文本内容:
护理侵入性操作护患沟通表科室床号姓名住院号尊敬的患者/家属:您好!
一、疾病介绍、治疗建议及潜在风险根据患者的病情需要进行各类穿刺和注射、留置胃管、留置尿管、PICC置管、安置肛管、吸痰、灌肠、其他等操作这是一种常用的、有助于诊断/治疗/保护的手段,但由于其有侵入性/损伤性的特点及风险、患者具有个体差异及某些不可预料的因素,可能伴有包括本页及下述的并发症等风险及其他不可预见或无法防范的不良后果,医护人员会尽力避免上述并发症或不良后果的发生,但不能保证该操作方法的绝对效果和安全,出现严重并发症者可能导致死亡
二、操作并发症各类穿刺和注射
1.疼痛
2.出血
3.血肿形成
4.感染
5.神经损伤
6.血栓形成
7.静脉炎
8.穿刺不成功输注血管高危药品(血管活性药物、高渗性药物、阳离子药物、强酸强碱类药物及其他刺激性药物等药物渗出或针头脱出血管外引起皮肤、组织肿胀,严重时发生肢端缺血坏死安置胃管
1.恶心、呕吐、呛咳
2.误吸
3.窒息
4.感染
5.咽喉部疼痛
6.食道糜烂出血
7.鼻腔粘膜出血
8.鼻中隔脓肿
9.安置不成功安置尿管
1.尿路感染
2.尿道口漏尿
3.尿道损伤出现血尿
4.尿道狭窄5膀胱痉挛或挛缩
6.疼痛、不适
7.安置不成功PICC置管
1.麻醉意外
2.血栓形成
3.栓塞
4.静脉炎
5.感染及败血症
6.动脉损伤
7.气胸
8.液胸
9.心律失常
10.出血和脓肿
11.神经和淋巴管损伤
12.气栓
13.置管失败
14.导管堵塞
15.导管脱落
16.导管破损等安置肛管
1.疼痛、不适
2.肠粘膜损伤出血
3.肠穿孔
4.肛门括约肌松弛,大便失禁吸痰
1.缺氧
2.气管粘膜出血
3.心率紊乱
4.呛咳
5.心跳骤停濯肠L疼痛、不适
2.肠粘膜损伤出血
3.肠穿孔
4.肛门括约肌松弛,大便失禁
三、患者知情选择
1、我已阅读上述相关内容及我的医生/护士一经告知我将要进行的操作及可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于该操作的相关问题
2、我授权在操作中医护人员可以根据我的病情对预定的操作方式作出调整在遇到紧急情况时,为保障患者的生命安全实施必要的救治措施,并保证承担全部所需费用
3、我理解我的操作需要多位医生/护士共同进行
4、我并未得到操作百分之百成功的承诺
5、现在我做以下声明我已知晓侵入性操作存在的风险,我(填“同意”或“不同意”)接受侵入性操作并愿意承担其风险患者签名签名日期如果患者无法或不宜签署该知情同意书,请其授权的代理人或近亲属签名患者/授权委托人签字与患者关系电话签字日期
四、医生/护士陈述我已经告知患者将要进行的操作及可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于该操作的相关问题医生/护士签名签名日期。