列措施控制药占比,减少不合理用药等不当开支,最大限度为患者提供安全、有效、质优、价廉的医药服务,取得良好的综合效益控制药占比的主要做法强化合理用药观念医院领导机关从强化合理用药观念人手,组织全院医师认真学习《合理用药实施细则》《抗菌药物临床应用指导原则》等规范,在全院各级会
1.1议上,宣传合理用药的正确观念和基本知识同时,充分利用开展优质服务月医院管理年、医德医风教育等活动,巩固一切以病人为中心的理念,强化合“理用药意识,教育医务人员自觉地把控制药占比作为缓解看病难、看病贵的一项”“”“”具体行动“”实行药占比控制考核根据市内和周边地区同级医院药占比的平均水平,结合科室的不同情况,医院规定各科室的具体药占比指标川外科系统定为,内科
1.2,而肿瘤内科、感染科等以药物治疗为主的科室为对临床各科的用药40%比例核定基数按月考核,并将药占比与绩效分配挂钩对于超过药占比基数的科45%50%室,按超过水平加倍扣绩效奖,药占比每超,扣除科室绩效奖的同时,对未按医保用药规定的医师,药占比超标而造成医院被罚现象,直接从当事人绩效奖1%2%;中等额扣除有了明确的控制目标和绩效杆杠,医务人员在执行中有了依据,普遍增强了自律自控意识落实药品监控制度职能科室每季度对药物使用情况进行统计分析,对同类型药品用量的前位,或某种药品连续个月的用量、金额上升较快,在无普遍大量
1.3使用理由的情况下,拟定为有促销嫌疑,相应采取停用和停采购等控制措施医33务处、药剂科、质控科等通过抽查处方和信息科后台统计等方式,对临床医师的处“”方适时监督,对开大处方的进行督导谈话,必要时停止处方权充分发挥药事委员会的职能作用,每季度召开例会,通报药占比监控情况,对超标科室限令整改,促进合理用药严把药品采购关积极落实主渠道供应,严格按照《军队合理医疗用药目录》和《江苏省合理医疗用药目录》范围及集中招标中标的药品进行采购严格控制药品
1.4的临时性采购申请,对使用相同品种,不同规格、不同价格、不同厂家的药品,必;须由医院药事委员会全体成员充分论证,确定其疗效、价格,集体讨论通过对于患者特需的高价药、新特药,必须经专科医师申请、科主任审核、院领导审批后适量采购试用,严格限制高价贵重药品的采购应用合理用药软件年,医院应用合理用药监测系统()在医院局域网上,通过药品信息查询功能,提供临床用药指南和患者用药教育,通过医嘱查
1.52009pass询功能,对药物相互作用、注射配伍禁忌、重复用药、药物过敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用药和特殊管理药品剂量进行审查,以帮助医师合理用药该系统的应用,受到全院医师的欢迎,对控制药占比发挥了显著的促进作用〔’}控制药占比的主要效果资料来源数据资料来源于年度军字一号医院信息系统医疗费用统2计子系统,收费项目按医院信息系统项目类别归类医疗费、药品费等收费项目、
2.12005-2009“”收费标准按照国家、当地省、市规定执行药占比结果及分析表年本院药品收入占业务收入情况
2.2年度12005-2009业务收人(万元)20052006200720082009药品收人(万元)
6206.
476554.
038271.
2010252.
7616688.25药占比()
2588.
362562.
583222.
613834.
895782.86表所示,年本院药占比始终控制在一个较理想的水平,每年分别比%
41.
7039.
1038.
9637.
4034.65上一年度降低,,12005-2009,
2.6%
0.14%
1.56%,总体呈逐年递减的趋势,且年比年降低这个结果,除了近几年医院业务收人大幅攀升的影响外,在控制药占比上采取的系列措施和做
2.84%
200920057.05%法亦取得了实效年度业务收入增长率大于对应药品收入增长率,说明在控制药占比时更在提高其他(技术性、服务性)收人的比例另外,医院总体上用药是合理的,基本上不存在过度使用新特药、进口药、滥用药和靠卖药谋取高额利润的现象厂控制药占比的主要体会思想教育是先导要控制药占比,首先必须解决医务人员的思想认识问题医院3采取各种措施,营造良好氛围,使合理用药的观念深深扎根于医务人员的头脑中
3.1监督考核是手段要制定标准和规章制度,以及易于操作的程序监督与考核有利于强化医务人员在医疗活动中按规定执行,有利于巩固医务人员的合理用药观
3.2念领导重视是关键医院领导坚持以科学发展观为指导,从医院的长远利益出发,从医疗卫生体制改革发展趋势着眼,确立走内涵发展的思路,靠质量和服务取胜,
3.3给予相关职能部门和监督考核机构支持,使控制药占比的措施和奖惩得以落实信息技术是平台医院信息化建设为有效地控制药占比搭建可操作性平台利用医院信息系统对药品的采购、消耗、价格、品种、规格、供应商、数量、金额进行
3.4统计分析,适时监控科室、主诊组和医务人员的用药情况查找问题、分析原因,迅速反馈,整改落实,通过信息化渠道不断完善合理用药措施;第四篇控制药占比的措施我院控制药品使用的相关措施年我院将通过进一步制定多项措施和政策,降低药占比,控制药品增长,保障我院医疗行为安全有序进行2018
一、严格把控药品购置的各个环节,按照国家卫计委的要求,按照用药目录,药品采购的各个环节均在药事管理委员会的监督下
二、院内处方点评、重点病历管理由临床药学室定期对我院的处方进行点评,对重点病历进行监控,对发现的问题予以通报,根据我院抗菌药物使用管理规定进行处罚,并诫勉谈话,督促整改落实
三、辅助用药及中成药管理制定《禹城市人民医院辅助用药临床应用管理规定》,对辅助用药实行分类管理,同时由辅助用药管理工作小组对我院的用药进行监管和评测,并结合实际情况给予相应的奖惩;由药剂科牵头,进一步加强医院中成药管理
四、运行指标监控当前已将科室药占比、住院患者抗菌药物使用率、常用药品与基本药物占比等三项指标,纳入医院运营安全指标中,年将进一步结合数据指标,对临床科室给予绩效奖惩18第五篇控制药占比方法控制药占比方法各科室及所有医生须因病施治,合理检查、合理用药()所有用药不得超出药品使用说明书的规定范围1()使用贵重、自费药品,须征得病人或家属的同意,并签订知情同意书;()不得重复使用同类型的抗菌药和活血化瘀药等药物;()严格配伍禁忌和2药物相互作用;34()可以使用低档药物的,不得选用高档药物;不得同时静脉使用二种以上活血化瘀药物,使用活血化瘀药物不得超过天;5()门诊病人按照急性疾病天量,慢性疾病人病天量,最长不超过周量15的原则给药;6372-4()住院病人口服用药应开长期医嘱,特殊情况每种药品不得超过盒,住院期间不得开具与病情无关的整盒药物;出院病人带药不得超过天量61()建立处方点评制度,对门诊及病房处方的合理性进行点评7-14()根据科室性质合理的制定药品百分比,既要保证治疗效果,又能有效的降低7药占比8()建立严厉的奖惩制定,且每周对各科室药品百分比进行通报徐同庆9。