文本内容:
附表12022年护理部院内压力性损伤质量追踪查检表附表22022年院内已患压力性损伤动态评估效果备注每周评估一次,出院再评估(效果评价分为痊愈显效好转无效)要求
1、科室发生1例追踪1例,追踪人员为伤口质控人员,追踪须及时,在发生的当日或次日追踪,并及时将表9交张美琪(电话62308)
2、表10:每周评估1次,出院前评估一次,并括号注明(出院)或(死亡),出院后交张美琪
3、对于术中压力性损伤及器械相关压力性损伤等,追踪表中不适用的条目,请追踪人员自行NA
4、张美琪每月登记并汇报严乾淑追踪情况
5、病人转科时,在转科当天,由转出科室伤口质控人员评价伤口情况后,与转入科室伤口质控人员进行交接,并由转入科室伤口质控人员继续追踪
6、统一发电子版文件名统一命名科室+患者姓名+2022追踪查检表发生科室姓名住院号发生日期月日追踪日期月日追踪者检查对象/内容追踪方式及内容落实情况(30项)科室一级管理落实情况问护士长科室压力性损伤管理组织结构(成员-压力性损伤质控人员-护士长)有压力性损伤制度流程,每个病人评估是口否口
1、床旁查病人追踪压力性损伤风险评估分值是否准确,床头防压疮标识是口否口风险评估是否难免压力性损伤
2、查看难免压力性损伤申报单
①Braden评分(W12分)是口否口
②强迫体位/被动卧位符合之一是口否口
③其他条件符合之二是口否口
①查患者使用预防压力性损伤的护理用具口翻身枕口气垫床□新型敷料□其他是口否口
②问病人每口翻身次数(每1-2小时翻身),避免局部持续受压是口否口
③查床单位平整干燥/无渣屑是口否口难免预防措施落实情况
④查皮肤清洁与干燥是口否口
⑤看护理操作时动作轻柔,避免推、拉、拖、拽病人是口否口
⑥问个体营养指导是口否口
⑦看压力性损伤高风险患者有营养相关指标监测(BMI、白蛋白生化检查、营养评估)是口否口
⑧看护理记录中体现饮食指导是口否口
⑨问班班交接是口否口
①使用PH弱酸性/中性清洗液是口否口附口失禁和潮湿管理
②皮肤清洁干燥是口否口附口
③使用皮肤屏障产品是口否DNA口
①院内压力性损伤分期是否准确是口否口使用湿性愈合
②是否使用新型敷料促进伤口愈合是口否口方法促进愈合
③查记录准确是口否口
④必要时请伤口片区责任人护理会诊是口否口附口
①护士长签字是口否口三级签审
②科护士长签会诊意见是口否口
③难免压力性损伤(W9)伤口小组签会诊意见是口否DNA口
④已患压力性损伤伤口小组签会诊意见是口否口登记申报
①查院内压力性损伤登记表是口否口
②查不良事件上报是口否口护患沟通表
①查护士填写准确(分值、措施勾选)是口否口
②查患者签字是口否口
③问患者/家属知晓压力性损伤预防相关知识是口否口总落实率=(计算公式已落实的项目/应落实的项目X100%)应落实的项目为(30-NA)不保留小数亮点不足日期效果追踪人追踪科室。