执业药师--药学专业知识（二）知识点

执业药师--药学专业知识

（二）知识点药物分类及作用特点.头抱菌素类抗菌药物第一代头抱拉定，陛咻，氨莘，羟氨卡，唾吩G+菌较第二代略强对青霉素的稳定，G-菌较第

二、三代弱，出内酰胺酶稳定性较第

二、三代差，有肾脏毒性第二代头抱克洛，吠辛，孟多G+菌较第一代略差或相仿，G-菌较第T弋强第三代弱，但对铜绿假单胞菌无效，对3内酰胺酶较稳定，肾脏毒性较第一代小第三代头抱嘎脂，曲松，他咤，哌酮，克胎G+菌较第

一、二代弱，G-菌较第二代强，他陡、哌酮对铜绿假单胞菌有效，对小内酰胺酶高度稳定，基本无肾脏毒性第四代头抱毗胎，匹罗广谱，与第三代相比，增强了抗G+菌活性，也增强了抗G-菌活性（铜绿假单胞菌、肠杆菌属），对小内酰胺醒稳定，无肾脏毒性.抗菌药物药代动力学/药效学（PK/PD）特点.抗真菌药物

①多怖类两性毒素B（唯一抗深和浅部真菌）；

②咪嘤类克毒理、咪康理、联苯莘喋；

③三陛类氟康理、伊曲康理、伏立康嘤；

④棘白菌素类XX芬净；

⑤丙烯胺类特比秦芬（角鲨爆环氧酶抑制剂）；

⑥环毗酮胺（可渗透过甲板）o

⑦其他类氟胞嘴D定.肾上腺糖皮质激素.胰岛素分类.口服降糖药.抑制骨吸收抗骨质疏松药物

①双磷酸盐类阿仑胺酸钠（早餐前至少30min站立服药）；

②雌激素受体调节剂（依普黄酮-绝经2年以上可用，雷洛昔芬-仅用于绝经后女性）；

③降钙素（治骨痛、皮试）；

④雌激素类替勃龙..抗心律失常药.抗高血压药

10.调脂药1L抗抑郁药分类

①选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI:西猷普兰、艾司西配普兰、舍曲林、帕罗西汀；

②四环类马普替林；

③5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛、度洛西汀；

④三环类阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平；

⑤去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平致体重增加；

⑥5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲嘤酮;

⑦单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺..脑功能改善及抗记忆障碍药

①酰胺类中枢兴奋药毗拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦；

②乙酰胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲；

③其他类胞磷胆碱钠、艾地苯醍、银杏叶提取物.抗帕金森病药.缺血性脑血管病药物倍他司汀（用于内耳眩晕症）、丁苯猷（促进中枢神经功能改善和恢复，治疗轻中度急性缺血性脑卒中，芹菜过敏者禁用）、尼麦角林.非笛体抗炎药.慢作用抗风湿药

①甲氨蝶吟（抑制二氢叶酸还原酶）；

②柳氮磺毗碇（磺胺类药物）；

③来氟米特（抑制二氢乳清酸脱氢酶）；

④羟氯噗和氯噗；

⑤金制剂（减少类风湿因子）；

⑥双醋瑞因（骨关节炎IL-1的重要抑制剂）0浓度依赖型（一天一次）氨基糖甘、硝基咪理、氟隆诺酮、多黏菌素、达托霉素时间依赖型且PAE较短3内酰胺类、林可霉素、部分大环内酯类时间依赖型且PAE较长四环素类、替加环素、阿奇+克拉、糖肽类、利奈陛胺外用分类弱效醋酸氢化可的松；中效醋酸地塞米松、曲安奈德；强效糠酸莫米松、哈西奈德（

0.025%）、氟轻松；超强效卤米松、哈西奈德（

0.1%）、丙酸倍氯米松药理作用抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克、升糖、解蛋白质、移脂、保钠、排钾、排钙；红白细胞、血小板板增多、淋巴细胞、酸性粒细胞减少；提高中枢神经系统的兴奋性；促进胃酸及胃蛋白酶分泌使用方法

①小剂量代替疗法原发/继发慢性肾上腺皮质功能不全

②一般剂量长期疗法

③大剂量冲击疗法严重中毒性感染及休克，时间不超过3日用药监护

①激素依赖性的哮喘患者以吸入替代口服给药并在吸入后常规漱口，避免残留药物诱发口腔真菌感染和溃疡.

②严重肝功能不全者宜选择氢化可的松或泼尼松龙.

③将48h用量在早晨8时一次服用

④逐渐减量，不宜骤停，以免复发（反招题象）或出现肾上腺皮质功能不足症状速效门冬胰岛素、赖脯胰岛素紧邻餐前注射，或餐后立刻给药短效胰岛素（可溶、常规、中性胰岛素）.可在紧急情况下静脉输注长效精蛋白锌胰岛素，甘精胰岛素和地特胰岛素适用于作基础胰岛素，维持血糖稳定预混短效+长效，双时相胰岛素，30R50R禁止静脉注射磺酰麻类促胰岛素分泌药A.空腹血糖较高格列齐特和格列美服B.餐后血糖升高格列毗嗪、（格列XX）格列瞳酮C.轻、中度肾功能不全者格列瞳酮D.既往心肌梗死或存在心血管疾病高危因素格列美眠、格列毗嗪非磺酰版类促胰岛素分泌药（X格列奈）餐时血糖调节剂餐前即刻服用（吸收快，起效快，作用时间短）双腑类药（XX双腑）不依赖胰岛素P细胞功能；对正常人无降糖作用2型首选a葡萄糖苜酶抑制剂（X波糖、米格列醇）降餐后血穗有优势，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者主要副作用为胃肠道反应，餐时服用睡0^烷二酮类胰岛素增敏剂（X格列酮）钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（X格列净）降糖作用不依赖胰岛B细胞和胰岛素敏感性二肽基肽酶-4抑制剂（X格列汀）中效、稳定地降低糖化血红蛋白钠通道明涛兆Ia类（适度阻滞）奎尼丁、普鲁卡因胺延长Q-T间期lb类（轻度阻滞）利多卡因（急室性）、苯妥英钠、美西律（慢室性）.缩短Q-T间期IC类（重度阻滞）普罗帕酮、氟卡尼不影响Q-T间期II类（B受体阻断剂）普蔡洛尔（爱性）、艾司洛尔唯一降低猝死率药物m类（阻断钾通道）胺碘酮（广谱）、演节肢、索他洛尔延长Q-T间期IV类（钙通道阻滞剂）维拉帕米（室上性）、地尔硫草B受体阻断剂

①非选择性P受体阻断剂普蔡洛尔；

②选择性能受体阻断剂比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔；

③对a和B受体均有阻断作用卡维地洛、拉贝洛尔

①选择性区受体阻断剂更适合支气管痉挛，低血糖恶化，跛行和雷诺综合征患者使用

②停用B受体阻断剂必须要缓慢，长期突然停药会发生反跳现象，整个撤药过程至少2周钙通道阻滞剂（CCB）第一代短效硝苯地平；第二代硝苯地平控释剂；第三代氨氮地平具有膜控特点变异型心绞痛首选缺血性脑血管病、脑血管痉挛、偏头痛选尼莫地平、氟桂利嗪、桂利嗪血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）:XX普利唯一干预RAAS和激肽系统的双系统保护药护肾、护心、护血糖妊娠、双侧肾动脉狭窄、高血钾者禁用血管紧张素受体n阻断剂（ARB）:X沙坦同ACEI、替代不耐受ACEI所引起的咳嗽者肾素抑制剂阿利克仑血管舒张药硝普钠用于高血压危象致高铁血红蛋白血症；硫氨酸盐中毒、直立性低血压羟甲基戊二酰辅酶A主降LDL-Ch.TC;典型不良反应横纹肌溶解症、肝毒性HMG-CoA还原酶抑制剂他汀类贝丁酸类吉非贝齐、XX贝特主降TG;不与他汀类合用，尤其吉非贝齐烟酸类烟酸、阿昔莫司主降VLDL・ch;升高HDL作用最强降降低载脂蛋白LPa胆固醇吸收抑制剂依折麦布替代他汀拟多巴胺多巴胺前体一左旋多巴；外周脱镂酶抑制剂一卡比多巴，莘丝胧；COMT抑制剂一恩药他卡朋（单用无效）；多巴胺受体激动剂-浸隐亭（退乳药），培高利特，普拉克索抗胆碱药苯海索（70岁以上，青光眼、前列腺增生者禁用）；单胺氧化酶B抑制剂司来吉兰，雷沙吉兰；其他金刚烷肢，美金刚非选择性COX抑制剂胃肠道不良反应水杨酸类阿司匹林（心血管一二级预防用药首选）、贝诺酯乙胺类对乙酰氨基酚（无抗炎作用，解热镇痛首选，肝毒性，乙酰半胱氨酸解救）芳基乙酸类吧味美辛、双氯芬酸（致水钠潴留血压升高）芳基丙酸类布洛芬（风湿性关节炎伴有胃溃疡患者首选）、蔡普生12-苯并曝嗪类毗罗昔康（对COX-2抑制比对COX-1强）口比哩酮类保泰松选择性C0X-2抑制剂塞来昔布（类磺胺反应）、依托考昔；致心血管不良反应；非酸性类尼美舒利（12岁以下儿童禁用）；美洛昔康。