文本内容:
双拇趾背伸病历书写病历书写患者信息姓名XXX性别男年龄XX主诉双拇趾背伸困难已持续2个月,伴有跖屈和行走困难现病史患者2个月前注意到双拇趾背伸困难,伴有跖屈和行走困难没有明显的外伤史或过度使用双脚的情况最初,症状比较轻微,但逐渐加重患者试过休息,但症状没有缓解没有其他相关症状,如麻木或刺痛患者没有其他系统的病史,如神经、骨骼或免疫系统的疾病既往史患者没有相关的既往病史,没有手术或创伤史家族史患者没有家族中有类似症状的人体格检查患者在静止状态下,双拇趾无法伸展,尽管努力试着行走时,双脚不稳定,无法完全踩平足底辅助检查进行了X射线检查,显示双拇趾的关节结构正常进行电生理检查,未发现异常进一步的检查,如磁共振成像,以排除神经系统或肌肉骨骼方面的异常初步诊断双拇趾背伸困难,原因待进一步评估治疗计划在进一步的评估之前,建议患者继续保持足部的休息和脚部肌肉的舒张如果症状持续恶化或出现其他相关症状,应及时与医生联系预约进一步的检查和评估,以明确病因和制定进一步的治疗方案备注此病例的病因和治疗计划仅表示临床推测,进一步评估可能需要更多的测试和诊断方法第PAGE页共NUMPAGES页。