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医院监测实施方案第一篇医院监测实施方案年监测实施方案SSI手术部位感染是手术常见并发症之一,是我院主要的医院感染,仅次于呼吸系统感ssi2018ssi染预防和控制手术部位感染,能够减少住院天数,降低医疗费用,提高医疗质量,具有明显的成本效益根据卫生部年月日颁布的《医院感染监测规范【】200941》中对手术部位感染监测的要求,在结合我院实际情况,拟在我院开展剖宫产术、ws/t312-2009子宫及附件切除术、经阴道子宫切除术等手术部位感染监测工作,特制定该实施方案
一、监测的目的为保障医疗安全,提高医疗质量,了解手术病人切口感染率,及时发现切口感染因ssi素,及时采取措施,有效控制手术部位感染
二、监测的周期年月年月
三、监测的范围实施的所有剖宫产术、宫外孕、子宫及附件切除术、经阴道ssi20189-201812子宫切除术等手术ssi
四、监测内容、手术部位感染发病率;、不同危险指数手术部位感染发病率;
1、外科医师感染发病专率;
2、不同危险指数等级外科医师感染发病专率;
3、医师调正感染发病专率;
4、平均危险指数;
5、围术期用药合理率6
五、监测的分工
7.
(一)医院感染管理科ssi、负责法规宣教与监测工作流程与方法培训;、不定期床旁观察,协助干预;
1、及时了解切口性状,给予监测指导;
23、指导相关表格填报,收集汇总,评价反馈;、保管登记表,记录4
(二)主管医生
5、术后及时填写切口登记表;、每日查房了解切口情况,发生感染,及时登记处理;
1、切口换药时,尽可能通知医院感染管理科,一起观察切口,确认是否感染发2生感染时,尽可能及时采样与抗感染治疗,并及时报告医院感染管理科,共同分析3感染因素,实施干预;、患者出院后,完善切口登记表交于医院感染管理科
(三)责任护士
4、协助医生观察切口情况,疑似感染,及时通报;、病人出院时,给予病人出院指导1
(四)科室感染控制小组2监督手术部位切口监测的实施附录一手术部位感染定义与诊断标准、表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织,感染发生于术后天内,并具有下述两条之一者即可作出临床诊断130表浅切口有红、肿、热、痛,或有脓性分泌物;临床医生诊断的表浅切口感染;病原学诊断在临床诊断基础上细菌培养阳性
①、深部手术切口感染无植入物手术后天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人
②造血管、机械心脏、人工关节等)术后年内发生的与手术有关并涉及切口深部230软组织(深筋膜和肌肉)的感染,并具有下述四条之一即可作出临床诊断1从深部切口引流出或穿刺抽到脓液,感染性手术后引流液除外;自然裂开或由外科医生打开的切口,有脓性分泌物或有发热,局部有疼痛
①或压痛;
②≥38℃再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其他感染证据;临床医生诊断的深部切口感染病原学诊断在临床诊断基础上,分泌物
③细菌培养阳性
④、器官(或腔隙)感染无植入物手术后天、有植入物手术后年内发生的与手术有关(除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外)的器官或腔隙感染,并具有下述三3301条之一即可作出临床诊断引流或穿刺有脓液;再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证
①据;
②由临床医生诊断的器官(或腔隙)感染病原学诊断在临床诊断基础上,细菌培养阳性
③注意创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口,为避免混乱,不用创口感染一词,与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准;临床和(或)有关检
①“查显示典型的手术部位感染,即使细菌培养阴性,亦可以诊断;手术切口浅部”
②和深部均有感染时,仅需报告深部感染经切口引流所致器官(或腔隙)感
③染,不须再次手术者,应视为深部切口感染切口缝合针眼处有轻微炎症和少
④许分泌物不属于切口感染;切口脂肪液化,液体清亮,不属于切口感染;局
⑤限性的刺伤切口感染不算外科切口感染,应根据其深度纳入皮肤软组织感染;
⑥⑦外阴切开术切口感染应计在皮肤软组织感染中
⑧附录二切口标本采样方法常规检查革兰染色先用无菌生理盐水擦拭切口遍,再用含生理盐水的无菌棉签取切口分泌物放入1+无菌试管中,塞上试管塞,送检细菌培养2用含生理盐水的无菌棉签用力擦拭病灶边缘或脓腔囊壁,放入无菌试管中,塞上试2管塞,送检注意不能用干棉签取样,一定要用无菌生理盐水蘸湿再取样并及时送检第二篇医院辐射监测方案医院环境辐射监测方案为加强对放射源管理与放射工作人员健康管理,控制放射性物质的照射,规范放射工作防护管理,保障相关员工健康和环境安全,根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》要求,结合我院实际,特制定本方案
一、个人剂量监测、我院辐射环境监测工作由放射防护领导小组组织,放射科、核医学科具体实施,医院预防保健科负责联系有剂量监测资质的机构对我司参与放射源管理人员进1行个人剂量监测、个人剂量监测期内,个人剂量计每三个月检测一次佩戴周期第三个月份的月底各有关部门放射防护管理人员收齐本部门放射工作人员的个人剂量监测仪后交至2预防保健科更换佩戴个人剂量计,预防感染科统一将个人剂量计送至有资质机构检测并领取新的个人剂量计、剂量监测结果一般每季度由预防保健科向各有关部门通报一次;当次剂量监测结果如有异常,预防感染科通知具体放射工作人员及部门分管领导
3、预防保健科和放射防护领导小组负责建立我院放射工作人员的个人剂量档案
二、放射工作人员健康检查4我院预防保健科科联系有放射人员体检资质的医院,组织相关放射工作人员每年进行一次健康检查,并建立健康档案未经体检和体检不合格者,不得从事放射性工作
三、工作场所监测后勤设备管理科负责联系有放射设备性能、工作场所防护监测资质的机构对我院放射设备进行每年一次的设备性能与防护监测、外部监测根据需要联系有监测资质的机构对我院放射工作设备性能与场所辐射防护进行监测或环境评价
1、内部监测由核医学科每季度初指定专人对我院存放放射物质场所进行监测,并记录档案
2、应急监测应急情况下,为查明放射性污染情况和辐射水平进行必要的内部或外部监测3某医院年月日第三篇传染病监测实施方案传染病监测实施方案为进一步加强对传染病疫情的监测,有效预防和控制传染病疫情发生,为传染病防控工作提供科学依据,特制定本方案
一、目的、及时发现传染病病例,采取针对性措施,预防和控制疫情、了解传染病流行病学特征,加强预测预警
1、提高传染病监测质量和工作水平,进一步规范对各类传染病的监测处置
2、评价预防控制效果,为适时调整防略措施提供依据3
二、监测内容
4、各类法定报告传染病、各级要求开展重点监测的其它传染病12
三、监测要求、疫情报告医疗机构一旦发现疑似、临床诊断和确诊的传染病病例,应当在规定报告时限内填1写传染病报告卡进行报告,公共卫生科网络直报员负责通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报、疫情处置严格按照上级印发的各类传染病监测方案,认真开展传染病疫情的发现、报告等工2作,严格工作流程,规范处置疫情
四、资料管理按规定时限将传染病报告卡信息录入疾病监测信息报告管理系统,并妥善保存,定期对监测资料进行汇总,综合分析流行病学特征,及时将监测结果与意见上报有关部门
五、组织管理要高度重视传染病监测工作,按照统一领导、分级管理、分类指导、科学有序的原则积极开展监测定期组织本单位医护人员进行业务技术培训;协助区疾病预防控制中心完成流行病学调查和标本运送;严格按照有关要求对病人进行隔离和医疗救治,避免医院感染的发生年月修订20186第四篇舆情监测实施方案舆情监测实施方案为做好等级评审指标舆情监测项目的相关工作,加强对网络舆情的引导与监控,建-立健全舆情快速响应和处理机制,根据评审要求,结合工作实际,特制定本方案
一、工作目标加强网络舆情监控,及时掌握舆情动态,掌握网络媒体对疾病防控、健康教育、公共卫生等方面信息的相关报道及评论,通过正面引导,消除不良影响,树立疾控良好形象
二、收集程序及要求、网络舆情监测的基本程序为收集信息核实信息报送信息处置舆情
1、收集要求———各个科室收集与本科室工作相关的舆情信息,每月上报一次发送到业务科,由业务2科审核信息合格后,由健康教育与信息管理科做成简报的形式发布
三、工作要求、监测对象及监测内容涉及卫生机构的相关舆情信息,对信息要及时下载,对不良舆情进行监测,做好记录、梳理等工作,及时上报并与领导沟通,正确处置
1、科室要指定专门的人员负责这项工作按照谁主管、谁负责的原则将监测到的舆情信息进行分转交办针对重大舆情信息,要组成研讨小组对网络舆情进行分2“”析、判断、评估,准确查找舆情信息产生的原因,认真核实舆情反映的问题,对舆情走向作出正确的判断,对舆情可能产生的影响进行客观、全面评估、监测方法,主要是通过南海网、新浪网、人民网、卫生机构网、论坛、微博、搜索软件等相关网络工具发现信息发现信息要及时报送,在规定的时间内上报
3、重大舆情处置后,要密切关注事件进展情况,防范负面舆情出现反复第五篇死因监测实施方案满卫【】4号2011开县满月卫生院10关于进一步加强死因监测工作的通知各科室、各村卫生室根据《开县疾病预防控制中心关于下发县及县以下的医疗机构死亡病例监测网络直报工作实施方案和质量控制方案的通知》文件精神,结合我乡实际,经满月卫生院院管会研究决定,现将满月卫生院关于进一步加强死因监测工作的工作方案下发给你们,请遵照执行二〇一一年二月二日附1、满月卫生院死因监测工作实施方案、满月乡死因监测工作小组主题词死因监测工作方案通知2发院内各科室各村卫生室—————————————————————————————开县满月卫生院办公室年月日201122附件—————————————————————————————满月乡死因监测工作实施方案1为全面了解我乡死因构成,分析其动态变化趋势,为制定卫生工作政策和规划提供依据,依据《全国疾病监测系统死因监测工作规划(试行)》、《全国死因登记信息网络报告工作规范(试行)》,结合我乡实际,特制定本方案
一、目的意义通过持续、系统地收集死亡病例,了解人群的健康状况,以及影响健康因素,并分析收集的相关资料,确定全乡的主要卫生问题,通过采取符合成本效益原则的干预措施和卫生发展战略,提供群众需求的卫生服务,为制定和评价卫生规划提供依据
二、监测目标与指标、目标全面开展死因监测工作,定期开展漏报调查,按时上报出生人口和死亡监测资料,1上报资料的准确、完整、指标⑴《死亡医学证明书》项目填写完整率,项目填写正确率2⑵以乡为单位网络报告覆盖率达;各级报告单位从填卡至网络报告及时率≥95%≥95%100%⑶乡、村医疗机构按时限网上填报《死亡医学证明书》及时率应为;《死亡≥95%医学证明书》计算机录入率,月、年报表的差错率100%
三、机构与职责≥98%≤5%、乡卫生院职责⑴公共卫生科为承担监测工作任务科室,成立死因监测工作小组,组织村卫生室开1展死因登记报告工作⑵负责收集村卫生室上报的《死亡医学证明书》,审核、登记后进行网上填报,对死因部明或主项填写不全的《死亡医学证明书》进行入户调查⑶每月与公安、民政、妇幼和计生等有关部门掌握的死亡资料核对,及时补报⑷对村卫生室的医务人员进行培训和指导,按质控要求定期检查指导村卫生室的死因报告工作⑸负责本辖区的孕产妇及岁以下儿童的死亡报告管理工作,及时与疾病预防控制机构协作,相互提高所需的死亡信息资料5
四、范围与内容年起全乡范围实施,内容如下
2011、监测对象及责任报告人⑴检测对象对乡辖区内居民进行死因监测1⑵责任报告人乡、村医疗卫生机构的医务人员为责任报告人、报告内容⑴基本信息姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单2位⑵死亡信息死亡日期、死亡原因(直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因)⑶对于不明原因死亡病例,要在《死亡医学证明书》背面(调查记录)一栏填写病人症状、体征,如果是呼吸系统不明原因死亡病例,须填写体温是否超过,是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或的影像学特征,以及白细38℃胞是否正常sars、报告程序与时限⑴患者死亡后,由诊治医生填写《死亡医学证明书》3⑵医疗机构应在开具死亡证明书后天内完成死因编码及网络直报⑶不具备网络直报条件的医疗机构,应于天内完成死因编码,并将填写完整的7icd-10《死亡医学证明书》送交乡卫生院公共卫生科,并在当天完成网络直报
7、数据审核卫生院公共卫生科死因编码人员应对医生填写的《死亡医学证明书》进行审核,对4报告中存在的问题(项目填写不清或不完整、死因填写不规范或存在逻辑错误等)应及时向诊治医生进行核对
五、质量控制、培训指导⑴村医、个体医生、社区卫生服务站医务人员有乡卫生院培训⑵乡卫生院每季度1召开乡村卫生人员会议,了解、审核报告资料的填写质量、疑难个案核查乡卫生院对村医报告情况不清的个案,须亲自查阅有关资料,或上门面访核实
2、资料管理及相关档案管理历年收集的资料应存档保管,以备分析,原始报表、卡片、计算机数据库应按档案3管理的要求妥善保管存档,建立完整的数据库乡卫生院建立登记册、数据库对报告病例个案按要求进行登记,并录入计算机,定期对辖区内医疗机构人员的报告情况进行检查和指导
六、监督与考评对辖区内死亡信息的报告和管理情况进行经常性的监督、检查,每年不少于次,每年对辖区工作开展情况进行年终考核4满月卫生院年月日附件22011130满月卫生院死因监测工作小组组长杨小斌负责死因监测工作的日常工作,包括死因监测工作例会及人员培训,资料的审核、编码录入上报定期与民政、派出所等相关部门核对死亡报告成员赵昌芳负责死因监测的原始资料和卡片的管理工作,并协助死亡报告卡的编码录入网络直报彭云科负责死因监测工作儿童死亡报告卡收集、以及普通人群死亡报告卡收集颜建术负责死因监测工作孕产妇及新生儿死亡报告卡的收集各村卫生室主任负责本辖区死因监测工作,并上报死亡报告花名册,并做法本辖区内村医生的培训工作.。