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文本内容:
方剂知识归纳
一、治法与重要易混方比较温病治疗大法及代表方归纳.卫分病证一一“在卫汗之可也”一一银翘散.气分病证一一“到气方可清气”一一白虎汤.营分热证一一“入营犹可透热转气”一一清营汤.血分热证一一“入血就恐耗血动血,直须凉血散血”一一犀角地黄汤补益剂比较小结
一、补气方四君子汤一一专补中气,平补不峻一一脾胃气虚之轻证长于止泻一一脾胃气虚挟湿证升阳举陷一一气虚发热虚陷证气阴两布肺之气阴亏虚证固表止汗一一表虚卫外不固证祛湿止带一一脾虚肝郁湿停证兼行血和血一一营血虚滞基础方且气血双补心脾虚脾不统血当归补血一一重在补气,益气而生血一一血虚所致发热证
三、气血双补方炙甘草汤一一养血益气,滋阴而复脉口气血阴阳虚证八珍汤一一气血双补,四君加四物一一肝脾气血两虚证
四、补阴方六味地黄一一补肾滋阴,且三补三泻一一肾阴亏虚基础方大补阴丸一一滋阴降火,而培本清源一一肝肾阴虚火旺证一贯煎一一滋阴补肝,佐疏肝止痛一一肝阴不足肝郁证左归丸一一填补真阴,且阳中求阴一一真阴不足纯虚证
五、补阳方肾气丸一一补肾助阳,旦阴中求阳一一肾阳亏虚基础方右归丸一一温补肾阳,且填补精血一一肾阳不足纯虚证
六、阴阳并补方龟鹿二仙一一滋阴补阳,且益气养血一一肾之阴阳亏虚证桑菊饮中杏仁配桔梗宣肺止咳小柴胡汤中柴胡配黄苓和解少阳四逆散中柴胡配枳实疏肝理脾逍遥散中柴胡配当归、白芍疏肝养血半夏泻心汤中半夏、干姜与黄苓、黄连相配调和寒热、辛开苦降、散结除白虎汤中石膏配知母清热生津清营汤中银花、连翘、竹叶相配透热转气玉女煎中石膏配熟地清胃滋阴青蒿鳖甲汤中青蒿配鳖甲养阴透热理中丸中干姜配人参温中补虚四逆汤中附子配干姜回阳救逆当归四逆汤中当归配桂枝温经散寒,养血通脉补中益气汤中黄匹配柴胡、升麻补气升阳四物汤中当归配熟地补血和血当归补血汤中黄黄配当归补气生血朱砂安神丸中朱砂配黄连清心镇惊安神酸枣仁汤中酸枣仁配川茸养血调肝安神半夏厚朴汤中半夏配厚朴化痰行气散结旋复代赭汤中旋复花配代赭石化痰降逆止噫血府逐瘀汤中柴胡、桔梗、枳壳相配调畅气机地黄饮子一一阴阳双补,且化痰开窍一一肾虚痰阻喑辩证理血剂比较小结
一、活•血祛瘀方治痢方比较败毒散一一解表治痢一一寒湿痢疾初起有表芍药汤一一调气血清肠治痢一一湿热痢白头翁汤一一凉血解毒治痢一一热毒痢真人养脏汤一一涩肠温补治痢一一久利伤脾,标急重证治喘方小结麻黄汤一一发汗宣肺平喘一一风寒表实之喘小青龙汤一一解表化饮平喘一一外寒里饮之喘麻杏石甘汤一一清热定肺平喘一一风热犯肺之喘泻白散一一泻肺养阴平喘一一肺热伤肺之喘肾气丸一一温补肾阳平喘一一肾阳亏虚之喘都气丸一一补肾滋阴平喘一一肾阴亏虚之喘苏子降气汤一一降肺温化平喘一一寒痰塞肺之喘定喘汤一一降肺清化平喘一一痰热壅肺之喘人参蛤蛤散一一补肺益肾定喘一一肺肾气虚之喘补肺阿胶汤一一滋阴清热定喘一一阴虚有热之喘治泄方比较痛泻要方一一扶土抑木一一肝旺脾虚痛泻理中丸——湿中祛寒——中焦虚寒之泻参苓白术散一一补脾渗湿一一气虚挟湿之泻四神丸一一温补收涩一一肾寒五更泄真人养脏汤一一涩肠温布—久泻伤牌标重蕾香正气散一一化湿调气一一外塞里湿之泻保和丸一一消食和中一一食积内停之泻治风水方小结麻黄加术汤一一辛温发汗宣肺利水一一风寒性风水越婢汤一一辛凉散风宣肺利水一一风热型风水防己黄芭汤一一益气固表利水消肿一一表虚型风水治带方小结.脾虚湿盛一一完带汤(带下色白,清稀量多).脾虚湿轻一一参苓白术散(带下色白,量少).脾虚湿热一一易黄汤(带下粘稠量多,色黄如浓茶汁,其气腥秽).湿热下注一一龙胆泻肝汤(量少,异常腥臭)类方比较桑菊饮、银翘散比较共性.来源《瘟病条辨•上焦篇》.组方薄荷、连翘、芦根、桔梗、甘草.作用辛凉解表,疏散风热.主治风热表证(发热恶寒,口渴、苔薄黄、脉浮数)区别.作用桑菊饮疏风清热,宣肺止咳
①解表力小(辛凉轻剂)
②宣肺效好(杏仁、桔梗、桑叶、菊花)银翘散辛凉透表,清热解毒
①解表力强(辛凉平剂)
②长于清热解毒(银花、连翘、薄荷、牛劳子、竹叶、芦根、桔梗、甘草).主治桑菊饮外感风热表证之轻证(风温初起)
①病机邪在肺卫,清肃无权
②主症发热,恶寒(轻微短暂),口微渴银翘散外感风热表证之重证(温病初起)
①病机温热袭表,热毒内传
②主症发热(持久明显,且热势较高)恶寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄黄或薄白,脉浮数清胃散和玉女煎比较
一、共性.作用清胃热.主治胃热牙痛一一牙疼口渴,舌红脉数牙痛上牙痛一一属胃热(因胃经”循面颊,下行鼻外,入上齿中)下牙痛——属肠热(因大肠经“从缺盆,上贯颊,入下齿中)
二、区别
1.作用清胃散功专清胃,气血两清{黄连、升麻解毒清胃生地、丹皮、当归凉血调血牛膝引火下行,兼滋补肝肾
2.主治
①清胃散一一胃火炽盛证一胃火上攻,气血壅滞一齿痛,腮颊肿痛,牙龈红肿,甚牙宣,口渴,舌红脉数大
②玉女煎一一胃热阴虚证一胃火上炎,阴液已伤一牙痛齿松,烦热干渴舌红苔黄干,脉细数芍药汤和白头翁汤比较共性.作用功专大肠,清热解毒燥湿.主治阳证痢疾一一便下脓血,里急后重,肛门灼热,腹痛,苔黄脉数【附】阳、阴证痢疾的鉴别阳证痢疾发病急,病程短,腹痛拒按,里急后重感明显,大便赤多白少,脓厚粘稠腥臭,小便黄或短赤,舌红苔黄腻,脉滑数一一实证阴证痢疾发病慢,病程长,腹痛喜按,里急后重不明显,反而会增加坠胀,大便白多赤少,清淡无臭,舌淡苔白,脉沉细一一虚实夹杂.组方均用黄连(为治痢要药,通过配伍可治各种痢疾)区别.作用
①芍药汤长于调和气血芍药、当归、肉桂(大黄)行血和营}调和气血木香、槟榔、大黄行气导滞黄连、黄苓(大黄)清热燥湿解毒,以消除病因甘草调和药性,合白芍缓急止痛肉桂又反佐,防苦寒伤阳,冰伏湿热之虞
②白头翁汤专于凉血解毒白头翁清热解毒,凉血止痢黄连、黄苓清热解毒燥湿秦皮清热解毒兼(收涩)止痢.主治
①芍药汤一一湿热痢病机湿热蕴积大肠,气血失调主症下利赤白相兼,苔黄腻,脉滑数
②白头翁汤一一热毒痢(来势急,病情重)病机热毒熏灼大肠,损伤血络主症下利赤多白少,纯下血水,舌红脉弦数真人养脏汤与四神丸比较共性L作用温补脾肾,收涩止泻
2.主治脾肾虚寒之泄泻一一久泄不止,腹痛食少神疲,舌淡苔白,脉沉迟而弱区别.作用特点
①真人养脏汤重涩兼温补,偏补(气血,脾肾),偏脾,且调和气血
②四神丸重温补兼涩,偏温,偏肾不具调和气血之功.主治
①真人养脏汤一一久利伤脾证(偏脾虚,标重)病机脾肾虚寒,大肠失固主症下利日夜无度,甚滑脱不禁,或脱肛不收,食少,乏力
②四神丸一肾寒五更泄病机肾阳虚衰,火不生土主症久泻不止,次数少,多五更,完谷不化,腰酸神疲肢冷安宫牛黄丸紫雪丹至宝丹共性.组成麝香、朱砂、犀知、金箔(紫雪丹为黄金).作用凉开——合称凉开三宝.主治热闭一三方可互相替代使用区别.安宫牛黄丸
①作用特点性味最凉,长于清心解毒(牛黄清心解毒,犀角清心凉血解毒,黄连、黄苓、桅子泻火解毒),开窍醒神力强(牛黄豁痰开窍,麝香芳香开窍醒神,冰片、郁金芳香辟秽,化浊通窍)
②适应证热闭之重证(热闭心包,扰乱神明)
③主症神昏持续不退,伴高热烦躁,舌红而降.紫雪丹
①作用特点凉性次之,长于熄风止痉(羚羊角功善清泄肝热,平肝熄风,镇惊解痉)
②适应证热闭风动证(热邪炽盛,内陷心包,伤及津液,引动肝风)
③主症神昏高热抽搐、痉病.至宝丹
①作用特点凉性更次之,开窍力甚强(麝香、冰片、牛黄、安息香),长于化痰(牛黄、雄黄)
②适应证痰热闭窍证(窍闭的程度较重)
③主症神昏高热痰盛气粗,苔黄腻,脉滑数苏子降气汤与定喘汤共性.组成苏子、半夏.作用降肺,化痰,平喘.主治痰气壅肺之喘区别.作用苏子降气汤降气而温化寒痰一一苏子、半夏、厚利——兼温补下元——当归、肉桂、大枣、甘草一一生姜、苏叶散寒宣肺,前胡助祛痰效用特点A温化寒痰B温补下元C上下肺肾同治定喘汤
①降气而清热化痰一苏子、半夏、款冬花、白果、黄苓、桑白皮、甘草
②定喘力强一一麻黄、白果、杏仁、苏子、半夏、款冬花、桑白皮、甘草
③佐以散表——麻黄.主治苏子降气汤——寒痰壅肺证一一寒痰壅肺,肺失宣降,下元虚衰——喘咳气短痰白量多,胸痞,苔滑,脉滑(或腰酸脚弱)定喘汤一一痰热维肺证痰热维肺,肺失肃降,风塞束表一一喘哮痰多黄稠,胸闷,苔黄腻,脉滑数(或恶寒发热)镇肝熄风汤与大定风珠比较共性.作用滋阴潜阳熄风.主治阴虚阳亢风动证注阳亢的典型症状——眩晕、头痛、脉弦区别.作用镇肝熄风汤镇肝熄风,滋阴潜阳一一重在镇肝潜阳(代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、白芍、牛膝),且滋阴条肝(龟板、玄参、白芍、天冬,茵陈、麦芽、川楝子)大定风珠滋阴熄风——重在滋养治本,佐以潜阳治标(白芍、龟板、鳖甲、牡蛎).主治镇肝熄风汤阴虚阳亢,气血逆乱(标特明显)
①阳亢重证眩晕,目胀,头面部热胀如醉,头重脚轻,脉弦
②中风轻证(中经络.肝阳化风)肢体渐觉不利,口眼觉歪斜,脉弦
③中风及后遗症(中脏腑)突然昏倒,移时苏醒,醒后身体不能恢复,脉弦大定风珠阴虚风动证一-真阴亏虚,筋脉失养一一疱疯,神疲,舌红少苔,脉象虚弱真武汤与实脾散比较共性.组成茯苓、白术、附子、生姜.作用温阳健脾利水(脾肾双温).主治脾肾阳虚水肿一一腰以下肿甚,按之凹陷不起,小便不利,大便溥,肢冷,舌白,脉沉等区别.作用真武汤
①作用较单纯一一专于温阳利水
②作用平和——药少力缓温阳仅附子、无干姜、肉桂配伍利水仅芍药、茯苓,无猪苓、泽泻配伍
③偏治肾一一君以附子,善入少阴,配白芍实脾散
①温阳健脾力强一一附子、干姜、茯苓、白术、生姜、甘草、大枣
②行气燥化水湿一一厚朴、木瓜、木香、槟榔、草果、茯苓、白术
③偏治脾一一众多治脾药,俾脾旺则能治水,故称实脾散.主治真武汤——阳虚水泛证
①病机肾不化气,水湿泛滥
②特点A.偏肾B水湿较轻
③主症水肿,尿少,下利少腹痛,肢重,苔白滑,脉沉实脾散一阴水
①病机脾不制水,寒湿阻滞
②特点A.偏脾B湿重气滞
③主症水肿重,尿短少,便澹,胸腹胀满,苔后腻,脉沉迟
二、配伍意义黄黄在诸方中的配伍意义当归补血汤补气生血归脾汤补气生血摄血补阳还五汤补气行血玉屏风散、牡蛎散益卫固表补中益气汤升阳举陷防己黄芭汤固表利水玉液汤补气生津透脓散托毒生肌桂枝在诸方中的配伍意义麻黄汤一一配麻黄一一发汗解表桂枝汤一一配白芍一一调和营卫小建中汤一一配饴糖一一温中散寒,辛甘化阳当归四逆汤一一配当归一一温经散寒养血炙甘草汤一一配生姜、清酒一一温通心阳肾气丸一一配附子一一温肾助阳桃核承气汤一一配桃仁一一活血祛瘀五苓散一一配泽泻一一温化膀胱解表苓桂术甘汤一一配茯苓一一温中化痰半夏在诸方中的配伍意义小青龙汤一一温肺化痰以治肺饮小柴胡汤一一和胃降逆以治呕吐半夏泻心汤一一降胃散结以治痞证苏子降气汤一一降肺化痰以治喘咳旋覆代赭汤一一降胃祛痰以治呕逆二陈汤一一燥湿化痰以治痰湿半夏白术天麻汤一一合天麻化痰熄风以治头痛眩晕方中药对或结构的配伍意义麻黄汤中麻黄配杏仁宣肺平喘桂枝汤中桂枝配白芍调和营卫小青龙汤中细辛、干姜、五味子相配温肺化饮玉女煎清滋并举,清气补阴V一石膏、知母泻火清胃(清胃热而不伤阴)-熟地、麦冬滋肾养胃。