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2023年消化内科主治医师考试卷附答案一.单选题
1、溃疡疼痛缺乏典型的周期性和节律性,x线造影示龛影凸出于胃轮廓外,易合并梗阻A.无症状性溃疡B.癌性溃疡C.球后溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡正确答案D
2、对于胃癌的发生部位,正确的是A.幽门区最多B.贲门部位最多C.胃窦区最多D.胃底最多E.幽门区少发正确答案C
3、溃疡性结肠炎表现为X线可见跳跃征CEA显著升高C.血浆VIP水平升高D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.寄生虫感染正确答案D
27、心包叩击音A.缩窄性心包炎B.扩张型心肌病C.二尖瓣狭窄D.轻中度肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣脱垂正确答案A
28、可发生肺脓肿的是A.右中叶综合征B.慢性阻塞性肺病C.原发性肺结核D.肺炎球菌性肺炎E.肺栓塞正确答案D
29、男,50岁,早期胃癌术后2个月,查〃CYBT〃试验阳性A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.葡萄球菌D.链球菌E.粪球菌正确答案B
30、下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是A.血清MA0增高B.凝血酶原时间延长,注射维生素K可以纠正C.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶AST活力常增高D.胆固醇常低于正常E.血清白蛋白减少,丫-球蛋白显著增高正确答案B
31、结核性腹膜炎多见A.胃蠕动波可见B.右下腹包块C.左锁骨上淋巴结肿大D.腹壁柔韧感E.移动性浊音正确答案D
32、大叶性肺炎A.脓臭痰B.砖红色胶冻样痰C.铁锈色痰D.脓血痰E.粉红色泡沫样痰正确答案C
33、患者,女性,25岁12岁时曾患结核病,近1个月余胸闷,咳嗽、痰少,偶有血丝痰,痰结核菌+规范治疗4个月仍痰结核菌+应首先考虑A.加大药物剂量B.加强支持疗法C.复查胸片D.结核菌培养+药敏试验E.纤支镜检查正确答案D
34、克罗恩病A.抗平滑肌抗体阳性B.ANCA阳性C.抗线粒体抗体阳性D.抗酿酒酵母抗体阳性E.ds-DNA抗体阳性正确答案D
35、小水泡音多出现在下列哪个时相和时期A.吸气早期B.吸气中期C.吸气后期D.呼气中期E.呼气晚期正确答案C
36、女性,55岁乙肝病史5年,自觉乏力、食欲差,到医院化验肝功ALT94U/LAFP350U/L经1个月保肝治疗,复查肝功ALT46U/LAFP110U/L最可能的诊断是A.肝脓肿B.肝癌C.慢性迁延性肝炎D.肝囊肿E.脂肪肝正确答案C
37、正常成人静息状态下呼吸频率为18〜20次/分16〜18次/分C14〜18次/分20〜24次/分24次/分正确答案B
38、结节性多动脉炎A.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音B.高血压、高肾素、高醛固酮,低血钾C.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾D.醛固酮增高,肾素、血管紧张素H降低e.醛固酮、肾素、血管紧张素n均升高正确答案B
39、我国肝硬化发病高峰年龄为35〜45岁40〜55岁35〜48岁30〜45岁40〜50岁正确答案C
40、糖尿病酮症酸中毒0A.尿糖+酮体+B.尿糖++++酮体强阳性C.尿糖-,酮体-D.尿糖++++酮体-E.尿糖-,酮体+正确答案B
41、中上部持续剧痛,并阵发性加剧多为A.急性弥漫性腹膜炎B.胆道蛔虫症C.消化性溃疡D.急性胰腺炎E.肠结核正确答案D
42、患者女,心脏听诊可闻及心包摩擦音,该患者不可能的诊断是A.尿毒症B.高血压C.纤维素性心包炎D.系统性红斑狼疮E.急性心肌梗死正确答案B
43、患者女,心脏听诊可闻及SA.右心衰竭B.主动脉瓣狭窄C.右束支传导阻滞D.心房黏液瘤E.二尖瓣狭窄正确答案B
44、帕金森病的主要生化病理特征是5-HT减少NE减少GABA减少DA减少ACh减少正确答案D
45、女性,65岁,1年来乏力,记忆力减退,面色苍白;因急性阑尾炎手术治疗,术后嗜睡,体温34℃血压60/50nimHg呼吸14次/分,心率50次/分,腱反射减弱A.脑脊液检查B.麻醉药血浓度测定C.血红蛋白D.血清TE.血细菌培养正确答案D
46、亚急性感染性心内膜炎,主要致病菌是A.D族链球菌B.金黄色葡萄球菌C.草绿色链球菌D.革兰阴性菌E.真菌正确答案C
47、自发性气胸A.局部固定性湿啰音B.呼气性干鸣音C.呼吸音消失D.肺底大量湿性啰音E.吸气性干鸣音正确答案C
48、1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础值及释放曲线不同D.发生酮中毒的倾向不同E.血糖稳定性不同正确答案C
49、A型胃炎的好发部位A.胃大弯B.胃小弯C.胃体部D.胃底E.胃窦部正确答案C
50、男性,44岁间断上腹部不适2年,胃镜提示慢性萎缩性胃炎HP+应该选择哪种治疗A.PPI+两种抗生素B.保护胃黏膜C.抑酸剂D.抗酸药E.抗生素正确答案A
51、消化性溃疡并幽门梗阻A.疼痛规律消失,伴呕吐隔夜宿食B.上腹部疼痛伴呕吐C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血D.疼痛加剧,伴柏油样便E.疼痛突然加剧,伴板状腹正确答案A
52、急性胰腺炎治疗时,下列属抑制胰酶活性的药物是A.奥曲肽B.抑肽酶C.胰升血糖素D.降钙素E.生长抑素正确答案B
53、下列不是幽门管溃疡特点的是A.早期可出现呕吐B.餐后很快发生疼痛,制酸剂难控制C.部分患者需手术治疗D.好发在20〜40岁E.易并发幽门梗阻、出血及穿孔正确答案B
54、伤寒的病理解剖特点错误的是A.坏死或溃疡累及血管时引起肠出血B.伤寒小结或伤寒肉芽肿具有病理诊断意义C.病变侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔D.病变不累及肠壁淋巴结E.病变第三周易发生肠穿孔正确答案D
55、下列哪项咳嗽不伴杵状指A.肺炎B.肺癌C.脓胸D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案A
56、男性,70岁吸烟40年,20支/天,刺激性咳嗽3个月,有时痰中带血,右胸痛X线胸片示右上叶前段有3cmX
4.5cni块影,呈分叶状,边缘有短毛刺,最可能的诊断为A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张症E.低钙血症正确答案D
4、预后最差的肝性脑病患者是A.肝硬化伴黄疸者B.急性重型肝炎所致者C.肝硬化伴腹腔积液者D.肝硬化伴自发性腹膜炎者E.诱因明确,且易消除者正确答案B
5、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况,除了A.肺结核B.支气管肺炎C.大叶性肺炎初期D.大叶性肺炎实变期E.胸腔积液上方肺膨胀不全区正确答案D
6、男性,53岁因上腹部隐痛1月余就诊查粪隐血+行纤维胃镜检查,见胃小弯2cmX2cm溃疡,中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,质硬易出血,蠕动少A.胃原发性淋巴瘤B.胃肉瘤C.胃溃疡合并真菌感染正确答案C
57、主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括A.枪击音B.毛细血管搏动征C.收缩期和舒张期二重杂音Duroziez征D.奇脉E.颈动脉搏动明显正确答案D
58、肺栓塞最常见的咯血类型为A.砖红色胶陈样痰B.整口鲜血痰C.粉红色泡沫痰D.脓血痰E.痰中带血正确答案B
59、男,40岁,上腹不适伴反酸、烧心、腹胀,行上消化道造影检查未见异常,诊断可除外A.反流性食管炎B.食管癌C.胃食管反流病D.慢性胃炎E.萎缩性胃炎正确答案B
60、近2个月黄疸,开始2周后黄疸减轻,后又进行性加重,上腹隐痛,大便陶土色,尿黄,肝大肋下2cm胆囊大,首先应考虑诊断为A.胆总管结石B.胆囊结石C.胰头癌D.壶腹部癌E.胆总管癌正确答案D
61、男,50岁,间断性腹泻20余年,加重3个月,大便每日4〜5次,不成形,近日纳差,体重明显减轻,化验便潜血阳性,便内有脓细胞,红细胞,血HblOOg/LA.肿瘤标志物检测B.腹部CT检查C.血液生化D.结肠镜检查E.腹部超声检查正确答案D
62、对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征,最佳治疗方案是A.腹水透析后静脉回输B.定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白C.肝移植D.颈静脉肝内门体分流术E.脾切除正确答案C
63、肺癌最可能出现的表浅淋巴结肿大的是A.左锁骨上淋巴结B.颈前淋巴结C.腹股沟淋巴结D.右锁骨上淋巴结E.颌下淋巴结正确答案D
64、肝癌腹水常见A.漏出液B.乳糜液C.血性液D.ADA活性升高E.腹水胆固醇升高正确答案C
65、慢性萎缩性胃炎的病理诊断依据最重要的是A.腺体部分或全部萎缩B.胃黏膜有较大量炎细胞浸润C.胃黏膜层及纤维组织增生D.胃小凹延长E.腺体颈部细胞增生正确答案A
66、女性,52岁,因肥胖1年就诊查体身高160cm体重80kg血压160/95mmHg
21.3/
12.7kPa下腹部及大腿上部紫纹化验Hbl70g/LWBC
11.8X10A.高血压程度B.严重低血钾性碱中毒C.蝶鞍扩大D.肾上腺超声显示占位病变E.ACTH水平正确答案A
67、上消化道出血的病因诊断的首选检查方法是A.X线-钢餐检查B.实验室检查如肝功能试验C.纤维内镜检查D.消化液检查E.吞线试验正确答案C
68、球后溃疡A.上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见B.右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛D.上腹持续性剧烈疼痛,放射至背部E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛正确答案B
69、胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性A.plI3以下B.需要有胆汁的激活pH7pH4以上E.需要有乙醇的激活正确答案A
70、男性,23岁发热,恶心呕吐,查体巩膜黄染,肝大肋下4cm质地稍韧,轻度压痛,该患者最可能的诊断是A.肝炎B.胰腺炎C.脂肪肝D.多囊肝E.肝脓肿正确答案A
71、女性,45岁确诊为继发型肺结核,最重要的治疗是A.加强营养B.卧床休息C.合理化疗D.肝脏保护E.预防咯血正确答案C
72、反映肝细胞坏死的指标是ALT/ASTGGT/ALPC.血清胆碱酯酶D.丫-球蛋白e.piiip(血清in型前胶原肽)正确答案A
73、患者男,36岁上腹痛3天,一天前寒战高热,查体右季肋下触及一包块,触痛,可随呼吸上下移动,该患者的诊断为A.急性肝炎B.急性胰腺炎C.胆囊癌D.急性胆囊炎E.肝脓肿正确答案D
74、原发性肝癌A.腹痛-进食-缓解B.右侧卧位疼痛加重C.俯卧或坐位疼痛D.疼痛放射至右肩背部E.进食-腹痛-缓解正确答案D
75、男性,26岁节律性中上腹痛2年余每次饥饿时加重,进餐后缓解,夜间常痛醒,昨日大便发黑就诊体检血压、脉率正常中上腹部轻度压痛,无包块隐血+++A.50mlB.100〜200ml500-1000ml1000—1500ml1500ml以上正确答案A
76、男性,32岁,周期性上腹痛3年,空腹发作,夜间更重,进食可缓解则最可能的诊断为A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂E.十二指肠壶腹炎正确答案B
77、某患者进餐时突发呼吸困难,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷A.肺气肿B.右心功能不全C.支气管异物D.急性左心功能不全E.肺梗死正确答案C
78、患者女,22岁职员干咳2个月伴不规律发热,体温波动在
37.5〜
38.3C夜间盗汗,无咯血及肌肉酸痛,现已停经45天,先前多次注射头胞类药物未见效查体消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,质韧,无压痛,活动度良好,右上肺可闻及少量湿啰音A.干酪性肺炎B.肺脓肿C.支原体肺炎D.变态反应性肺炎E.细菌性肺炎正确答案A
79、女性,27岁因痛经服用口引跺美辛8片后呕咖啡样物约300ml既往无胃病、肝病病史A.磷酸铝凝胶B.质子泵抑制剂C.钮剂D.生长抑素E.前列腺素正确答案B
80、临床上不易引起昏迷的病变是A.脑桥出血B.小脑出血,继发脑干受压C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝D.左侧大脑半球梗死E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制正确答案D
81、最近研究发现基因突变也参与到慢性胰腺炎的发病中,下列说法正确的是A.阳离子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的丝一苏氨酸残基的蛋白质B.遗传性胰腺炎是由于第7号染色体短臂(7p
3.5)上的阳离子糜蛋白酶原基因突变C.KajalI型丝皴酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线D.遗传性胰腺炎存在囊性纤维化跨膜调节因子基因突变E.特发性胰腺炎中可见Kajal[型精氨酸蛋白酶抑制因子正确答案C
82、引起头痛的颅外病变有A.偏头痛B.颅骨肿瘤C肺炎D.脑膜炎E.脑炎正确答案B
83、有关糖尿病的概念哪项不正确A.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变B.高血糖是本病的重要标志C.是一组临床综合征D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱正确答案A
84、肠结核查体时的压痛点位于A.脐周B.左下腹C.右下腹D.下腹部E.上腹部正确答案C
85、溃疡性结肠炎最常见的症状是A.脓血便D.胃癌E.胃小弯溃疡正确答案D
7、下述哪项无助于对原发性肝癌患者后预后的估计A.ALTB.有无转移及有无合并肝硬化C.瘤体的大小D.年龄E.机体免疫状态正确答案D
8、穿孔最常发生于A.急性胃炎B.慢性胃体炎C.胃癌D.十二指肠溃疡E.胃溃疡正确答案D
9、下列不是肠易激综合征ILLS的临床表现的是A.便秘B.失眠C.消瘦C.腹胀D.腹部肿块E.肛周脓肿正确答案A
86、男性,62岁腹痛,寒战发热,呕吐,黄疸该患者可能是A.急性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性胆囊炎D.急性胃炎E.急性肾炎正确答案C
87、下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是A.急性穿孔B.癌变C.幽门梗阻D.出血E.慢性穿孔正确答案B
88、与喜食过硬、过热食物,进食过快、龈齿、口腔不洁,慢性刺激或炎症有关的疾病是A.胃癌B.舌癌C.食管癌D.结肠癌E.肝癌正确答案C
89、慢性肾衰竭的描述,不正确的是A.原发性肾小球肾炎是最主要的发病原因B.尿毒征期需要透析治疗C.肾小球滤过率下降即提示肾衰竭D.糖尿病肾病是主要的病因之一E.肾脏结构和功能异常在3个月以上正确答案C
90、HBV复制的指标是A.UBeAgB.抗-HBcC.HBsAgD.抗-HbeE.抗-HBs正确答案A
91、男性,20岁1年来中上腹时有疼痛,痛向背部放射,尤以夜间为甚,且先后有3次黑粪GI无异常发现,该患者的诊断宜考虑为A.十二指肠球后溃疡B.胃溃疡C.胃癌D.胆道出血E.结肠癌正确答案A
92、男性,42岁,近五月来常感脐周围或右下腹痛,伴间歇性腹泻,粪便呈糊状无脓血便,查体右下腹有压痛,且隐约可扪及边缘欠清的肿块,结核菌素试验阴性A.氟尿嘴咤+长春新碱B.庆大霉素+糖皮质激素灌肠C.甲硝哇+痢特灵D.糖皮质激素+SASPE.异烟脱与利福平联合治疗正确答案D
93、霍乱确诊主要依靠A.血培养B.特异性IgM抗体C.血涂片D.大便培养E.脑脊髓检查正确答案D
94、女性,16岁,高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色Hb54g/L网织红细胞40%Ham试验+血红蛋白尿+下列处理方法适宜的是A.输新鲜全血B.输血浆C.输洗涤红细胞D.输压积红细胞E.脾切除正确答案C
95、肺部叩诊为过清音的是A.肺硬化B.气胸C.肺不张D.肺气肿E.支气管肺炎正确答案D
96、男,54岁,肝区疼痛3个月,查体肝肋下3cm质硬,表面有大小不等结节,边缘钝而不整齐,有压痛A.胰腺癌B.胃癌C.肾癌D.肝癌E.酒精性肝硬化
97、胃蛋白酶原产生于A.粘液细胞B.壁细胞C.主细胞D.肥大细胞E.G细胞正确答案C
98、男性,32岁,经常周期性上腹痛2年,空腹发作,夜间更甚进食可缓解,服抗酸药物可止痛,最可能的诊断是A.胃溃疡B.慢性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.胃黏膜脱垂症E.十二指肠壅积症正确答案C
99、急性阑尾炎A.下腹正中压痛McBurney点压痛Murphy征阳性D.中上腹压痛E.脐周压痛
100、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.流感杆菌E.A族链球菌正确答案B二.多选题
1、患者,女,36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸,进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛口-口途径B.粪-口途径C.医源性传播D.血液传播E.母婴传播F.呼吸道传播正确答案ABC
2、患者,女,36岁4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸,进食后加重时有恶心、呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛A.抗Up治疗结束后复查Up病理组织学染色阴性B.抗Up治疗结束后lip尿素酶试验阴性C.抗11P治疗结束至少停药4周后复查D.抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验-E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性F.以上都是正确答案C
3、患者男,47岁以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适,呕吐暗红色血,量约1000ml排柏油样便共约100ml伴有头晕,心慌既往史否认肝炎病史;有间断上腹痛3年个人史:饮酒10年,每日2〜3瓶查体:血压80/40mmHg脉搏114次/分,嗜睡,呼之可应,定向力正常,计算力差面色晦暗,巩膜无黄染,睑结膜苍白,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张未触及明显包块肝脾触诊不满意肠鸣音8次/分A.禁食水B.脾切除C.输血补液D.PPIE.生长抑素F.乳果糖灌肠正确答案ACD
4、患者,女性,53岁1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒查体皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音-oA.原发性胆汁性肝硬化Gilbert综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症正确答案ACD
5、患者男,60岁以〃乏力、头晕、眼花3个月,厌食、消瘦1个月〃为主诉来诊现病史4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花,尤以蹲位站立起时加重,活动后心悸、气短,食欲缺乏近1个月厌食,消瘦明显,体重下降8kg经常失眠,手足麻木发病以来无发热,无恶心呕吐,无鼻蚓及齿龈出血,大小便正常既往史健康,否认肝炎、结核病史,无偏食体检体温
36.0℃脉搏96次/分,血压120/75mmHg神志清楚,慢性病容,消瘦贫血貌,睑结膜苍白,巩膜无黄染,口角溃疡,舌质红,舌乳头消失皮肤无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣左锁骨上淋巴结未触及心肺无异常,腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢不肿A.便常规及潜血B.血常规+网织红C.头CTD.胃镜E.贫血系列F.血气分析正确答案ABD
6、患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.胆石症B.肠梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔F.慢性胃炎正确答案ABD
7、患者男,39岁间断腹痛、腹泻2年腹泻常为神经紧张所诱发,每天腹泻三至五次,大便呈稀糊状,有黏液,大便前有左下腹疼痛便后即消失,无脓血便,无里急后重发病以来无发热,饮食尚可睡眠经常有失眠,体重无明显下降查体一般情况良好,睑结膜无苍白,甲状腺未触及异常,心肺查体无异常,腹平软,全腹未触及包块,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,移动性浊音阴性肠鸣音正常A.克罗恩病B.肠结核C.大肠癌D.甲亢E.溃疡性结肠炎F.肠易激综合征正确答案AB
8、患者,男性,45岁嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊否认胃病与肝炎史体检腹壁静脉显露,腹部无压痛有少量腹水,肝脾未满意扪及血压16/
10.4kPa120/78mmHgoA.血尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.诱发肝性脑病E.出现肝肾综合征F.高热、寒战正确答案ABD
9、患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或疹管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血E.腹泻正确答案C
10、长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现,眼部可见眼球震颤精神错乱,考虑存在A.周围神经病B.酒精性幻觉C.单纯戒断综合征Wernicke脑病Korsakoff综合征正确答案D
11、艾滋病不通过哪项途径传播A.性传播B.输血C.与患者握手、拥抱D.器官移植E.母婴传播正确答案C
12、形成肝纤维化的主要细胞是A.肝细胞B.脂肪细胞C.内皮细胞Kupffer细胞D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪样坏死正确答案ABCD
10、患者男,39岁主诉〃间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年〃入院该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3〜4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kgoA.克罗恩病B.肠易激综合征C.大肠癌D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎F.慢性阑尾炎正确答案ACD
11、患者男,39岁主诉〃间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年〃入院该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3〜4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kgoA.禁食水B.手术治疗C.抗生素治疗D.水杨酸钿剂口服止泻5-氨基水杨酸F.药物灌肠治疗正确答案CD
12、患者男,48岁近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检,发现AFP升高,但A.肝脏B超B.肝血管造影C.两个月后复查AFPD.肝脏MRIE.胃镜F.放射性核素肝显像正确答案ABCD
13、患者,男性,68岁2天前无诱因排成形黑便,每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来,乏力,体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70niniHg脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及A.禁食B.输血C.胃肠减压D.质子泵抑制剂E.开放静脉补液,维持血流动力学稳定F.控制输液量每日<1000ml正确答案C
14、患者男,48岁近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检,发现AFP升高,但A.生物疗法B.肝动脉化疗栓塞治疗C.门体分流术D.灌肠E.冷冻疗法F.降血脂正确答案AB
15、患者男,48岁主诉腹痛、腹泻8个月,加重1周8个月来患者常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻,粪便呈糊状,无脓血,近1周腹泻次数增加,每日10余次,伴有发热,体温
38.7℃自病以来患者无夜间盗汗,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,经常有口腔多发溃疡饮食睡眠一般,体重下降约
1.5kg既往否认〃肝炎、结核〃等传染病史有长期吸烟饮酒史查体腹平软,未触及包块,右下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩痛,胆囊点无压痛,移动性浊音阴性肠鸣音正常A.戒烟B.止泻药C.手术治疗D.抗结核治疗E.口服5-氨基水杨酸F.灌肠治疗正确答案AB
16、患者男,60岁以〃乏力、头晕、眼花3个月,厌食、消瘦1个月〃为主诉来诊现病史4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花,尤以蹲位站立起时加重,活动后心悸、气短,食欲缺乏近1个月厌食,消瘦明显,体重下降8kg经常失眠,手足麻木发病以来无发热,无恶心呕吐,无鼻皿及齿龈出血,大小便正常既往史健康,否认肝炎、结核病史,无偏食体检体温
36.0℃脉搏96次/分,血压120/75mmHg神志清楚,慢性病容消瘦,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜无黄染,口角溃疡,舌质红,舌乳头消失皮肤无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣左锁骨上淋巴结未触及心肺无异常,腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢不肿A.恶性贫血B.慢性非萎缩性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺铁性贫血G溶血性贫血正确答案AC
17、患者男,48岁近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检,发现AFP升高,但A.生物疗法B.肝动脉化疗栓塞治疗C.门体分流术D.灌肠E.冷冻疗法F.降血脂正确答案AB
18、患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.血淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.血压下降E・胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高正确答案BCD
19、女性,35岁发热、盗汗20余天就诊体温在38℃左右,体检腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及移动性浊音+血白细胞
0.2X10口服异烟期及乙胺丁醇X线胸部摄片C.X线胃肠根餐检查D.腹腔内注射顺氯氨伯E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤F.结核菌素试验正确答案ABC
20、患者男,52岁酗酒17年1年来间断出现中上腹隐痛,向腰背部放散,不敢平卧,食欲差,伴消瘦便常规大量脂肪球腹部超声胰腺增大,边缘不清A.主胰管口径增大而不规则B.胰管扭曲变形,呈串珠状改变C.胰管不规则狭窄或胰管中断D.胰管小分支有囊性扩张E.不能显示胆管系统病变F.可以显示胆管系统病变正确答案ABCD
21、患者男,52岁近1周来反复高热,伴寒战,右上腹疼痛,食欲减低,体重下降查体巩膜黄染,肝肋下1cm剑突下2cm肝区叩痛阳性移动性浊音阴性;肝功能TBIL58umol/LALB28g/L;AFP40ug/L;PT
14.2秒A.血常规B.B超C.便常规D.肝脏CTE.肝脏MRIF.胸部X线检查正确答案ABD
22、患者,男性,68岁2天前无诱因排成形黑便,每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来,乏力,体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70mmHg脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及A.三腔管压迫止血B.静脉输注生长抑素C.选择性腹腔动脉栓塞治疗D.胃镜下止血治疗E.外科手术治疗F.积极补液,维持血流动力学稳定正确答案C
23、患者男,52岁酗酒17年1年来间断出现中上腹隐痛,向腰背部放散,不敢平卧,食欲差,伴消瘦便常规大量脂肪球腹部超声胰腺增大,边缘不清A.定期复查腹部超声B.外科手术探查C.细针穿刺活检MRCPE.胃镜F.超声胃镜正确答案CD
24、患者,男性,68岁8年来餐后1小时左右上腹部疼痛多于秋季复发,每次持续3到5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月疼痛持续性,服药后不缓解间断黑便查体重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,约2个花生米大小,质地较硬上腹部轻压痛A.大出血内科治疗无效B.急性穿孔C.内科治疗无效的顽固性溃疡D.水肿性幽门梗阻E.胃溃疡疑有癌变F.以上都是正确答案ABC
25、患者,女性,32岁1月前无明显诱因开始发热,体温
37.5〜
38.5℃持续不退,并盗汗经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力排黏液便每天2〜3次11年前患肺结核病月经不调,婚后7年未生育查体全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是正确答案BD
26、患者男,62岁以〃腹痛,排黏液血便1天〃为主诉入院患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛,阵发性加重,并排黏液鲜血便,1〜2小时排便一次,每次量约50ml血与便相混合,排便后腹痛可减轻,无里急后重查体腹软,左侧腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.便细菌培养D.胃镜E.腹部血管CTF.血常规正确答案ABC
27、患者,男性,68岁8年来餐后1小时左右上腹部疼痛多于秋季复发,每次持续3到5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月疼痛持续性,服药后不缓解间断黑便查体重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,约2个花生米大小,质地较硬上腹部轻压痛A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.链球菌D.空肠弯曲菌E.葡萄球菌F.结核杆菌正确答案ACD
28、患者,女性,33岁2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2〜3次,严重时排粘液脓血便伴里急后重经当地医院抗炎治疗无效近1月来腹痛明显有疼痛-便意-便后缓解的规律查体:体温
38.6℃腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进A.大量新生肉芽组织增生E.以上都不是正确答案D
13、急性胰腺炎后期的检查是A.粪便脂肪检查B.血淀粉酶C.CA-199D.血脂肪酶CRP正确答案D
14、男性,35岁1周来发热,腹痛,腹泻,大便每日5〜6次有血及黏液查体T
37.8℃下腹有压痛,右下明显大便镜检RBC20〜30/HPWBC3-5/HPA.诺氟沙星B.n比喳酮C.甲硝嘎D.头胞曲松E.庆大霉素正确答案C
15、女性,36岁,主诉头晕、乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝、脾无肿大血红蛋白58g/L白细胞
8.0X10A.维生素BB.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成F.干酪样肉芽肿正确答案ABD
29、患者男,52岁近1周来反复高热,伴寒战,右上腹疼痛,食欲减低,体重下降查体巩膜黄染,肝肋下1cm剑突下2cm肝区叩痛阳性移动性浊音阴性;肝功能:TBIL58umol/LALB28g/L;AFP40ug/L;PT
14.2秒A.阿米巴原虫B.支原体C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E.结核分枝杆菌F.克雷白杆菌正确答案ACD
30、患者男,39岁主诉〃间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年〃入院该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3〜4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kgoA.便常规及潜血B.结肠镜C.便细菌培养D.肿瘤标记物CEA等E.心脏彩超F.肺CT正确答案ABCD
31、女性,35岁发热、盗汗20余天就诊体温在38℃左右,体检腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及移动性浊音+血白细胞
0.2义10口服异烟肿及乙胺丁醇X线胸部摄片C.X线胃肠钢餐检查D.腹腔内注射顺氯氨钳E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤F.结核菌素试验正确答案ABC
32、患者,男性,68岁2天前无诱因排成形黑便,每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来,乏力,体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70mmHg脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及A.复查肝功能B.检测并治疗幽门螺杆菌C.腹X线平片D.复查血常规E.检测CEAF.全消化道造影正确答案BD
33、患者男,69岁丙肝后肝硬化24余年2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重查体巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230Umol/LA.乳果糖灌肠治疗B.高蛋白饮食C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D.静脉滴注葡萄糖E.静脉滴注甘露醇F.纠正低钾性碱中毒正确答案AC
34、患者,男性,45岁嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊否认胃病与肝炎史体检腹壁静脉显露,腹部无压痛有少量腹水,肝脾未满意扪及血压16/
10.4kPa120/78mmHg°A.肾动脉造影示肾血管收缩,肾脏病理无明显异常B.肝移植治疗有效C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D.预后好E.持续扩容治疗效果好F.24小时尿量明显增多正确答案ABC
35、患者男,42岁10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难查体:BP85/50mmHgP122次/分,T
38.8℃巩膜黄染全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张血淀粉酶700U/LoA.十二指肠乳头萎缩B.胃酸分泌过多C.Odii括约肌痉挛D.胰液大量分泌E.胰管钙化F.胆汁大量分泌正确答案CD
36、患者,男性,45岁嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊否认胃病与肝炎史体检腹壁静脉显露,腹部无压痛有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/
10.4kPa120/78mmHg°A.肾动脉造影示肾血管收缩,肾脏病理无明显异常B.肝移植治疗有效C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D.预后好E.持续扩容治疗效果好F.24小时尿量明显增多正确答案ABC
37、患者,女性,32岁1月前无明显诱因开始发热,体温
37.5〜
38.5℃持续不退,并盗汗经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2〜3次11年前患肺结核病月经不调,婚后7年未生育查体全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核A.内科抗结核治疗无效B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者C.急性肠穿孔或腹腔脓肿,经抗生素治疗无好转者D.肠瘦经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者E.诊断困难,与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时F.以上都是正确答案BCD
38、女性,35岁发热、盗汗20余天就诊体温在38c左右,体检腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及移动性浊音+血白细胞
0.2X10A.闭塞型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型F.隆起型正确答案BCD
39、患者,男性,68岁2天前无诱因排成形黑便,每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来,乏力,体重下降5kg否认肝炎病史查体血压100/70nimHg脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及A.三腔管压迫止血B.静脉输注生长抑素C.选择性腹腔动脉栓塞治疗D.胃镜下止血治疗E.外科手术治疗F.积极补液,维持血流动力学稳定正确答案C
40、患者男,52岁近1周来反复高热,伴寒战,右上腹疼痛,食欲减低,体重下降查体巩膜黄染,肝肋下1cm剑突下2cm肝区叩痛阳性移动性浊音阴性;肝功能TBIL58umol/LALB28g/L;AFP40ug/L;PT
14.2秒A.血常规B.B超C.便常规D.肝脏CTE.肝脏MRIF.胸部X线检查正确答案ABDB.血浆输注C.红细胞集落刺激因子D.补充铁剂E.大剂量丙球蛋白滴注正确答案D
16、血氨升高对脑功能的影响机制不包括下面哪项A.干扰脑细胞三拨酸循环,使大脑细胞的能量供应不足B.增加了脑对中性氨基酸的摄取C.血氨增加,导致星形胶质细胞中谷氨酰胺增加,引起脑细胞水肿D.血浆中色氨酸增多E.氨可直接干扰神经的电活动正确答案D
17、男,40岁,酗酒后出现上腹部剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀查体:P120次/分BP80/50mmHg腹膨隆,肠鸣音减弱化验检查,血CaA.机械性肠梗阻B.急性肾衰竭C.麻痹性肠梗阻D.腹腔脓肿形成E.急性腹膜炎正确答案C
18、目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列有关的是A.病毒感染B.免疫反应C.结核杆菌感染D.衣原体感染E.遗传因素正确答案B
19、肝硬化并发自发性腹膜炎,其常见的致病菌是A.链球菌B.大肠杆菌C.肠球菌D.幽门螺杆菌E.金黄色葡萄球菌正确答案B
20、男性,43岁肝硬化患者,无意中于右侧肋弓下触及一结节质硬,下列哪项体征高度提示为肝癌A.巩膜明显黄染B.肝病面容C.肝区可闻及血管杂音D.进行性脾大E.大量腹水正确答案C
21、肺结核A.刺激性咳嗽,反复发生或持续痰中带血,伴胸痛,恶病质B.急性起病,畏寒高热、咳大量脓臭痰C.反复咳嗽、咳脓痰,时有咯血,杵状指D.低热、盗汗,湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区E.反复咳白泡沫痰,以冬春季节交替时明显正确答案D
22、诊断肠易激综合征最关键的是A.除外器质性疾病B.腹痛与排便有关C.粪便化验检查正常D.具有腹痛症状E.大便次数增加正确答案A
23、坐位前倾口寸,可使哪种杂音更明显A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄正确答案A
24、患者女,心脏听诊A2减弱,同时SA.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄正确答案D
25、男性,26岁,排柏油便2天既往无胃病及肝病史,近期无服药史查体血压70/40mmHg心率120次/分,腹平软,无压痛,肝脾未及,下列疾病哪种可能性大A.十二指肠溃疡B.胃癌C.胃溃疡D.浅表性胃炎E.应激性溃疡正确答案A
26、男性,45岁,2年来劳累时胸闷、心悸,含硝酸甘油效果差查体血压130/80mmHg
17.3/
10.7kPa心界大IgE正常,心率80次/分,律齐,心尖部可闻及SA.病毒感染B.自身免疫障碍C.营养不良因素D.常染色体显性遗传病。