何谓职业病？ 《职业病防治法》问答题

.何谓职业病？所谓职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织（用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它布•毒、有害物资等因素而引起的疾病.劳动者应如何保护自己的健康权益？

（1）劳动者要通过学习《职业病防治法》，明确自己所履行的义务了解相关的职业病防护知识；自觉遵守企业制定的各项职业卫生管理制度和操作规程；自觉并正确地使用和维护职业病防护设备和个人防护用品；发现职业病危害隐患及时报告

（2）运用《职业病防治法》，争取劳动者所享有的职业卫生保护权利，包括享受教育培训权、健康服务权、知情权、卫生防护权、对用人单位提出批评和检举控告权、拒绝违章作业权、参与职业病防治工作决策权、工伤社会保险权、赔偿权及特殊保护权等应当明确的是用人单位与劳动者一旦存在事实的雇佣关系，不论用人单位属于何种性质、属于什么经济类型，是否与劳动者签订劳动合同，均可受到该法的保护.用人单位如何体现职业病危害告知义务？

（1）通过岗前职业卫生知识培训告知，告知劳动者本单位主要存在哪些职业病危害因素，应如何预防；

（2）在签订劳动合同时告知，告知劳动者工作过程中可能产生的职业病危害及其后果，职业病防护措施和待遇等；

（3）设置公告栏告知，将本单位职业病卫生管理制度和工作场所职业病有害因素检测结果等向劳动者公布；

（4）使用可能产生职业病危害的设备，应在设备醒目的位置上设置警示标识对可能发生急性职业损伤的有毒有害工作场所应设置报警装置.用人单位为何要对劳动者进行岗前和在岗期间职业卫生培训和教育？

（1）通过职业卫生培训，使劳动者掌握职业卫生的知识，提高自我健康保护意识；

（2）.教育劳动者自觉遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程；

（3）教育劳动者正确使用职业病防护设备利个人防护用品，从而真正起到控制消除职业病危害的作用.为何要对工作场所中的职业病有害因素进行定期检测？对工作场所的职业病危害因素进行经常和定期的检测，目的在于及时了解职业病有害因素的产生、扩散和变化规律；对劳动者健康影响的程度以及对职业病防护设施的效果进行鉴定评价可为保护劳动者健康，采取相应的防护设施提供科学的依据.哪些劳动者可以得到特殊保护为什么？本法规定未成年工和女工可依法享有特殊的保护未成年工是指年龄十六周岁未满十八周岁的劳动者由于未成年工的身体正处于发育阶段，身体的成长还未最后定型，对外界的抵抗力和适应能力较差，如果不对其在劳动方面进行特殊保护，势必直接影响其身体发育和健康因此，用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害作业对女工实行特殊劳动保护是由于女职工的身体结构和生理机能所决定的女性对于外界环境的适应能力要低于男性，而对职业病危害的生物效应则要比男性更敏感职业病危害因素可对生殖系统和生育功能产生特殊影响因此，企业不得安排孕期、哺乳期的女工从事对本人和胎儿、婴儿健康有危害的作业.为何要对劳动者进行岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查？岗前的职业健康检查，是指对从事某种职业病有害因素作业的劳动者进行健康检查目的是断定劳动者从事某种作业前的健康状况，是否适合参加该有害作业，是否有职业禁忌，是否有危及他人的疾患如传染病、精神病等为用人单位是否安排就业，尤其是否安排劳动者从事有职业病危害的作业提供客观证据在岗期间的定期健康体检这是按一定时间间隔对从事有害作业劳动者的健康状况进行常规的必要的检查目的是及时发现职业病有害因素对劳动者健康的早期影响，以致能及时诊断和处理，对可疑患者可进行观察，对发现有职业禁忌的劳动者或有与职业相关的健康损害者及时调离，安排适当的工作离岗时的健康检查，是指劳动者在离岗前对其进行全面的健康检查体检的内容与项目是依据劳动者所从事的岗位，工种中所存在的职业有害因素情况而有针对性地选择一些较为敏感的指标，对劳动者进行检查目的是了解和判断该劳动者从事该有害作业若干时间后，目前的健康状况和变化是否与职业病危害因素有关.劳动者怀疑有职业病应怎么办？如劳动者怀疑患有职业病，一是要尽快到已取得职业健康检查资格的医疗机构就诊，初步断定自己所患的疾病是否与所从事的职业有关，如果不能排除职业病，需要带齐职业相关资料，主要包括经用人单位确认的职业史、职业病危害因素接触史、原工作场所职业病危害因素检测评价结果以及当地健康检查资料等，到用人单位所在地或本人居住地已取得资质认证的职业病诊断机构作进一步诊断；二是不要背上思想包袱，要拿起法律武器保护自己；如果真的患上职业病，则要积极争取自身合法权益，配合医生进行治疗.疑似职业病病人和职业病病人有何保障？疑似职业病病人和职业病病人均受法律保护当劳动者遭受或可能遭受职业病危害时，用人单位应及时组织救治，进行职业健康检查和医学观察，所需费用由用人单位承担；当劳动者需作职业病诊断时，用人单位应如实提供有关职业卫生和健康监护等资料

10、什么是尘肺病？尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病引起尘肺病的生产性粉尘主要有两类，一类是无机矿物性粉尘，包括石英粉尘、煤尘、石棉、水泥、电焊烟尘、滑石、云母、铸造粉尘等，还有一类是有机粉尘这些粉尘都能引起尘肺病肺纤维化就是肺间质的纤维组织过度增长，进而破坏正常肺组织，使肺的弹性降低，影响肺的正常呼吸功能

11、尘肺病是如何分类的？根据引起尘肺的矿物粉尘的性质，尘肺病可分为由含游离二氧化硅为主的粉尘引起的矽肺；由含硅酸盐为主的粉尘引起的硅酸盐尘肺，包括石棉肺、水泥尘肺、滑石尘肺、云母尘肺和陶工尘肺等；由煤尘及含碳为主的粉尘引起的尘肺，如煤工尘肺、石墨尘肺和碳黑尘肺；由金属粉尘引起的金属尘肺，如铝尘肺有些有机粉尘例如棉尘，虽然也能引起肺部及呼吸道的改变（棉尘病），且属于职业病的范I韦I但其病变性质与一般尘肺不同，故不属于尘肺病

12、我国法定的尘肺病有哪些？尘肺病是对生产性粉尘引起的肺纤维化疾病的统称，我国法定职业病目录中包括矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺:电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺等十三种

13、尘肺病有哪些临床表现？尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关尘肺病早期矽肺没有明显自觉症状，或者只有很轻微的自觉症状，往往是通过职业健康检查时才会发现但随着疾病的进展，特别是晚期的矽肺病人，就会出现或轻或重以呼吸系统为主的自觉症状病人常见的首发症状是气短病情较轻的，往往在从事重体力劳动或爬山时感到气短，稍微休息一会儿，就能好转再严重一点的，做一些轻体力劳动，走上坡路或上楼梯时有明显气短病情严重或有并发症时，由于呼吸和循环功能受到明显损害，会出现胸闷、气短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困难，还可以有咯血、无力、消瘦、失眠、食欲减退等如果有发热，肝大和浮肿，则可能并发了别的疾病

（1）咳嗽尘肺病人易合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重咳嗽与季节、气候等有关

（2）咳痰一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状常不易咳出.

（3）胸痛尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系部位不一，且常有变化，多为局限性一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等

（4）呼吸困难随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度

（5）咯血较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰中带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多

（6）其它除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减低

14、如何预防尘肺病？尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入，只要措施得当，尘肺病是完全可以预防的那么，有哪些预防措施呢？我国针对防尘降尘制定了“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针，大致内容可分为两个方面⑴技术措施用工程技术措施消除或降低粉尘危害，是预防尘肺病最根本的措施

①改革工艺过程、革新生产设备是消除粉尘危害的主要途径，如遥控操纵、计算机控制、隔室监控等避免接触粉尘

②湿式作业如采用湿式碾磨石英或耐火材料、矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水、煤层高压注水等，可在很大程度上防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度

③密闭、抽风、除尘对不能采取湿式作、也的场所，应采用密闭抽风除尘办法如采用密闭尘源与局部抽风相结合，防止粉尘外逸⑵卫生保健措施

①接尘工人健康监护:包括上齿前体检、岗中的定期健康检查和离岗时体检对于接尘工龄较长的工人还要按规定做离岗后的随访检查

②个人防护和个人卫生佩戴防尘护具，如防尘安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等，讲究个人卫生，勤换工作服，勤洗澡

15、尘肺病有哪些并发症？尘肺病患者比较常见的并发症有肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心脏、自发性气胸等比较少见的有支气管扩张、肺脓肿等并发症是加快尘肺病加重的主要原因，且常常也是引起尘肺病死亡的主要原因因此，防止尘肺病人的并发症有很重要的意义1肺结核肺结核可以使尘肺病的症状加重除气急、胸痛外，可能有全身无力、疲劳、盗汗、潮热及咳嗽、吐痰、咯血等血沉可以加快痰化验可能找到结核杆菌肺部可以听到局限性的湿性啰音等胸部X线片上除看到尘肺病变外，还可看到结核病变2支气管炎与肺炎支气管炎与肺炎这两种病也是尘肺病人比较常有的并发症，其中以支气管炎更常见当尘肺病人并发支气管炎时，其表现有咳嗽、吐痰、发热等症状如并发支气管肺炎时，则咳嗽更加厉害，发热、气急较明显当并发了大叶性肺炎时则发病比较突然，高热、吐铁锈色痰、胸痛与气急更显著，还可能有口唇及口角发生泡疹等化验检查时，可发现白细胞增高，特别是大叶性肺炎，增加比较显著X线检查时，这三种病各有不同的疾病特点3肺气肿肺气肿是较常见的并发症往往随着病情的发展，肺气肺也越严重肺气肿的主要表现是慢性进行性的呼吸困难和缺氧检查时，典型肺气肿病人可以看到有呼吸短促、两肩高耸，颈部因而变得较短，胸部外形像桶状等肺功能检查可有不同程度的损害X线照片和透视检查都可以看出肺气肿的变化特点4肺源性心脏病肺源性心脏病就是由于肺部疾病的原因而引起的心脏病尘肺病人发生肺源性心脏病的主要表现有除尘肺的症状外，还可能有气急加重，以至感到呼吸很困难，口唇及指甲发组也比较明显当发生心力衰竭时，可能出现昏迷或者昏睡检查时，就有肺气肿的各种表现X线检查可以发现心脏的阴影有改变，如肺动脉段突出，右心室扩大等5自发性气胸也是尘肺病比较常有的并发症尘肺并发气胸是急症，诊断不及时或误诊，可造成严重后果尘肺病人发生自发性气胸时有什么表现呢？当发生局限性气胸时，可以没有什么症状或仅感到胸部发闷发紧当发生比较广泛的气胸时，可能突然感到胸痛和呼吸困难，胸痛可放射至发生气胸的这一侧的肩部、手臂和腹部；同时还可能有脸色苍白、发组、出汗等当检查病人时，可发现脉搏比较细微，血压下降，肋间隙增宽，心脏及气管移向，叩诊时，声音比平时响亮，呈鼓音，呼吸音减弱或者消失等；X线检查时，可以很清楚地看到自发性气胸的情形

16、哪些行业及工种易患尘肺病？

（1）矿山开采:各种金属矿山的开采，煤矿的掘进和采煤以及其它金属矿山的开采，是产生尘肺的主要作业环境，主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输；

（2）金属冶炼含金属矿石的粉碎、筛分和运输；

（3）机械制造业铸造配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业；

（4）建材行业如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等;石棉的开采、运输和纺织；

（5）公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等

17、从事粉尘作业的工作场所有哪些职业卫生要求？根据《中华人民共和国职业病防治法》第十三条规定，从事粉尘作业的工作场所有如下职业卫生要求⑴粉尘浓度符合国家职业卫生标准；⑵有相适应的粉尘防护设施；⑶工作场所生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则；⑷有配套的更衣间、洗浴间和孕妇休息间等卫生设施；⑸工作场所的设备、工具、用具等设施符合劳动者生理、心理健康的要求；⑹符合法律、行政法规和国务院卫生行政部门关于保护劳动者健康的其他要求

18、如何选用防尘口罩（面罩），多长时间需要更换？防尘口罩的选用要注意三点第一是口罩要能有效的阻止粉尘进入呼吸道一个有效的防尘口罩必须是能防止微细粉尘，尤其是对5微米以下的呼粉尘进入呼吸道，也就是必须是国家认可的“防尘口罩”必须指出的是一般的纱布口罩是没有防尘作用的第二是适合性，就是口罩要和脸型相适应，最大限度的保证空气不会从口罩和面部的缝隙不经过口罩的过滤进入呼吸道，要按使用说明正确佩戴第三是佩戴舒适，主要是又要能有效的阻止粉尘，又要使戴上口罩后呼吸不费力，重量要轻，佩带卫生，保养方便防尘口罩戴的时间长了就会降低或失去防尘效果，因此必须定期按照口罩使用说明更换使用中要防止挤压变形、污染进水，仔细保养

19、有下列疾病不宜从事接触粉尘的工作

（1）活动性肺结核病；

（2）慢性阻塞性肺病；

（3）慢性间质性肺病；

（4）伴肺功能损害的疾病

20、得了尘肺病怎么办？尘肺病的纤维化是不可逆的病变，目前还没有一种根治的办法因此，已经诊断为尘肺病者首先要立即调离粉尘作业适当安排好工作或休养;其二开展健身疗法，坚持体育锻炼、加强营养，以提高身体抵抗力;其三重视心理治疗帮助病人消除恐惧心理及麻痹大意思想；四是积极治疗合并症与并发症

21、什么是矽肺病？矽肺是尘肺病的一种，是由于在生产活动中长期吸入含有游离二氧化硅的生产性粉尘而引发的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是最严重、最广泛的尘肺病，也是世界上最古老，最广泛发生的职业病

22、矽肺病的发病原因有哪些？由于在职业活动过程中，长期吸入含有游离二氧化硅的生产性粉尘，粉尘沉积在呼吸性支气管和肺泡壁上，长期储留余肺内，巨噬细胞在吞噬进入肺泡的粉尘后，在SiO2的作用下，遭受损伤和死亡，产生大量致纤维化因子，引起肺间质的广泛纤维化，使肺组织丧失弹性影响尘肺病发病的因素主要有三种一是粉尘的性质游离二氧化硅具有极强的细胞毒性和致纤维化作用，粉尘中游离二氧化硅含量的多少与该粉尘致纤维化的程度密切相关，游离二氧化硅越高，致肺纤维化的作用就越强、进展越快，病变最严重二是粉尘颗粒的大小和比重一般说，颗粒直径较大的粉尘往往通过粘液分泌或气管粘膜上皮细胞纤毛运动随痰排出，只有直径小于7微米的呼吸性粉尘才有可能进入肺泡，并引起肺间质的广泛纤维化三是接触时间的长短和接触量接触时间越长，作业场所粉尘的浓度越高，危害也就越大

23、如何治疗矽肺病？尘肺的治疗主要是综合治疗对于已经得了病的患者，应脱离接触粉尘，要尽力维护患者的身体健康状态应预防并发症的发生，要预防感冒、上呼吸道感染，改善不良生活习惯，如饮酒、吸烟有合并症的要积极治疗并发症

（1）健康生活习惯和合理适度的保健锻炼一般来说，症状不多也没有并发症的尘肺病人不需要住院，自己注意养成健康的生活习惯，并进行合理适度的保健锻炼，就可以正常的很好的生活首先病人不能吸烟，吸烟可加重病情；要预防感冒，注意气候变化及时调整穿衣及户外活动；要适度的锻炼，如漫步、打太极、深呼吸等，做一点力所能及的体力活动，可增加免疫力

（2）预防并发症矽肺的常见和主要的并发症是肺部感染、结核、气胸、肺心病预防感冒，特别是冬季不要感冒，在感冒流行期不要到人员过于集中的地方，可有效的预防和减少肺部感染的机会不要密切接触结核病人，预防合并结核保持大便通畅，不要突然过分用力，咳嗽时要及时治疗，避免用力咳嗽，可预防和减少气胸的发生

（3）及时治疗并发症有肺部感染、肺心病心功能不全、合并结核必须及时到医院和专科医院治疗气胸突然发生是急诊，必须立即到医院治疗

24、尘肺病的致残等级如何确定？尘肺病对劳动者劳动能力的影响程度需根据其X线诊断尘肺期别、肺功能损伤程度和呼吸困难程度进行鉴定根据新颁布的《劳动能力鉴定职匚工伤与职业病致残等级分级》GB/T16180-2006尘肺致残程度共分为6级，由重到轻依次为一级

①尘肺III期伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症P

025.3kPa40mmHg

②职业性肺癌伴肺功能重度损伤二级

①尘肺m期伴肺功能中度损伤及或中度低氧血症；

②尘肺I【期伴肺功能重度损伤及或重度低氧血症P023kPa40mmHg；

③尘肺HI期伴活动性肺结核；

④职业性肺癌或胸膜间皮瘤三级

①尘肺HI期；

②尘肺II期伴肺功能中度损伤及或中度低氧血症；

③尘肺II期合并活动性肺结核四级

①尘肺II期；

②尘肺I期伴肺功能中度损伤及/或中度低氧血症；

③尘肺I期合并活动性肺结核六级尘肺I期伴肺功能轻度损伤及/或轻度低氧血症;6七级尘肺I期，肺功能正常。