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文本内容:
工伤事故报告申请前报案第一篇工伤事故报告(申请前报案)工伤事故报告报告人姓名单位报告口个人报告口、企业名称营业执照住所地邮政编码联系电话
1、受伤职工名称性别证件号码现居住地址2邮政编码联系电话、有无签订劳动合同有无参加工伤保险员工社保号单位社保号
3、发生事故时间年月日(星期)时分、事故地点
4、事发经过(时间、地点、经过、送院)
5、医院诊断结果
6、在场见证人员名称
7、报告人现有资料8口《工伤认定申请表》份9口劳动合同文书复印件或其他建立劳动关系的有效证明
1.口医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断
2.鉴定书)口工伤事故报告内容包括时间、地点、受伤部位、事发经过、事
3.故原因
4.口受伤者的身份证复印件若死亡的提交死亡证和火化证明或火葬收费发票和户口注销复印件、殓葬证
5.口用人单位注册登记资料口受伤时在场工友的证明及其身份证复印件
6.口委托代理的,提交委托书、代理人身份证明
7.
8.口因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明
9.口上下班途中受到机动车事故伤害的,提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明路线图(标明住所地址、单位地址、出事地点、勘查
10.
①人、绘图人以及日期)住所地户口簿或居住地证明驾驶证、行驶证
②考勤表
③④⑤口因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的,认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论
11.口在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明
12.48口属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的,按照法律法规规定,提交有效证明口属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复
13.发的,提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明
14.口口
15.报告日期年月日
16.第二篇工伤报案通知自年月日开始,工伤费用在之间或则十级伤残等级(仅限于手指或者脚趾)的报案和工伤认定,可在附海镇办理2014312000—5000报案所带资料、工伤认定申请表一式两份(与慈溪劳动局所报的申请表一致)、受伤员工身份证复印件(正反面)
1、劳动合同复印件
2、证人证言
3、证人身份证复印件(正反面)
4、病历卡复印件5注明工伤所需的报表可在慈溪市人力资源和社会保障局网站下载6第三篇工伤报案流程
一、工伤出险报案、工伤出险报案流程参保单位发生因工伤害事故,首先应拨打,同时上报主管领导,因情况紧急应1将受伤人员送到就近医院抢救(可送往定点医院救治的送往定点医院救治)用人120单位需在三日内向工伤保险经办机构报告,待伤情稳定后,应及时转定点医院治疗集团及分公司各部门负责人为工伤出险的第一责任人,主要负责)第一时间到达事故现场,拨打,同时将现场情况及时上报主管领导,由主管领导上报公司最高领导,根据最高领导指示安排专人对救治工作进行协调根据1120伤情以最快的速度和最安全的方法将受伤职工送往指定医院进行救治根据指示电话通知家属到救治医院,做好家属的安抚工作和医院的协调工作)派专人保护现场并拍照取证,同时,当天上报整个事件过程及下步工作计划2)配合提供集团办理工伤工作人员办理工伤报案、工伤认定、工伤鉴定等手续需要的相关资料和人员3)工伤治疗和伤残鉴定结束后,配合公司领导完成与职工和家属的后续谈判工作4集团和各分公司行政部指派专人办理工伤出现后的后续工作,法务予以配合,主要责任)三日内完成工伤报案工作)日内完成工伤认定申请工作)日内完成工伤认定工作1230360)依据工伤伤情适时申请工伤伤残鉴定)鉴定结束后当月进行工伤待遇审核和医药费审核工作)根据领导指示积极4协调医院和工伤办理政府职能部门完成工伤的各项工作,将公司的损失降到最低56点、报案用相关表单用人单位发生伤亡事故后须填写职工伤亡事故报告表(在工伤保险经办机构领2取),在单位名称一栏需加盖单位公章,在个工作日内将此表同时附首次就医材料(原件、复印件)报工伤保险经办机构(一二九街戚秀玉职业介绍所四楼)备3案
二、医疗救治、受伤参保职工到定点医院救治,用人单位持介绍信向首诊医师和医保科说明情况,告知医院应按工伤医疗要求进行救治,并在三日内补交参保证明如需特殊用1药必须告知(必要时,需书面发函)单位,否则单位不予承担、先期医药费由单位以现金形式进行垫付,不得使用医保卡,待鉴定结束后到市工伤医保窗口进行医药费用审核报销(我司也可通过外联工作,持《工伤认定决2定书》到经办机构备案,并由经办机构通知医院实行挂账管理,工伤鉴定后同一结算)、注意事项3)用药范围工伤职工住院抢救和治疗期间,我司要及时通知医院医保科和首诊医师,此为工伤应按照相关规定进行救治如本人或其家属同意使用医保用药目录1范围之外的药品,费用由其自行承担,我司不予承担,不能从我司预付医药费中支付若紧急抢救确需使用医保范围之外用药,医院必须通知我司和家属,我司经办人员将及时上报并按指示办理,同时向市工伤医保处提出用药申请并积极进行沟通,以保障抢救用药,医院每日打一次结算单,每日将情况汇总上报)登记名字一致员工发生工伤到医院救治时,在医疗手册上登记的名字要与实际受伤的员2工的名字(以身份证名字为准)一致)费用支付在工伤职工治疗期间,由所在单位按相关规定支付其一系列费用
3、医药费由工伤职工所在单位垫付医药费,待规定治疗期结束和伤残鉴定结束后到市医保工伤处办理结算,日后的医药费用由市医保从工伤保险基金中支付a、工资自发生工伤之日起至工伤鉴定结束期间,由工伤职工所在单位按月支付工资并缴纳保险等其它规定费用工资支付数额和单位为其缴纳保险的工资基数相b同待规定治疗期结束和伤残鉴定结束后到市医保工伤处办理结算,日后由市医保从工伤保险基金中按月支付、住院治疗期间的护理费根据职工伤情,如需要护理人员的,原则上应由所在单位负责单位可派专人、聘用他人进行护理或工伤职工家属进行护理,费用支付c给护理人员,同时留有护理人员签字的支付凭证护理费可参照市场标准支付伤残鉴定结束后到市医保工伤处办理工伤待遇审核及医药费用审核结算,结算后该费用由市医保从工伤保险基金中按月支付例如我司年至年我司给其支付的护理费用为元天、住院治疗期间的伙食费由工伤职工所在单位按月支0607付,标准为本单位员工因公出差伙食费补助标准的%只要不住院治疗,单位45/d将不必再支付此费用例如根据福佳文化规定规定出差人员伙食补助70标准为元天,其住院期间给付标准为元天元天
17.
14.
5.1上述费用在支付给工伤员工或其法定代理人(一般为配偶)时,必须要求其打收20/20/*70%=14/条,收条应明确收到款项的用途、数额、性质、时间、收款人签字确认及其他须特殊标明的款项等,同时留存好收款人的身份证复印件及与工伤职工身份关系证明等资料(如结婚证、户口本复印件))证据留存工伤职工在治疗期间产生的相关单据,包括病志、诊断书、药费单据、收据等要单独造册、保存,以备鉴定等善后工作需要4
三、工伤认定参保单位职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,由所在单位自事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起日内,向大连市劳动和社会保障局提出工伤认定申请
30、到大连市人民政府行政服务中心二楼劳动保障行政窗口领取工伤认定申请表(地点大连市西岗区南石道街迎春路号12电话)、))准备申报材料工伤认定申请表;82185898事故人和单位签订的有效的书面劳动合同(原件并复印件);)))事故人的212身份证或暂住证(原件并复印件);首次就医相关资料(原件并复印件);企业营345业执照副本及复印件;如属下列情况,除上述材料外,申请人还需另提供以下材料)属交通事故的,需提供道路交通事故责任认定书(原件并复印件);)属刑事案件的,法院、公1安交通部门(派出所)的有关材料(原件并复印件);))属职业病的,需提2供职业病诊断证明书(原件并复印件);属维护国家、公众利益的,需提供政府相34关部门的材料(原件并复印件);)属革命伤残军人的,需提供因公或因战革命军人伤残证和旧伤复发证明(原件并复印件);))
5、属因工死亡的需提供死亡证明;根据情况需提供的其他材料67将申报材料报至大连市人民政府行政服务中心二楼劳动保障行政窗口工伤认定申3请人提供材料不完整的,劳动保障行政部门提出一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料申请人按照书面告知要求补正材料后,劳动保障行政部门应当受理劳动和社会保障局将根据申报材料的内容决定是否安排相关人员到事发现场调查落实、劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请人(单位收到后三日内送达工伤职工本人或直系亲属一份)
460、用人单位、工会组织、职工或直系亲属如对认定结果不服,可在决定书送达之日起日内,向大连市人民政府或辽宁省劳动和社会保障厅申请行政复议5
四、工伤鉴定60职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付停工留薪期一般不超过个月伤情严重或者情况特殊,经大连市劳动鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过个月12工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照《工伤保险条例》的有关规定享受伤12残待遇工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇各项主要费用均从工伤保险基金中支付,用人单位只承担少量费用、工伤职工经治疗病情稳定后,到大连市劳动鉴定委员会领取工伤、职业病伤残程度鉴定表按规定填写内容,加盖单位公章并粘贴工伤职工本人近期免冠照片一1张;、伤情严重的提前个月;伤情较轻的提前个月向市鉴定委员会提出鉴定申请21-24-
6、申请需准备的材料按要求填写好的工伤、职业病伤残程度鉴定表、工伤认定书复印件、身份证复印件、出院小结复印件等材料
3、市鉴定委员会受理后先交元鉴定费,并给申请人一份工伤鉴定通知单,单上标明鉴定的具体时间、地点、认定编号、具体要求
4100、书面通知职工或直系亲属鉴定的具体时间、地点、配合提供工伤职工身份证原件、医疗手册原件、光片、治疗守程、等病例资料
5、鉴定结束后凭鉴定通知单天后周x ct
一、周二到市劳鉴办取鉴定结论通知单若对鉴定结论不服,可在收到鉴定结论之615日起日内,向省级劳鉴办提出再次鉴定申请由企业自领取本通知单三日内送达职工本人一份15
五、医药费用核销及待遇审核、带工伤职工参保单位营业执照、组织机构代码证的原件和复印件到单位所在区行政综合大厦小额贷款窗口购买社会保障基金专用收据
1、带伤残鉴定通知单一份、工伤认定书原件、医疗手册原件、医疗费用单据原件、工伤职工身份证原件和复印件、社会保障基金专用收据一本及相关资料到市医2保窗口找王琪办理电话、工伤人员待遇审核83709181带伤残鉴定通知单一份、工伤认定书原件、企业编号、个人养老编号、工伤职工身3份证原件和复印件,每月日日到市医保窗口找王虹办理电话
六、工伤事故后续处理1—2083709181工伤职工伤残等级鉴定结论分为十级依据工伤鉴定结论后续工作建议如下、依据《工伤管理条例》号令第三十五款,鉴定结论为七至十级的,由工伤职工部门经理和法务部、财务部、人力资源部共同研讨解聘方案,并将所需资料进1375行汇总上报,根据领导指示及相关法律规定同工伤职工及其家属谈判解约,按规定支付其补助金和赔偿金,要留有法律依据,以免日后引起纠纷、鉴定结论为五至六级的(依据《工伤管理条例》号令第三十四款))保留与我司的的劳动关系,并安排适当工作难以安排的由我司按月发给伤残2375津贴,标准为五级为本人工资的%,六级为本人工资的%,并由我司按照1规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费伤残津贴低于当地最低工资标准的,由用7060人单位补足差额)做职工思想工作,由职工本人提出与我司解除或终止劳动关系由工伤职工部门经理和法务部、财务部、人力资源部共同研讨谈判方案,并将2所需资料进行汇总上报,根据领导指示及相关法律规定同工伤职工及其家属谈判与我司解除或终止劳动关系,并按规定支付其补助金和赔偿金,要留有法律依据,以免日后引起纠纷、鉴定结论为一至四级的(依据《工伤管理条例》号令第三十三款),保留劳动关系,退出工作岗位,我司为其办理工伤待遇手续,享受以下待遇3375)由医保处从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金)由医保处从工伤保险基金按月支付伤残津贴12)由医保处从工伤保险基金按伤残等级按月支付生活护理费)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇34)确需住院治疗并经医保批准的,其住院期间伙食补助费由我司按月支付)我司按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费)医药费由医保处从工伤5保险基金按月支付给治疗医院67我司只承担少量费用,其他事项不用我司办理,均由医保处负责新天地行政部第四篇工伤申请报告(交通事故)工伤申请报告
2007.
9.20申请人,男,年月日出生,族,家住,身份证号码,联系电话xxx xxxx xx xxx xxxxxxxxxxx申请事项请求依法认定申请人于年月日下班路途中受伤为工伤xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx受伤经过xxxx xxxx年月日晚下班,乘坐出租车回家,行至与交汇路口遇红灯信号,出租车按照交通规则正常等待时,被后方车辆追尾,撞击严重,致使申请人撞xxxx xxxx xxxx xxxx到头部昏迷,经救护车送往医院,诊断为(脑震荡)根据《工伤保险条路》中规定,在上下班途中,受到非本人责任的交通事故伤害,120xxxx应当认定为工伤特此申请申请人年月日第五篇工伤事故申请关于的工伤申请xxxxxxxx我于年月日在冲压车间线机台进行清擦保养工作台时,左脚不慎xx被工作台挤压受伤,现在芜湖市弋矶山医院进行治疗,特向公司提出本次受伤要求2005626xxx公司按照工伤进行处理谢谢申请人工段长安全员车间主任。