年度食品生产经营者风险等级确定表

年度食品生产经营者风险等级确定表年度）（编号）企业信息企业名称企业地址营业执照编号或信用代码联系人及联系方式上年度风险等级静态风险静态风险因素量化风险分值动态风险动态风险因素量化风险分值企业风险等级风险等级得分（静态风险+动态风险）风险等级□A级口8级口（3级口口级是否存在下列情况（在存在的情况前打“故意违反食品安全法律法规，且受到罚款、没收违法所得（非法财物）、责令停产停业等行政处罚；有1次及以上国家或者省级监督抽检不符合食品安全标准的；违反食品安全法律法规规定，造成不良社会影响的；发生食品安全事故的；不按规定进行产品召回或者停止生产经营的；拒绝、逃避、阻挠执法人员进行监督检查，或者拒不配合执法人员依法进行案件调查的；具有法律、法规、规章和省级食品药品监督管理部门规定的其他可以上调风险等级情形的（请在备注中说明具体情形）建议口上调个风险等级口不调整风险等级口下调个风险等级下一年度风险等级备注填表人签名审核人签名先月3年月日。