《血沉临床意义》课件

《血沉临床意义》PPT课件欢迎来到本次课程！本课程将围绕血沉的临床意义，深入浅出地为大家讲解血沉的测量方法、与炎症反应、肿瘤、心血管疾病、自身免疫性疾病和感染等的关系，以及其在临床诊断和治疗效果指导中的作用什么是血沉血沉是反映人体炎症反应程度的指标，是临床上使用较为广泛的炎症标志物之一历史学名血沉早在年就被人们发现，并逐渐应国际上通常将血沉称为1897“erythrocyte用于临床医学领域，缩写为sedimentation rate”ESR形成单位血沉反应通过红细胞的聚集使血液产生沉淀，血沉的单位是毫米每小时（），表示mm/h血红蛋白自红细胞中溶解出来与血浆结合，红细胞在一小时内下沉的高度使沉淀加快血沉的测量方法传统的血沉法是将抗凝后的全血置于血沉管中，在规定时间内观察红细胞到达的高度，计算血沉值目前临床上主要采用自动血沉仪进行测量传统方法1使用血沉管测量血沉值，结合对红细胞形态的观察，判读炎症程度现代方法2自动化血沉仪极大地加快了血沉的检测速度和精确度其他测试3血沉的测量方法包括法、法和等其中Westergren WintrobemicroESR法较为常用Westergren血沉与炎症反应的关系血沉可作为临床诊断炎症反应和监测治疗效果的一个标志物炎症过程检测炎症炎症诊断当身体遭遇细菌、病毒和其他血沉是指描绘红细胞在凝集剂在一些炎症性疾病的辅助检查有害物质时，免疫系统会启动中沉降的率，是反映人体免疫中，如风湿性关节炎、系统性炎症反应炎症反应状态的标志性指标之红斑狼疮等，血沉增高可作为一诊断的依据之一，对临床诊疗及评估治疗效果有重要意义血沉与自身免疫性疾病的关系血沉是许多自身免疫性疾病的指标之一类风湿性关节炎系统性红斑狼疮其他疾病血沉与指标的变化并血沉升高提示疾病活动性如干燥综合征、硬化性胃CRP行，是用于衡量其疾病活加剧，也可用于该疾病的炎、溃疡性结肠炎等的病动的主要指标之一诊断和治疗情活动也常常反映在血沉的升高上血沉与心血管疾病的关系血沉与心血管疾病具有相关性，但是该关系并不直接扮演指标与作用1作为一种非特异性的炎症标志物，血沉升高可能反映心脏包括心肌在内的炎症反应2各种组织受到炎症刺激后发生的变化然而，炎症反应不是心血管疾病的唯一机制，高血压、血流动力学、代谢异常等因素均可能导致心血管疾病的发生和发展血沉与肿瘤的关系血沉在某些肿瘤诊断与监测方面有着重要的意义肿瘤形成诊断与监测注意事项肿瘤是异常细胞的非正常增生，血沉可以作为肿瘤诊断、治疗血沉升高并不一定意味着患者肿瘤组织对于炎症的反应会导和监测的初筛指标之一，与其已经患上了肿瘤，也可能是其致血沉升高他临床数据相结合，可提高临他因素的影响，患者应该结合床诊断和监测的准确性和敏感其他检查结果和临床表现进行性判断血沉与感染的关系血沉可用于某些感染的辅助诊断和监测检测指标1血沉是进行炎症反应检测的重要指标，在感染的诊断和评估治疗效果方面也有着重要的意义细菌、病毒和真菌感染2在许多感染性疾病中，血沉是疾病活动状态的重要指标之一，如肺炎、肝炎、结核病等临床意义3结合其他检测指标的变化，血沉值异常对于感染的诊断、评估疗效、指导治疗等方面都具有一定的临床意义血沉在临床诊断中的应用血沉的升高对于某些疾病的诊断和治疗具有指导意义临床应用高低判断治疗效果血沉是衡量身体的炎症反应程其升高或降低的情况可以为医通过对血沉的波动范围进行监度的一种指标，在各种疾病的生提供疾病的参考依据测，能够反映疾病治疗效果的辅助检查和治疗中都有广泛的好坏应用血沉与其他炎症标志物的比较血沉是评估炎症反应的重要指标之一，也可以与其他炎症标志物相结合进行辅助诊断指标说明适用范围白细胞计数全血中白细胞的计数，常感染性和炎症性疾病用于感染性和炎症性疾病的辅助诊断超敏反应蛋白（）一种紫杉醇样物质，常用感染性和炎症性疾病C CRP于评估感染和炎症的严重程度和疗效的监测降钙素原（）是感染伴发炎症时的一条严重感染和感染性休克PCT敏感指标，可用于严重感染和感染性休克的辅助诊断前白蛋白（）是一种较敏感的急性期炎急性期炎症和营养不良状态PAB症蛋白，常用于判断营养状态和疾病的严重程度血沉的高低对治疗效果的指导意义血沉值可以反映出疾病处于何种状态，从而指导治疗方案的调整治疗前1治疗前，血沉可作为临床判断疾病活动程度、指导治疗计划制定和判断治疗效果的重要指标治疗中2治疗过程中，血沉的动态变化可反映出治疗效果和疾病状态的变化治疗后3治疗后，血沉的下降或接近正常范围可作为治疗有效的标志之一，帮助医生判断治疗效果血沉监测对疾病复发的预测意义血沉水平的稳定变化可以反映疾病复发的可能性复发伴升高1疾病如出现复发，则血沉值会反应这个复发状态，血沉值的升高可能意味复发伴波动2着疾病复发的风险增加某些情况下，不同的治疗方式和疾病类型，可能导致血沉的变动幅度重新出现，有可能是疾病复发，也有可能是一些临时因素造成的波动血沉异常与哪些疾病有关许多疾病的炎症反应都可以导致血沉升高风湿性疾病感染性疾病肿瘤风湿性关节炎、系统性红细菌、病毒和寄生虫感染恶性肿瘤或其他肿瘤血斑狼疮等疾病等沉亦可作为肿瘤诊断的一个辅助指标自身免疫性疾病其他疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等如溃疡性结肠炎、炎症性肠病、硬皮病、综合征等等Sjogren血沉值如何解读血沉值的高低需要结合其正常参考范围进行判断高血沉1高于正常血沉值，可能反映身体处于炎症状态，如感染、疾病活动期等低血沉2低于正常血沉值，可能反映肝功能过高、蛋白质脱失、过于稀释、贫血等疾病的存在正常范围3正常血沉指数参考值根据性别、年龄、检测方法等而异，升高通常为，降15-40mm/h低可能为0-10mm/h血沉值的正常范围血沉值的正常范围据常规分类方法可分为男性、女性和老年人等特殊人群性别正常血沉值男性（小时内0-15mm/h1女性（小时内）0-20mm/h1老年人（小时内）0-40mm/h1血沉值的升高和降低的原因血沉值的升高或降低可能与多种原因有关升高原因降低原因感染痛风、铁质缺乏性贫血、脂蛋白过多、••贫血等疾病炎症性疾病•感染引起的稀释作用免疫系统疾病••中度或重度脱水肝炎、肝硬化等肝脏疾病••某些恶性肿瘤•血沉值影响因素的控制血沉值的影响因素较多，控制的方法因情况而异药物控制1服用一些会增加血沉的药物，如泼尼松、异烟肼、利福平等饮食控制2控制饮食，保证营养均衡，减少脂肪的摄入等措施情绪控制3注意调节情绪，减轻压力过度劳累、情绪波动、焦虑、紧张等也会影响血沉值的测量成果血沉值的误差及注意事项在测量血沉值时需要掌握正确的方法与注意事项误差注意事项临床中，肝脏疾病、贫血、妊娠等情况可能导血沉应在样品采取后小时内立即测定，坐盆时1致血沉值异常间不宜过长，通风良好，病人在检测前应尽量避免过度工作和过度疲劳血沉的临床意义和局限性血沉具有重要的临床指导意义和应用，但其也存在着一定的局限性指导意义局限性血沉是临床判断炎症反应的较为敏感的指标血沉反应链路上的几乎所有环节都可以影响之一，有助于疾病的诊治和治疗效果的监测其值的结果，且血沉的上升与疾病处于何种阶段并无必然的联系血沉与其他检测指标的综合分析血沉值的变化应该结合其他检测指标综合分析，以进一步了解疾病情况指标说明适用范围一种敏感的炎症指标，升高感染和炎症性疾病CRP指示体内炎症反应的加重白细胞计数在感染性和炎症性疾病时常感染和炎症性疾病常是较为敏感的指标之一比值是蛋白质营养状况和炎症反危重患者CRP/ALB应的综合指标，对危重患者预后的判断具有重要意义总胆红素（）在急性胆管炎、胆石症和肝肝胆疾病TBIL硬化等疾病中有一定的临床应用。