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内分泌科出科小结第一篇三月份起,我就没有再上班了,因为要赶论文,准备毕业整整一年的时间,相信也是我一生难忘的总的来说,很开心带教这是最重要的人物曾经听人说,当上帝关上你的门时,也会为你打开一扇窗他,就是那扇窗因为我的导师,我几乎没有从他那里学到什么,他的门——诊,就是我们干活的场所,是那般的纷乱拥挤,师妹说得好,从入校到现在锻炼了我们的,就是问诊问了一个,马上接着下一个,不停地写,却不知道用了哪些方,改了哪些药而打电脑的师妹,则只知道方,不知道人导师也是忙碌的,平时没有机会见面,即便说上几句话,都是客套带教的学生很直白地说,我更像他们的师姐专业方面,回想起来真的不知道学到了多少,但在其他方面,带教所具有的优点,都是我要学习的方向,例如,宽容,洒脱,敢担当思维缜密,逻辑性强,分析问题充足透彻,有毅力,还烧得一手好菜,这些,全是我欠缺的出问题的时候,他从来不会责怪,只去解决,起初我还会习惯性地解释,后来发现没有必要;他淡薄名利,却说戒烟办主任的职位他最适合,因为多年的烟龄,说戒就戒;伤寒论全部背会;他的啤酒鸭,久负盛名,他的学生想吃的时候就在说说里写几遍让他看见我很留恋我们的第一组,只是,那天主任对他说,她脱离了临床,你怎么办他回答铁打的科室,流水的学生一句实话,让我心里有点凉……主任正副两个,不同风格正主任讲课,没人敢坐第一排,那新来进修的不知情,吃尽了苦头,因为会时不时地被主任的情绪激昂吓到,或捶到他深谙五运六——气,常有学生好奇让他算命和他相处不用太过紧张,他说,所以并不是眼见为实,你说对吗……我点头,但反问他,你的理论,难道眼见就为实吗他就想想,说倒也是他出了书,我向他索要,他马上挥笔在扉页上写赠与(我的大名)博士斧正他怕老……婆,众人皆知,他也不躲避,甚至在交班时说昨晚我又被老婆骂了一顿,(大家笑),你们别笑,其实被老婆骂不是坏事(大家笑翻)副主任,严肃认真,爱憎分明曾经有人说我们科里,他是最正常的一个……病人几个印象深刻的陈,女,岁,老年痴呆,卧床已六年,带教的老病号,从我入科开始,反复——住院若干次,最后家属打算不再接她出去了,因为一回去,没几天就神志不清,还××87得来,来就好头发乌黑,目光闪亮,皮肤细嫩,笑容可掬,就像个孩子,躺了这么多年肺上一点罗音都没有,因为插着尿管,所以反复尿路感染,不过几天左氧马上恢复,居然也不耐药带教说这是肾气充足的表现曾一度病情较重,下了病危,我顿时觉得,一定要把她留住,至少不要让我看见丘,来自台湾的老兵,慢阻肺的,住院期间缓解了,突然肚子胀,然后就呼……衰,心衰,家属居然想放弃,带教也不积极,我为此生了气,在科里哭了一场,后××来坚持劝家属送,去插了胃管,一切就恢复正常由此我们还学习了一个新名词叫腹腔间隙综合症还有一个病人,肝癌晚期的,在我值班的晚上,从窗户跳了icu下去算了吧,我还是不敢太多回忆前两天一个高官,其实我也不知道究竟高到多少,反正科里对我们要求很多,他听……说我是兰州的,问我甘肃经济条件好些没,说他曾经呆的一个镇,年收入相当于我们三个省最后说了句一看你就是个有福气的人恩,真好听第二篇内分泌科出科考试题内五科出科考试题
(一)单项选择题低血糖症发作时血糖低于./
1./a.
6.0mmol l/b.
4.0mmol l/c.
3.0mmol l/d.
2.8mmol l甲亢最常见类型是e.
2.0mmol l甲状腺性甲亢
2.甲亢a.,恶性肿瘤伴甲亢b.tsh相关性甲亢c.卵巢甲状腺肿伴甲亢d.hcgⅱ型糖尿病的发病机制是e.胰岛细胞破坏,胰岛素绝对不足
3.胰岛细胞自身免疫反应性损伤a.b胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷b.b胰岛细胞遗传性缺陷c.胰岛素拮抗激素增多d.be.理想体重的计算理想体重()=身高()
4.理想体重()=身高()a.kg cm-100理想体重()=身高()b.kg cm-105理想体重()=身高()c.kg cm-110理想体重()=身高()d.kg cm-115胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的e.kg cm-120早期时相缺如或减弱,第二时相高峰延迟
5.早期时相增高,第二时相缺如或减弱a.早期时相和第二时相缺如或减弱b.生理效应低于预计正常水平c.需要量增加d.答案e.女性,岁畏寒,嗜睡,食欲减退,便秘,溢乳,毛发脱落,年余体格检a查浮肿,皮肤粗糙,反应迟钝,心率次/分,心律齐实验室检查,
6.522,诊断原发性甲减治疗主要采用56ft3↓支持治疗ft4↓tsh↑对症治疗a.病因治疗b.替代治疗c.滋补疗法d.男性,岁持续性高血压月,伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁对e.常用降压药无效,受体阻滞剂有效诊断考虑
7.243原发性高血压α原发性醛固酮增多症a.嗜铬细胞瘤b.甲亢综合征c.d.e.cushing女性,岁甲状腺部位疼痛,并出现结节,血沉加速甲状腺摄率明显,经泼尼松治疗后,临床症状迅速消失诊断考虑
8.42131i亚急性甲状腺炎↓桥本甲状腺炎a.甲状腺癌b.甲状腺囊肿囊内出血c.甲状腺腺瘤内出血d.
(二)简答题e.试述甲亢药物治疗的适应症试述垂体危象的处理原则
1.试述骨质疏松的处理原则
2.答案
3.甲亢药物治疗的适应症轻症初发者,甲状腺轻度肿大者,<岁,妊娠妇dacbadca女、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者,甲状腺术前或术后复发不适宜
1.20治疗者,治疗的辅助131i垂体危象的处理原则补糖水抢救低血糖;补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能131i减退危象;对症处理休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢
2.化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等;禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等骨质疏松的处理原则⑴一般治疗运动、钙剂、维生素类等⑵对症治疗止痛、处理骨畸形和骨折等⑶特殊药物治疗雌激素和选择性雌激素受体调节
3.d剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等第三篇内分泌科实习小结内分泌科实习小结又是一个科室实习生活结束时,这已经是第三个科室了,又要开始对这五周的实习生活做个总结了内分泌科,没下科室前,对这个科室的认识还真是不深,就以为是简单的糖尿病,每天给病号测测血糖,打打胰岛素就行了,可到了科室,又学习了这么长时间,才感觉到,自己对内分泌科的认识很肤浅有了前两个科室的经验,我们已经对基础的护理操作都很熟悉了,很快就投入了工作中,帮着老师们加药,输液,换液当然,这一天的工作中,做的最多的一件事就是给病号测血糖但测血糖也不像我们原来想的那么简单,不是扎一下手指出血就行的,要有一定的顺序先用酒精消毒手指两遍,待干后再用一次性的针扎一下,出血后快速用血糖仪测量,然后准确记录血糖值和时间每天每个病人基本都得测五次血糖,早晨的空腹血糖,午饭前和晚饭前的血糖,还有就是午餐和晚餐后两小时的血糖有的个别严重的病人,晚上也要定时测量血糖值,以免发生危险前两个科室都没有上过夜班,在这个科室和带教老师贾老师一起上夜班就是帮忙测夜间的血糖另外贾老师还教了我们胰岛素的正确的注射方法;注射前的准备确定吃饭时间,肯定在分钟内吃饭准备好酒精棉球,注射装置和胰岛素再一次核对胰岛素的剂型仔细检查胰岛素的外观中效、长效胰岛素30-
45、或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液,轻轻摇晃后,如牛奶状,但若出现下列情况不应使用轻轻摇晃后瓶底有沉淀物轻摇后,在瓶底或液体内50/5070/30有小的块状物体沉淀或悬浮有一层冰霜样的物体粘附在瓶壁上短效胰岛素为一清亮、无色、透明液体注射部位的选择常用的胰岛素注射部位有上臂外侧、腹部、大腿外侧、臂部以平方厘米为一个注射区,而每一个注射部位可分为若干个注射区,注射区的意思是每次注射应在一区域每次注射,部位都应轮2换,而不应在一个注射区几次注射注射的轮换可按照以下原则选左右对称的部位注射,并左右对称轮换注射待轮完,换另外左右对称的部位;如先选左右上臂,并左右对称轮换注射等轮完后,换左右腹部这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动同一注射部位内注射区的轮换要有规律,以免混淆不同部位胰岛素吸收由快及慢,依次为腹部、上臂、大腿、臀部如果偶尔吃饭时间可能提前,则选腹部注射胰岛素;如果推迟,则选臀部注射。