还剩5页未读,继续阅读
文本内容:
《病历书写基本规范》课件PPT本课程将为你介绍病历书写的重要性和技巧,并分享实用的基本规范和注意事项学会良好的病历书写习惯可以提高医护人员的工作效率和专业形象病历书写的意义和目的合法性标准化记录诊疗过程,法律效力大为医护行业提供标准格式,提高效率继承性交接班和历史记录的必要手段病历书写的基本规范和注意事项书写格式规定书写工具要求团队规范要求书写格式应该具有可读性,有利应选用轻松书写、干净卫生的文具医疗团队要形成统一的书写规范,于阅读者理解以避免错漏时间词条标注应当标注每项诊疗操作的时间,以便追踪病例进展病历书写的技巧和示范核对与完整专业术语语句简明123及时核对,确保病历完整,精细选择专业术语,有利病历书写应简明扼要,并避免遗漏或重复于专业工作及学术交流且注意语法和格式正确常见问题及解答书写病历时病历漏写漏如何提高病如何规范记Q:Q:Q:Q:应该注意什么?诊怎么办?历书写的质量?录护理措施?及时补录,说明补录结合专业标准和实际原因和时间操作,详尽而余留余注意格式、专业术语、定期参加培训,积累地地记录过程语法和正确性经验,和同行交流结论和要点规范1注意书写格式和专业术语清晰2语句简明,注意逻辑关系完整3补录缺漏,核对病历项感谢感谢观看!病历书写基本规范之旅已经开始,有了这份课程,我们一定会进步!。