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《病历书写与医院》课件PPT欢迎来到本次课程!病历书写是医生及医护人员必备的技能,也是病人治疗与管理的关键在这个课程里,我们将会深入了解病历书写的所有方面,以及医院的管理和服务病历书写的重要性记录病情保护病人安全12详细的病历可及时记录病人的状况和进展,有效的病例记录可避免病人受到疏忽和错为医生做出准确的诊断和治疗提供依据误的治疗,从而保护病人的安全减轻医生工作量提升医疗质量34有系统的病历记录可以减轻医生的工作量,良好的病历书写可以为病人提供更高质量避免重复的询问和检查,提升效率的医疗服务,提升医疗机构的声誉和竞争力病历书写的格式和结构基本要素1标示、个人信息、主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗以及医生的签名和日期常见结构
2、、、等不同的病历书写结构,可根据需要进行组合或SOAP POMRCHAP PAD删减,形成适合个人的病历书写格式注意事项3病历中如实记录、用词清晰规范、遵循相关法律及规定、电子病历的保密和安全等内容应得到注意医院的服务和品质服务品质医院机构、科室、设施医疗服务的准确性和有效性••医护人员的态度和技能医疗服务的安全性和卫生管理••医疗服务的流程和时间病人满意度和医院声誉••病历书写的模板和样式模板样式现成的病历模板可提高书写的效率和准确性,避精心设计的病历样式可提升医院的形象和服务品免重复工作,让病历记录得更加系统、完整和清质,凸显专业性、质感和可读性,深受医护人员晰和病人的喜爱病历书写的评估和改进医生评估管理评估病人评估定期的病历审核和评估可医院管理层可通过病历书病历书写的质量也是病人发现写作中存在的问题和写的质量和投诉率评估医评估医生医院的重要依据缺陷,及时纠正和改进护人员的绩效和医院的服之一,因此需要关注病人务品质的反馈和需求医院的概念和分类医院是指提供各种医疗活动、疾病预防或健康促进服务的机构,可根据服务对象、管理方式和特殊功能等方面进行分类按服务对象儿童医院、妇幼保健院、中医院、康复医院等•按管理方式公立医院、私立医院、军队医院、社区卫生服务中心等•按特殊功能综合医院、专科医院、急救医院、传染病医院等•医院的管理和组织管理层次1医院的管理层次分为三层高级行政管理层、中级行政管理层和低级业务管理层管理职能2医院的管理职能包括规划、组织、指挥、协调、控制和监督等方面,旨在实现医院的目标和使命医院组织架构3医院的组织架构包括院长办公室、行政部门、医疗部门、护理部门、药剂部门、后勤部门等多个部门和职能单元医院的文化和制度文化制度医学精神和医德医风法规和规章制度••医患关系和人文关怀组织管理制度••医疗服务的品质和创新医疗操作和质量控制制度••医院的道德和职业操守医患关系手术操守科研操守医生应当恪守职业道德,尊重医生要严格执行手术规程和安医生要遵守伦理规范和科研规病人的权利和尊严,建立和谐全操作,确保手术的安全和成范,保证研究的真实性和可靠的医患关系功性,维护科学的权威性和公正性医院的社会责任和使命服务社会作为公共服务机构,医院应服务于社会,为病人提供优质的医疗服务,为社会发展做出贡献维护健康医院的使命是维护病人和社区居民的健康,预防和治疗各种疾病,促进健康的生活方式和文化承担教育和科研任务作为医学研究和教学的重要场所,医院还要承担相关的教育和科研任务,推动医学科技的前沿与发展病历书写与医院的关系和互动病历书写是医生诊治和病人管理的重要工具,在医院的各个环节都起着至关重要的作用医院的管理和服务质量也直接影响着病历书写的质量和效果。