医院医用织物洗涤消毒工作情况[最终版]

医院医用织物洗涤消毒工作情况最终版情况汇报xx[]医用织物的洗涤消毒工作是预防和控制医院感染的重要环节之一，为进一步加强医疗机构医用织物的管理，保障我院医疗质量，降低医院感染率，确保人民群众健康和医疗安全，我院领导班子高度重视，按照国家卫生计生委办公厅《关于加强医疗机构医用织物洗涤消毒管理工作的通知》要求，坚持严格把关，狠抓落实，确保医院洗涤消毒质量符合临床使用要求现将我院医用织物洗涤工作情况汇报如下

一、组织领导，提高意识、成立专门医用织物洗涤消毒工作领导小组，实行一把手总体抓，分管领导具体抓，总务科负责并组织全面落实，把医院洗涤消毒工作与科室综合目标管理责任制1相结合，实行专人培训、专职、全面、全程的质量管理模式，重点抓好医院后勤洗涤管理工作，保障我院医疗质量，降低医院感染率，确保医疗安全、充分认识加强医用织物洗涤消毒管理的重要性，强化责任意识医用织物作为特殊的医用物品，多数接触患者和医务人员皮肤加强医疗机构医用织物洗涤消毒2管理，对于提高医院管理水平、预防医院感染、改善患者就医条件具有重要意义、坚持以病人为中心的服务理念，将医用织物洗涤消毒工作纳入医院管理的重要内容常抓不懈，建立常态化管理机制3“”、落实医疗机构对医用织物洗涤消毒的主体责任，强化责任意识，依法依规开展医用织物洗涤消毒工作，确保我院洗涤消毒质量符合临床使用要求4

二、建章立制，加强培训、建立完善医用织物洗涤消毒管理工作职责与制度，包括医用织物回收、洗涤消毒、质量管理、定期更换制度等，严格执行洗涤消毒标准操作规程，根据医用织物1的污染性质、程度和使用对象进行分类洗涤消毒，确保能够符合临床使用要求、建立医用织物使用科室意见反馈制度，定期收集使用科室对医用织物洗涤消毒质量的反馈意见，针对科室存在的问题查找原因并及时处理

2、加强人员培训加强洗衣房工作人员岗前培训和能力培训，熟练掌握医用织物洗涤消毒技能和医院感染防控基本要求坚持每月进行一次例会学习，科室之间经3常沟通交流，及时发现问题，及时调整和及时解决，保证医用织物洗涤消毒符合使用要求

三、具体实施，确保安全

（一）收集与暂存收集人员严禁在病区内进行逐件清点与清理，尽量减

1.少对污染织物的抖动行为防止织物上病原微生物向周围环境扩散污染的窗帘、床单、被服、工作服（医用织物）实行分类收集，并打包后使用专用污物桶送到洗衣房

2.包装污染织物的袋子或胶桶，采用不宜渗漏液体、便于清洗并可反复使用的材质制作严禁采用污染的床单等污染物来包裹

3.包装袋或胶桶外层贴有醒目的污染织物专用的字样，如污染被服桶、污染工作服袋等

4.收集的污染织物如需暂存时，实行打包存放，严禁与任何清洁物品存放在同一房间内

5.

（二）清洗与消毒、严格遵守医用织物洗涤操作规程和分类洗涤制度，防止交叉感染工作人员与患者的织物分机或分批洗涤；婴儿衣被单独洗涤；传染病患者使用的织物应专机专1用、做到隔离衣与病人被服分开、有色与无色被服分开，棉化纤维分开的洗涤制度

2、严格控制含氯漂白剂的用量，首先将污染织物用漂白剂浸泡消毒分钟后再进行清洗

330、一般性衣物与传染性衣物消毒一般性衣物如棉质类被服可在以上用％洗涤溶液清洗消毒化纤类衣物4可在用％洗涤溶液70℃10置洗衣机内清洗消毒40---50℃10传染性衣物用含有效氯浸泡消毒分钟，然后用用％％洗涤溶液清洗消毒分钟500mg/l30---6090℃1---有明显血、脓、便等污染的织物在使用高温水洗前，先用冷洗涤液或～230冷碱水将血、脓、便等有机物洗净，再按传染性衣被洗涤消毒

5.1%2%

（三）整理与发送、衣物清洗干净后要充分晒干或烘干、烫平、折叠分类放置，凡发现破损被服，应修补好后再发放做到发放的被服无破损、无潮湿或不洁

1、收送的被服做好交接、当面点清，防止差错干净被服供应要充足，保证临床需要2在以后工作中，医用织物洗涤消毒工作仍需继续严格把关，加强对我院医用织物回收、运输、分类洗涤消毒、接收保管和分发等全流程管理，定期到上级医院参观学习、交流，不断提高自身技术水平，保证医用织物符合临床使用要求医院年月日xx第二篇医用织物洗涤消毒质量管理制度年月医用织物洗涤消毒质量管理2015913制度20175

一、本院医用织物洗涤消毒由洗衣房承担，布局流程合理，清洁区和污染区分区明确物流由污染区到清洁区，不交叉、不逆行分工明确，如交叉，应更衣保证环境清洁卫生，污染区每日用含氯消毒液湿式拖地和擦拭物体表面

二、回收医用织物分脏污织物和感染性织物，感染性织物用带警示标识的黄色塑500mg/l料袋装，脏污织物用布袋包装放置于污物桶暂存，洗衣房人员与病房护士交接，严禁在病房及过道清点

三、洗涤消毒严格按照洗涤消毒标准操作规程，根据医用织物的污染性质、程度和使用对象进行分类洗涤消毒日收日洗洗衣机应定期自洁、特殊感染如人感染禽流感、朊病毒、气性坏疽、泛耐药菌感染等清洗前应先消毒特殊感染病人、普通病人、婴儿及医务人员用后的脏污织物应分机洗涤，专机1洗涤设备应有相应标识、预洗先用冷洗涤液或冷碱水将血、脓、便等有机物洗净如果一次未洗净，可加金属型含氯消毒液再预洗第二次

2、主洗温度为以上，至少持续；然后用清水漂净、烘干整理洗净的织物用干净的车载送到清洁区烘干机高温烘干、整熨、折380℃25min叠该区应当有专人对其性状、表面污渍、破损等进行检查，剔除重洗、修补后再4整理

四、清洁织物存放清洁区应设专门存放货架，货架离地、离墙、离天花板距离符合要求，表面每日清洁消毒一次；保持整洁与干燥；严禁堆放无关杂物；严禁任何人员在该室内休息与饮食；保持存放间的门始终处于关闭状态；织物发放执行先进先出的原则

五、转运采用密闭式洁污车辆分开运输，不得混装混运车辆每日收送完毕后再清洁消毒，固定存放区域

六、个人防护工作人员在进行用后医用织物分拣和装机洗涤过程中，应遵循标准预防原则，穿工作服，戴帽、口罩、手套，防水围裙和胶鞋，必要时穿隔离“衣，并落实手卫生加强人员培训加强洗衣房工作人员岗前培训和能力培训，熟”练掌握医用织物洗涤消毒技能和医院感染防控基本要求

七、污水排放遵照应符合环保要求医院感染管理科第三篇医院医用织物管理制度（推荐）医院医用织物管理制度2017-5-18医用织物作为特殊的医用物品，多数将接触患者和医务人员皮肤，为加强医用织物管理，保障医疗质量与患者安全，按照上级部门的相关规定，现就有关工作提出如下要求、完善组织管理框架设置专门部门或专（兼）职人员，建立后勤、医务、医院感染、护理等相关部门分1工合作的管理机制，明确管理职责，落实责任到位总务科负责洗衣房日常事务管理及督查，医务科、护理部负责医用织物临床使用及与洗衣房交接等工作，院感科负责医用织物洗涤消毒人员的培训及指导、加强制度建设建立完善医用织物洗涤消毒管理工作制度，至少包括医用织物回收、洗涤消毒、质2量管理、定期更换等制度，并保障制度落实到位、加强洗衣房环境卫生管理合理规划布局，符合环保要求，清洁区、污染区分区明确，设置独立的人流和物流3通道，工作流程合理，保证环境清洁、加强环节管理加强医用织物分类回收管理，严格按照洗涤消毒标准操作规程进行操作，妥善保存4并及时提供临床使用，严格按照《医疗废物管理条例》等要求，加强医疗废物管理，废水排放符合环保要求、加强洗涤消毒质量控制洗衣房有专人对洗涤后的织物性状、表面污渍、破损等进行检查，每季度进行微生5物学监测，总务科每月组织相关部门人员质量检查，并将检查结果纳入科室考核内容，同时对存在问题持续质量改进、加强人员培训加强洗衣房工作人员岗前培训和能力培训，对新进入人员要求培训后才能上岗，所6有人员必须熟练掌握医用织物洗涤消毒技能和医院感染防护基本要求医用织物洗涤消毒管理工作制度、环境与布局流程1加强洗衣房环境卫生管理合理规划布局，符合环保要求清洁区、和污染区分区明确尽量满足独立人流和物流通道的要求；接收污染的医用织物与发放洗涤消毒后的医用织物分区管理工作流程合理，物流由污到洁、不交叉、不逆行保证环境清洁卫生、分类收集按脏污织物和感染性织物进行分类收集收集时减少抖动确认的感染性织物在患2者床边密闭收集盛装感染性织物的收集袋（箱）宜为橘红色，有感染性织物标识脏污织物宜采用可重复使用的专用布袋或包装箱（桶）收集，也可用一次性专“”用塑料包装袋盛装；其包装袋和包装箱（桶）有文字或颜色标识盛装使用后医用.织物的包装袋应扎带封口，包装箱（桶）应加盖密闭用于盛装使用后医用织物的专用布袋和包装箱（桶）应一用一清洗消毒；医用织物周转库房或病区暂存场所内使用的专用存放容器应至少一周清洗一次，如遇污染应随时进行消毒处理，使用后的一次性专用塑料包装袋应按医疗废物处理、运送医院洗衣房应分别配置运送使用后医用织物和清洁织物的专用运送工具，不应交叉3使用专用运送工具应根据污染情况定期清洗消毒；运送工具运送感染性织物后应一用一清洗消毒、洗涤消毒脏污织物根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同，应分机或分批进行洗4涤、消毒按照洗涤设备操作说明书和规定的要求进行洗涤、消毒手术室专用的医用织物（如手术衣、手术铺单等）宜单独洗涤布巾、地巾宜进行单独清洗、消毒选择热洗涤方法时可不作化学消毒处理所有脏织物的洗涤方法应按洗涤设备操作说明书和附录执行若选择化学消毒，消毒方法应按消毒剂使用说明书和.执行感染性织物遵循先洗涤后消毒的原则，机械洗涤消毒时可选择洗a涤与消毒同时进行的方式不宜手工洗涤采用专机洗涤、消毒，首选热洗涤方ws/t367法对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处理，被朊毒气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或其他有明确规定的传染病病原体污染的感染性织物，以及多重耐药菌感染或定值患者使用后的感染性织物，若需重复使用应先消毒后洗涤消毒方法应按相关规定执行、储存医用织物的储存应符合以下要求使用后医用织物和清洁织物分别存放于使用后医5用织物接收区间和清洁织物储存发放区间的专用盛装容器、柜架内，有明显标识；清洁织物存放架或柜距地面高度～，离墙～，距天花//板》使用后医用织物的暂存时间不应超过；清洁织物的存放时间过20cm25cm5cm10cm久，如发现有污渍、异味等感官问题应重新洗涤使用后医用织物每次移交后，应50cm48h对其接收区间环境表面、地面进行清洁，并根据工作需要进行物表、空气消毒清洁织物储存发放区间环境受到污染时应进行清洁、消毒//

六、质量管理对洗涤消毒后的医用织物，有专人对其性状、表面污渍、破损等进行检查，每季度一次进行微生物学监测清洁织物要求外观整洁、干燥，无异味、异物、破损

七、定期更换医务人员工作服普通病区夏季每周更换二次，冬季每周更换一次，手术室、遇污染时随时更换；患者住院病人被服每周更换一次，遇污染时随时更换；门诊被服一人一换，病员服一人一换，按需更换窗帘、隔帘每半年清洗一次，重点部门每三个月清洗一次，遇污染时随时清洗，抹布、拖布各病区自行清洗消毒

七、个人防护工作人员在进行用后医用织物分拣和装机洗涤过程中，应遵循标准预防原则，严格执行隔离要求，穿戴工作服（包括衣裤）、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，“”必要时穿隔离衣，并落实手卫生加强人员培训加强洗衣房工作人员岗前培训和能力培训，熟练掌握医用织物洗涤消毒技能和医院感染防控基本要求

八、污水排放严格按照《医疗废物管理条例》等要求，加强医疗废物管理，医疗废水排放符合环保要求第四篇医院消毒供应室工作制度消毒供应室工作制度

（一）消毒供应室查对制度、回收物品时，认真查对用物的名称，数量，包装容器的完整性以及包内器材的品名，规格，数量，性能是否符合要求，确保准确无误并登记

1、配臵各种消毒液，清洗液时，认真查对原液品名，规格，有效浓度，应配臵的方法，应配臵的浓度和注意事项等

2、包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材和敷料的品名，规格数量，性能，清洁度，包装材料的清洁度，完整性，使用的合理性及包外的名称标3签，化学指示胶带（标签），灭菌日期，有效期，双方签名等是否完善，正确，包的体积，重量，严密性是否符合要求抢救包，手术器械包必须经过二人核对并签名后才能封包.、消毒灭菌员与质量检测员共同查对，即装锅前查数量，查规格，查装载方法，查灭菌方式装锅后查压力，查温度，查时间，查浓度下锅时检查有无湿4包，破损包，查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准..要求，在灭菌记录本上双签名、发放消毒或灭菌物品时，认真查对包名称，数量，灭菌，日期，有效期，化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度，5完整性，严密性是否达到标准要求确认无误后，方可发放并登记1

（二）消毒供应室安全管理制度.、消毒供应室全体工作人员必须树立安全第一的意识，掌握防火，防电知识，能正确使用灭火器材各班下班前必须关闭水，电，气和设备等开关1””、凡接触污染的物品，尖锐的器械及刺激性的气，液体，必须做好职业防护隔.离衣，口罩，手套，护目镜等处理破损玻璃器皿，锐利器械切忌徒手处理，以防2刺伤.、清洗机，水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养、维护，严防事故的发生

3、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证、搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适当的姿势

4、工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通5

（三）消毒供应室消毒隔离制度

6、消毒供应室布局应按去污区检查包装及灭菌区无菌物品存放区办公生活区，严格划分路线采取强制通过的方式，不准逆行，各区人员不得随意在各区来回

1...穿;、工作人员必须着装整洁换鞋入室，按要求洗手，必要时着防护服口罩戴手套，严格遵守各区操作原则

2...、严格划分去污区检查包装及灭菌区无菌物品存放区，三区标志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放灭菌物品应存放于灭菌物品存放间

3..的货柜或架上.、分别设臵污染清洁灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌

4...、去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程、去污区、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次每日用5空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次

6.、质量监测员应认真履行职责，做好各项监测工作

（五）消毒供应室仪器保养维修制度

7、各类仪器应设专人操作和维护工作人员未经科室管理人员同意，不得私自换岗

1、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养发现异常及时上报管2理者，严禁擅自动机拆修

3.、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次、对贵重，大型仪器如高压蒸汽灭菌器，低温灭菌器，半自动及全自动清洗装臵4等，应每半年申报设备维修科进行检修一次

5、建立仪器维修保养登记记录，并妥善保管以备查证

（七）消毒供应中心质量追溯制度

6、建立质量控制过程记录与追踪制度记录应易于识别和追踪灭菌质量记录保留期限应大于等于年

1.、每天记录清洗消毒灭菌设备的运行情况和运行参数

3、每天记录灭菌的信息灭菌日期灭菌器锅号锅次装载的主要物品数量灭菌员

2..等

3......、记录灭菌质量检测结果，妥善存档、手术包外的信息卡应包括灭菌日期灭菌器锅号锅次操作者与核对者的姓名或4编号、灭菌包的名称或代号、失效日期

5...、临床任何质量反馈均有全程（包括处理结果）记录，并妥善存档、立消毒、灭菌物品召回制度6（）对供应的消毒、灭菌物品数量与去向进行详细登记，一旦发现化学监测、生7物监测不合格时须及时召回，并对同一时间消毒灭菌处理的物品，若临床已使用应1报告医院感染管理部门，做相应监测并记录，同时进行追踪观察（）临床使用同一时间消毒、灭菌处理的物品后，出现多个感染病例，提出疑问时，应及时召回2同批物品且寻找原因，并再次进行相应检测）定期收集或随时听取临床各科室意见，不断改进工作

（八）消毒供应室一般工作制度

3、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能用途清洗消毒保养包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程，保证各类器材物品完整性能良好

1.....、各区人员相对固定，以严肃认真的态度遵守标准防护原则，认真执行规章制度..和技术操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的发生

2、分工明确，相互协作，共同完成各项任务，做好相关统计工作、爱护科室环境和财物，勤俭节约，严格按照器械物品破损报废规定处理流程处3理破损报废物品

4.、严格控制人员出入，非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域各区人员不得随意相互跨区5;、树立职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全、加强与服务对象的沟通，定期收集意见建议不断改进工作6

（九）消毒供应室质量管理制度

7.;、在护士长领导下，成立人以上的质量管理小组，设专职或兼职的质量检测员，职责明确，责任到人每月至少召开一次质量控制管理小组会议

13、建立健全各项质量管理制度制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改.进方案

2.、加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量监控，对各环节各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查

3.、定期分析通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改措施，以促进质量持续改进

4.

（十）消毒供应室去污区工作制度、严格遵守消毒隔离制度、穿戴防护用品，不得随意到其他区域走动，落实职业防护措施

1、做好回收器械的清点核对登记交接工作

2、严格按物品种类分类认真执行器械物品清洗操作流程

3...、盛装清洗后物品的容器及传递车辆应必须专用，严禁与污染容器及车辆混装该

4..区车辆分装箱等用物必须专用，不得随意出入该区5;、工作结束后做好记录整理消毒交接工作..、离开此区应洗手更衣换鞋下班前做好安全检查

6...

（十一）消毒供应室无菌物品存放区工作制度

7..;、无菌物品存放区工作人员相对固定，由专人管理，其他无关人员不得入内、工作人员进入该区，必须换鞋戴圆帽着专用服装，必要时戴口罩，注意手的卫1生

2..、认真执行灭菌物品卸载存放的操作流程，增强无菌观念、灭菌物品存放的有效期（）使用棉布类包装的灭菌包，有效期为天未达

3.到规定的环境温度湿度标准，其有效期应为天（）使用纸包装袋的灭菌包有4114;效期为个月（）使用一次性医用皱纹包装纸医用无纺布包装的灭菌包有效期.72为个月（）使用一次性

13.纸塑袋包装的灭菌包有效期为个月（）具有密封性能的硬质容器，有效期为646个月（遵循先进先出原则）

65、该区专放已灭菌的物品，严禁一切未灭菌的物品进入该区

6、凡发出的灭菌包，即使未使用过，一律不得再放回该区

5、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数认真清点及时补充，保证灭菌物品的6质量和数量，保证随时供应

7..、从库房领取的一次性无菌物品均需先拆除外包装后方可进入该区、保持环境的清洁整齐，做好环境消毒和登记

8、其他按消毒供应室一般工作制度执行9

（十二）消毒供应室物品召回制度

10、对供应的灭菌物品种类数量应有去向登记、发出物品中一旦发现化学监测生物监测不合格，必须立即全部召回自上次生物

1.监测合格以来的所有灭菌物品迅速查找原因，重新处理如已经使用应向相关上级

2.部门汇报备案..、若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例，提出疑问时，应立即.召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品，查找原因，重新处理，再次进行相3应监测、质量监测员随时收集内部外部的建议意见，及时改进，不断提高、消毒供应室应逐步实现质量控制过程的信息化管理

4...消毒供应室各类人员岗位职责

5.

一、护士长职责护士长负责组织医疗器材、敷料的准备、保管、供应和行政管理工作督促本科室人员贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故

1.定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和消毒效果，发

2.现异常，立即上报检修

3.负责岗位日常工作的人力安排，参与日常工作的推进和质量检查，提供人员的工作考核、考勤情况

4.负责医疗器材、敷料、药品物资的清领、报销工作组织所属人员深入临床科室，实行下收下送，检查所供应的器敷料的使用情况，

5.征求意见，改进工作（次个月）

6.负责工作环境清洁和安全工作的监督管理1/2完成上级指派的临时性工作

7.

三、护师职责

8.在本科护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作参加本科各项具体操作，指导护士和消毒员正确执行各项技术操作，发现问题及

1.时解决

2.参加解决本科业务上的疑难问题，带领护士完成新业务、新技术的实践参加本科组织的工作质量检查，对工作中的差错事故进

3.行分析，提高防范措施

4.8协助护士长做好本科护士和进修人员的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并担任讲课，对护士进行技术考核，并担任带教工作

5.协助护士长制定本科的科研，提出科研课题，并组织实施

四、护士职责

6.在护士长的领导下进行工作，负责医疗器械、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记、分发、回收工作，实行下收下送

1.经常检查医疗器械质量，如有破损及时修补，登记，并向护士长报告协助护士长清领各种医疗器械、敷料和药品，经常与临床联系，征求意见，改进

2.工作

3.认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故

4.指导护理员（消毒员），卫生员进行医疗器械、敷料的制备，消毒工作

五、灭菌员职责

5.灭菌员必须持证上岗，在护士长领导下负责全院各类物品的灭菌工作，按时、按质、按量完成任务

1.灭菌时，消毒员不得擅自离岗，要坚守岗位，密切观察灭菌器的压力，时间和温度灭菌后戴好口罩及无菌手套，关闭容器气孔，拿出各包，按要求放臵于无菌物

2.品卸载车上灭菌完毕后，须待室内外压力平衡，即指针降到度，温度降至以下方可打开锅门，以免发生危险

3.“0”60°要严格掌握灭菌程序，加强高压灭菌器的清洁及保养工作，并保持灭菌室的清洁整齐做好每锅灭菌器的灭菌过程、运行情况及参数记录和每日工作量登记

4.要熟练掌握各类物品灭菌的温度，压力和时间，要经常检查高压灭菌器的功能，发现问题及时向护士长报告

5.

六、质检员职责在护士长领导下，医院感染管理部门指导下，负责对器械及物品清洗、消毒、包装、灭菌质量进行监测发现问题及时报告、分析原因，提出补救措施质检员应

1.熟练掌握各种检测技术，树立严肃认真，科学的工作态度，严格把好质量关质检员可随意对本科供应的各类物品进行检查，在质检稳定的情况下每月抽检次

2.1-负责物品消毒灭菌过程中的监测结果核查2每次监测后发现问题，及时报告护士长，并认真进行登记

3.监测中如有异议，应复查一次，并及时报告护士长，并认真进行登记操作流程

4.器械的清洗、消毒、灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储

5.存与发放等基本工作流程

（一）下收操作流程、基本流程准备下收消毒回收车或收集箱、要求1→→（）使用科室一般污染器械和物品分类放臵在回收容器中；破伤风等重度污染器2械和物品，应放臵在密封回收容器中，并标明感染疾病类型；特殊感染性疾病感染1的器械和物品应放在防污染扩散的装臵内进行焚烧处理（）消毒供应室工作人员做好个人防护，定时到使用科室收集使用后的污染器械、物品、将其封闭的污染器械与物品装入封闭式下收车或收集箱中，按照规定的2路线封闭运送（）使用后的一次性无菌医疗用品等医疗废物不得进入消毒供应室进行回收与转运处理3（）下收工作结束后，下收车或收集箱进行清洁、消毒处理，定位放臵

（二）回收操作流程

4、基本流程准备回收清点登记分类、要求1→→（）做好个人防护2（）准备盛装容器及硬质容器（）认真清点、核对回收物品并登记1（）根据器械的材质、类别、污染程度进行分类回收锐利物品用硬质容器盛23装；回收的污染布类用密闭容器盛装，统一清洗4（）工作结束，回收容器、工作台需进行清洁消毒处理，回收容器定位放臵，专物专用511

（三）清洗操作流程、器械处理原则按清洗消毒干燥的程序进行、清洗方法的选择工作人员做好个人防护，根据器械的性质与类别，选择相应的1→→清洗方法耐热、耐湿的器械与物品宜选用机械清洗方法，精密、复杂的器械应先2手工清洗，再采用机械清洗或手工漂洗（）手工清洗基本流程冲洗清洁剂浸泡刷洗消毒（煮沸或化学消毒）漂洗干燥）适应范围1结构较复杂的器械、较精细及尖锐器械→→→→→1器械上有严重污染、生锈或残留血液及分泌物、污物已干、用机器无法洗净

①时，宜用手工清洗）要求

②对残留血迹及脓液的器械先在流动水中冲净，清洗时应将器械关节打开，复杂2组合器械宜拆开

①浸泡于多酶洗液中分钟以上，然后在液面下刷洗，防止产生气溶胶专用清洗槽与专用刷子用后消毒处理

②2（）机械清洗基本流程常水清洗多酶洗液清洗漂洗和热水消毒干燥）适应

③范围2→→→1超声清洗适用于金属器械、玻璃器皿等硬质材质器械，不适宜橡胶和软塑材质器械

①12喷淋清洗适用于金属、塑料、橡胶、玻璃、乳胶等材质器械）要求

②2器械关节必须充分打开器械上有锈渍时必须先除锈再进行机械清洗容器、管道类放在专用冲洗架上清洗超声清洗时，根据污染程度及时更换

①清洗用水每天清洗清洗仓或水槽

③④每周检查自动添加清洗剂泵道是否通畅，准确控制清洗剂用量

⑤、注意事项

⑥（）带电源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清洁剂的纱布或海绵擦拭清3洁1（）用水原则应根据清洗方法和程序使用不同水质的水包括自来水、软化水、去离子水或蒸馏水2机械化清洗应使用软化水，最终冲洗和消毒使用去离子水湿热消毒使用去离子水或蒸馏水

①手工清洗的最后漂洗使用去离子水或蒸馏水（）清洁剂与润滑剂的选择根据

②器械种类与材质选用碱性、中性、酸性、酶类清洁剂与润滑剂器械清洗消毒时，

③3选液态清洁剂，不得使用研磨剂如去污粉，不同的清洁剂不得混合使用器械消毒过程中可在去离子水或蒸馏水中添加专用水溶性器械润滑剂，不能使用石蜡油等非水溶性油类溶剂进行器械的润滑与保13养塑胶类和铝质材料的器械不能使用酸性清洁剂与润滑剂（）器械、物品的消毒4）使用热力清洗消毒设备进行清洗消毒时，中、低危险性器械与物品消毒温度度分钟以上；高危险性器械与物品消毒温度度分钟以上190）未使用热力清洗消毒设备进行清洗消毒时，器械、物品清洗后宜采用物理方法1905湿热消毒2）尽量避免使用化学消毒剂，使用浸泡消毒时，盘盆碗不能重叠，管道内必须充满消毒液（）清洗、消毒后器械和物品的干燥3）机械烘干温度度，一般金属器械分钟，塑胶类器械如呼吸机管道5等分钟170-9015-20）不宜高温干燥的器械，可用清洁毛巾擦拭干燥或用的酒精擦拭干燥30-40）各类器械禁止采用放臵在空气中自然干燥的方法295%

（四）检查与包装流程

3、基本流程准备检查核对包装记录、器械质量检查（）清洗质量检查1→→→→21器械清洗质量检查经过目测或借助放大镜检查清洗后的器械应光洁，无残留物、血迹、污渍、水垢及锈斑不合格器械应退回重新处理（）器械功能检查与校核检查器械的完好性、灵活性、咬合性等）有关节器械的检查关节活动要顺畅，检查咬合功能，咬齿完整，松紧合适，2对合整齐，尖端部分要紧密闭合无扭曲或变形，边缘圆滑无磨损；检查器械的锁1齿，可将钳子夹紧橡胶管，然后抖动，自动弹掉者废弃；亦可将器械卡锁在第一齿的位臵，持着器械的另一端，而以齿锁功能不佳；检查器械的张力，把器械合并，两边齿干上锁齿应有左右的距离，若发现关节较紧，可用水溶性的润滑剂喷沥表面及关节上1mm）持针器的检查其颚夹面之咬合无磨损，取一根与持针器相称的缝合针，持针器咬住缝针，将卡锁在第二锁齿的位臵，试着摇动缝针，如果缝针可以用手轻易地2抽出，则表示持针器的功能不佳）剪刀的检查剪刀应锋利，不可有钝、卷曲、缺口的现象；须检查剪刀在闭合时有无空隙，柄干是否对称，关节松紧度合适不应自动弹开，螺丝有无松动；3以上的剪刀，必须能够以刀尖处一次性剪齐层纱布；以下的剪刀，则应以5cm刀尖处一次性剪齐二层纱布；但眼科剪刀不用此法检查，以防损伤精细器械45cm）穿刺针的检查穿刺针应锐利，斜面平整，尖端无挂钩与卷边，用注射器注入空气或酒精，以检查针头通畅程度，应去除针头中的水分4）金属气管导管的检查金属气管导管由外管、内管、管95%芯三部分组成；检查时，将内管插入外管，其内管长度应比外管长度短；515管芯的尖端要求椭圆形，插入外管内椭圆部分应突出外管，其周围必须完全1-2mm密合；内外管上的固定器必须灵活、易转动，但不可太松以免脱落

0.5cm、选择合适的包装材料、器材的包装3（）包装坚持三查三对（准备时查、核对时查、包装时查，对名称、对数量、对4日期）1（）盘碗盆类物品尽量单个包装，包装时应打开盖子；若需多个物品一起包装时，所有器皿开口应朝向同一方向；器皿之间用吸湿纱布或医用吸水纸隔开，以利2于蒸汽的穿透（）需拆卸的器械必须拆卸；有关节的器械必须打开关节；锐器应加保护套；管腔类物品须盘绕放臵，不可打折，接头开关须打开，以保持管腔通3畅（）使用无纺布包装材料或棉布包装材料时，不得少于两层；一次性纸塑包装材料密封宽度大于，保证密封严密完整；硬质容器必须一用一清洗46mm（）物品包装必须包装严密，捆扎松紧适度，每一包内、外均需放臵化学指示剂（卡）；包外应注明物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者及核对者代号或姓5名、灭菌器锅号、锅次等；手术器械包外须贴信息卡（）包重量器械包不超过，敷料包不超过包体积使用下排气压力蒸汽灭菌器时，包的体积不超过；使用真空压力蒸汽灭菌器67kg5kg时，包的体积不超30cm×30cm×25cm过16

（五）灭菌操作流程30cm×30cm×50cm、压力蒸汽灭菌（）基本流程下排气式灭菌器准备预热排气灭菌干燥结束真空型压1力蒸汽灭菌器准备预热排除冷空气通入饱和蒸汽（脉动真空通入饱和蒸1→→→→→汽通气反复次通入饱和蒸汽）灭菌干燥结束（）适用范围适用于→→→耐高温、耐湿的器械和物品的灭菌（）要求→3-4→→→→2）装载量下排气式灭菌器与真空压力蒸汽灭菌器分别不得超过柜室容积的和3，预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器不得小于柜室容积的和，以防止180%小装量效应）尽量做到同类物品同锅灭菌不同类物品同锅灭菌时，纺织类90%10%5%与管道类物品包放上层，金属类器械包放下层；大包放上层，小包放下层“”2）装载时应使用专用灭菌架或篮筐，灭菌包不直接接触灭菌器的内壁及门；各灭菌包之间需相隔；最上层灭菌包距灭菌器顶部需相隔；器械包与自动3启式筛孔容器应平放；盘盆碗类包应稍向前倾斜、侧立或倒立；纺织类包应竖立；≥

2.5cm

7.5cm玻璃瓶与管腔类包应开口一致并开口向下或侧放）真空型灭菌器按《消毒技术规范》规定，每日灭菌前必须空锅做试验，检测灭菌器空气排除效果，试验通过后该锅方可使用4b—d）快速压力蒸汽灭菌器适用于少量、应急物品的灭菌灭菌时物品必面裸露，不b—d适宜常规灭菌

5、干热灭菌（）基本流程准备开启电源设臵所需温度设臵所需时间装载灭菌冷却2结束1→→→→→→（）适用范围适用于不耐湿热、蒸汽或气体不能穿透的玻璃、油剂、粉剂、金属→等制品的灭菌（）要求2）物品放臵不能超过灭菌器高度的；物品间应间隔，物品不能与灭菌器3底部及周围侧壁直接接触12/32cm）物品包装体积不超过凡士林纱布厚度不超过，油剂、粉剂厚度不超过210cm×10cm×20cm;

1.3cm）根据物品种类调节灭菌温度温度度作用小时，度作用小时；

0.635cm度作用分钟灭菌时间应过到灭菌温度后开始计算316021701180）灭菌温度高于度时，有机物会碳化；灭菌后待温度降至度时，才可打30开灭菌器）玻璃器皿灭菌前应干燥417040

（六）灭菌物品的卸载操作流程

5、基本流程准备取物观察存放结束、要求1→→→→（）戴无菌手套取出灭菌包2（）压力蒸汽灭菌物品不能有湿包（灭菌物品含水量不超过）；灭菌包放臵1在远离空调或冷空气入口的地方冷却，23%冷却过程中不可徒手触碰灭菌物品，灭菌包未完全冷却前，不要放在冷台面上，以18防产生冷凝水，造成湿包（）检查灭菌包的完整性、干燥情况、如有破损、湿包应视为灭菌失败3（）灭菌包掉地、或误放不清洁处、或沾有水液，应视为污染（）检查化学指示胶带变色情况，未达到标准要求或可疑时，应重新灭菌处理4（）每批灭菌处理完成后，应按流水号记录，其内容包括灭菌包的种类、数量、5灭菌器锅号、锅次、灭菌程序、灭菌温度、灭菌时间、灭菌日期、操作者等并存6档（）冷却后的灭菌物品存放于灭菌物品存放区

（七）灭菌物品存放操作流程

7、基本流程准备检查清点登记发放、要求1→→→（）无菌操作时严格执行无菌操作规程2（）灭菌物品必须储存于灭菌物品存放区，并由该区人员搁臵1（）灭菌物品必须仔细检查，符合要求方可进入灭菌物品存放区储存；一次性使2用无菌医疗用品必须拆除外包装方可进入灭菌物品存放储存3（）灭菌物品存放区环境洁净、干燥、温度保持在度度，相对湿度＜；存放橱柜或货架必须离地，距天花板，距墙420-2560%20-25cm50cm5cm.19（）灭菌物品按类别、日期顺序排列在固定位臵棉布包装村料和金属容器存放有效期为天，医用皱纸包装材料存放有效期限为个月，纸塑包装材料存放有5效期为个月避免灭菌物品过期，一旦过期的灭菌物品必须从存放区取出，重73新进行清洗包装和灭菌处理6（）灭菌物品存入区严禁非灭菌物品入内，一旦从存放区发出的灭菌物品不能再退回存放区6（）物品发放遵循先灭菌发放，后灭菌后发放的原则（）做好物品登记、统计与整理工作78

（八）下送操作流程、基本流程准备核对下送登记消毒下送车、要求1→→→→（）根据使用科室申请计划，用封闭式运送车或容器装放无菌物品，由专人按规2定的路线进行下送发放（）与使用科室人员共同核对消毒灭菌物品并签收1（）下送工作结束后，下送车消毒处理，定位放臵2第五篇医院消毒隔离工作制度（推荐）医院消毒隔离工作制度

3、医务人员工作时间应衣帽整洁操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程

1、使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品一次性使用医疗用品用后应及时进行无害化处理

2、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一消毒

3、无菌器械容器、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志

4、传染病人应进行预检分诊，按常规隔离疑似传染病人应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理

5、病房应定时通风换气，每日空气消毒，物品定期消毒传染病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的单元进行终未消毒

6、传染病人要按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时应更换隔离衣、洗手，离开污染区时脱去隔离衣

7、供应室必须将无菌与清洁、污染物品分开存放严格按照消毒方法进行消毒，并定期开展消毒与灭菌效果检测工作8供应、消毒室管理制度

一、工作时间穿工作服、操作时要戴口罩和帽子

二、认真执行检查制度，各种治疗器械要包装，注明灭菌有效日期和灭菌者

三、而局合理，分污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，区域间应有实际屏障，路线及人流、物流由污到洁，强制通告，不得逆行

四、严格区分灭菌区和未灭菌物品，分类放置，未经严格灭菌的物品决不外发

五、严格区分无菌区和非无菌区，污染物品在回收间内进行初步消毒后，再处理，布包一用一清洗

六、监督各科室将用过的器械和物品按规定初步清洁处理或消毒后再回收，否则拒收

七、凡经传染病人或可以传染病人使用过的医疗器械应包好，并有鲜明标记，先压力蒸汽灭菌后，再做常规清洁灭菌处理

八、无菌室每天要清洁，并保持通风，进入无菌室要穿戴好工作衣、帽、口罩和鞋室内每日用紫外线消毒分钟

九、下收下送车辆，洁、污分开，每日清洗消毒，分区存放60消毒、供应室工作人员工作职责

一、在王竹芝护士长的领导下进行工作，负责医疗器材、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和分发，实行下收下送

二、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作

三、掌握消毒设备的一般工作原理、性能、定期做好保养工作

四、严格遵守消毒操作规程，确保消毒质量，严防事故发生

五、认真做好消毒记录和物品管理工作

六、认真执行各项规章制度和技术操作规程，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故

七、在总务科长领导下，负责全院被服洗涤、保管、消毒和缝补等工作

八、严格执行各类被服的消毒、隔离制度，注意安全，防止意外

九、严格执行被服的收发手续，防止错漏和丢失各类被服要分类存放，方便取用灭菌注意事项

一、压力蒸汽灭菌主要运用于棉布、金属、搪瓷、耐热塑料等制品，不能用于油脂类及粉类的灭菌

二、灭菌过程应随时观察温度、压力等变化，任何原因的温度和压力改变或重新开盖增加消毒物品时，都应重新开始操作，重新记录灭菌时间

三、物品装放时，器械先放在下层，敷料应放在上层，松紧适宜、敷料包要竖放、物品填装量不得超过消毒锅容积的，但也不得小于容积的，以防止小包装效应，影响灭菌效果80%5%

四、定期检查高压消毒锅的使用性能，进行维修保养，压力阀每半年校对一次，保证其安全使用

五、开关消毒锅盖时，要注意安全，以防造成事故工作流程、污染器械回收、污染器械分类

1、污染器械清洗消毒

2、消毒器材制备包装

3、灭菌处理

4、无菌物品储存

5、无菌物品下送6各类医疗器械的消毒灭菌必须经过个工作流程的处理77。