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文本内容:
利尿药和脱水药本讲解释利尿药和脱水药的作用机制、药理、应用和不良反应我们将比较它们的相同点和不同点利尿药的作用机制肾小管的水钠再吸收1利尿药通过影响肾小管上皮细胞的透过性,抑制水和钠的再吸收髓袢上皮细胞的钠钾氯共转运蛋白2--部分利尿药通过竞争性地抑制髓袢上皮细胞的钠钾氯共转运蛋白,从而阻止水分子的--再吸收醛固酮的结合3某些钾保留利尿剂可以上调醛固酮和肾血管紧张素的受体结合,从而减轻高血压状态II利尿药的分类袢利尿药噻嗪类利尿药髓袢利尿药钾保留利尿剂利尿剂链袢酰脲钠通利尿剂氢氯噻嗪是一利尿剂呋塞米能够抑钾保留利尿剂常用于过对髓袢的干扰减少种氯促利尿药,抑制制肾小管中髓袢上皮治疗高血压,如醛固水、钠和氯的血浆再肾小管上皮细胞的钠细胞的钠和氯的返吸酮拮抗剂依普利酮,吸收率氯共转运蛋白,从收,只增加少量的钠阻断了醛固酮的受体,-而减少水的血浆再吸钾排泄并且刺激醛固酮在收-收率集管和远曲小管的分泌利尿药的药理作用肾小管髓袢利尿药可以影响肾小管上皮细胞的透过性,抑制水髓袢上皮细胞的钠钾氯共转运蛋白被钙离子和--和钠的再吸收某些利尿药妨碍钾某些钾保留利尿剂通过上调醛固酮和肾血管紧张素的受体结合来保留钾离子II利尿药的主要临床应用水肿袢利尿药是急性水肿的首选治疗,而长效噻嗪类利尿药用于急性和慢性水肿高血压噻嗪类利尿药是高血压的治疗药物之一,而钾保留利尿剂也常与其他降压药物一起使用肾病综合征利尿药可以减少肾病综合征患者的体液滞留,改善症状利尿药的常见不良反应和禁忌症低钾血症1大部分袢利尿药是高效钾利尿药,会导致低钾血症,出现肌肉无力、心跳过缓等症状电解质失衡2其他剂型的利尿药也可能导致电解质失衡,例如低钠血症和低镁血症儿童、妊娠和哺乳期3利尿药不宜在儿童、孕妇和哺乳期使用,因为会影响分泌的身体流体和影响母乳的分泌脱水药的作用机制高渗溶液作用1脱水药通过组建高渗溶液,使得机体流体移动到细胞外,细胞处于脱水状态离子渗透作用2高渗溶液反过来通过渗透压的机制,实现将细胞外的水分子排出“”脱水药的分类高渗脱水药低渗脱水药葡萄糖和蔗糖等产生高渗溶液的成分被称为高渗脱红花、地榆之类的天然或人造低渗脱水剂会增加客水药体的渗透压值脱水药的药理作用高渗脱水药低渗脱水药高渗脱水剂形成的高渗溶液使细胞外液相对浓缩,低渗脱水剂的离子渗透作用使细胞内水分向外运动,将流体移至细胞外,导致脱水使脱水加重脱水药的主要临床应用降低颅内压高渗脱水剂可用于减轻颅内压,从而可以防止脑水肿的进一步发展运动员的禁药物一些体育运动会的反兴奋剂条例组列了摄入低渗或高渗脱水剂为禁止行为之一肺水肿脱水药可以缓解肺水肿,提高患者的呼吸康复水平脱水药的常见不良反应和禁忌症低血压1脱水药如果使用不当,可能引起不良反应,例如低血压,甚至发生脱水肾脏损伤2脱水药长期使用可能会对肾脏造成损伤,特别是高渗脱水剂,特别是在急性肾脏损伤患者中心血管疾病3高龄、孕妇、患有肾、心血管疾病、神经纤维瘤病、低钾血症、肥胖症以及有糖尿病的患者应避免使用脱水药利尿药和脱水药的比较相同点不同点两者都可以用于处理水肿和液体潴留症状利尿药是针对钠、氯等电解质通过排尿促进•水分子排出,而脱水药是通过离子渗透作用影响细胞内的流体利尿剂针对的是排出过多液体,而脱水剂针•对的是身体流体的过量而引起的水分子利尿药增加利尿,容易使身体脱水,而脱水•剂通过药物创造的充满渗透性的环境来摆脱过多的水分。