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文本内容:
手外科检查及病历本课程将深入讲解手外科常见的检查项目以及编写病历的规范要求,助你真正掌握骨科病历的写作技巧病史采集病史摘要过敏史准确统计患者病史信息,提供诊断依据详细记录患者对药物和物质的过敏情况,防止不良反应疾病史用药史记录既往患有的疾病情况,包括手术史和家族详细记录患者曾经或正在使用的药物及其剂量病史体格检查一般检查局部检查辅助检查详细观察患者的一般情况和行仔细检查患者手部的外观、活进行影像学检查,如线、X MRI走步态,了解整体体征动度和神经反射,以评估损伤和,帮助确定病情和诊断CT程度诊断诊断原则临床诊断辅助检查诊断鉴别诊断根据患者的病史和体根据临床表现和检查结合辅助检查结果,排除其他可能性,确格检查结果,制定准结果,确定初步的临进一步确认诊断定最终的鉴别诊断确的诊断原则床诊断治疗手术治疗药物治疗12根据诊断结果,制定手术方案进行治疗根据患者的病情,开具合适的药物处方进行治疗牵引和矫形器物理治疗34应用牵引和矫形器辅助恢复和改善手部功能通过物理疗法如热敷和按摩促进康复进程预后预后评估预防措施处理并发症根据治疗效果和患者反馈,评向患者提供预防措施,避免再及时处理手术并发症,保障患估手术预后和康复程度次发病或损伤者的安全和康复病历记录病历书写要求病历格式病历内容123按规定的格式和要求书写包括病历的基本信息、主包括患者个人信息、病情病历,确保准确性和完整诉、病史、体格检查、辅描述、治疗进程等详细内性助检查和诊断等内容容病历保密病历修改45严格保护患者的隐私权,不得泄露病历相关根据实际情况,及时修改病历内容以保证准信息确性。