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BNP升高与心衰疾病关系及临床诊断治疗注意事项.血压高于180/120mmHg就是高血压急症?高血压急症是指血压突然和显著升高,一般超过180/120mmHg伴有重要脏器功能不全表现(心、脑、肾、大动脉等)血压水平高低和靶器官损害不一定成正比血压水平偏高,未达上述标准,但对靶器官功能影响重大,为高血压急症若血压升高,没有脏器功能不全表现,不应视为高血压急症.高血压急症时,静脉降压药物如何选择?仅针对血压硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔、酚妥拉明;兼顾心率尼卡地平、地尔硫草、艾司洛尔、美托洛尔特殊药物硫酸镁.哪些情况BNP升高却不考虑心衰?BNP阳性预测值只有
0.66房颤、房扑;肺部感染;肾功能不全等均可引起其非特异性升高BNP诊断阈值受年龄、BMI影响.哪些情况肌钙蛋白升高却不是心梗?肌钙蛋白具有器官特异性但不具有疾病特异性,引起心肌细胞损伤的疾病均可导致肌钙蛋白升高如心力衰竭、慢性肾功能不全、严重感染、肥厚性心肌病、肺栓塞、高血压急症、休克、应激性心肌病、主动脉狭窄、主动脉夹层、中风、蛛网膜下腔出血等均可引起肌钙蛋白水平非特异性升高.D-二聚体的主要影响因素有哪些?年龄小于50岁的患者,D-二聚体常以500ug/L为界值小于500ug/L为阴性,大于500ug/L为阳性;对于50岁以上患者,D-二聚体界值需进行年龄校正年龄*10ug/Lo妊娠妊娠期患者D-二聚体会有不同程度升高多在产后4〜6周恢复50%孕妇20周时D-二聚体会大于500ug/Lo6治疗慢性心衰,P受体阻滞剂该如何选用?用于慢性心衰治疗的P受体阻滞剂主要有3种比索洛尔、美托洛尔和卡维地洛区别如下美托洛尔药效相对弱,容易耐受起始量
12.5-25mgqd;目标量200mgqd;比索洛尔选择性更高,持续时间更长,药效相对强,可1/4加量,起始量L25〜
2.5mgqd;目标量始mgqd;卡维地洛有Q1受体阻断作用起始量5mgbid;目标量25mgbid(体重小于85kg)/50mgbid(体重大于85kg).氯此格雷半衰期是8小时,不是bid或者tid服药?氯毗格雷与血小板受体结合不可逆,药物代谢完全,受体仍相结合,抑制作用持续存在,直至产生新的血小板,故每日一次服药即可.ACEI用药后引起肾功损伤,还能继续用吗?肌酊升高是一过性的,但升高超过用药前基线水平30%最好还是暂时减为半量,并找找引起肌酊升高的其他原因若肌酊水平升高超过用药前基线水平5096就需要立即停药.男,64岁,缺血性心肌病,上1层楼气促,HR82次/分,BP102/62mmHgNT-proBNP726pg/mLoEF26%药物:厄贝沙坦150mgqd;美托洛尔缓释片
23.75mgqd;螺内酯20mgqd该患用药有何问题?慢性心衰患者,应优选ACEL不能耐受ACEI者,考虑应用ARBo且不是所有ARB药物均有改善心衰预后证据,ARB主要有坎地沙坦、氯沙坦、缴沙坦,因此本病例不应处方厄贝沙坦.老年男性,76岁,因气促1天入急诊科既往「高血压」,嗜烟查体BP176/110mmHgR30次/分,HR102bpm营养中等;端坐呼吸双肺闻及干湿啰音指尖血氧90%o辅助检查血肌好156umol/L;白细胞
12.4*10^9/LN86%;NT-proBNP2000ng/Lo可以确诊心衰发作吗?不可以,需结合下列影响因素,综合判断1)年龄大于75岁,截断值大于1800ng/L;2)BMI营养中等;3)影响因素肾功能不全(156umol/L);感染可能(白细胞高)。