omega-3脂肪酸在CVD预防治疗作用、心血管保护、预防中应用、不良反应及未来展望

omega-3脂肪酸在CVD预防治疗作用、心血管保护、预防中应用、不良反应及未来展望低密度脂蛋白胆固醇是防治动脉粥样硬化性心血管疾病主要靶点甘油三酯或富含甘油三酯的脂蛋白胆固醇是残余心血管风险重要原因之一可有效降低TG降低ASCVD风险效果并不一致TG和TRL-C升高以及ASCVD残余风险增加机制和证据TG和TRL-C水平升高与CVD和主要事件风险呈独立正相关关系，是ASCVD残余风险原因之一omega-3脂肪酸Omega-3脂肪酸是人体必需多不饱和脂肪酸，主要包括亚麻酸、二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，目前根据其成分、纯度和剂量差异分为非处方鱼油和处方omega-3脂肪酸非处方鱼油产品被归类为膳食补充剂，不能替代处方omega-3脂肪酸产品三种处方omega-3脂肪酸包括omega-3脂肪酸乙酯，主要成分为EPA和DHA；二十碳五烯酸乙酯，主要成份为EPA的乙酯；omega-3竣酸，一种长链mega-3脂肪酸混合物，以游离脂肪酸形式存在，主要成分为EPA、DHA和二十二碳五烯酸防治CVD相关证据.ASCVDoomega-3脂肪酸可带来心血管获益，鱼类摄入和优化心血管治疗比例远高于早期，可降低高危人群发生重大心血管事件风险，EPA纯度、含量及患者血液中EPA水平等是心血管风险获益差异主要原因.心力衰竭omega-3脂肪酸有助于预防和治疗心衰，用于心衰患者二级预防合理，降低心血管住院和死亡风险.心律失常与室性心律失常相关发病率或死亡率，omega-3脂肪酸存在相互矛盾.心肌病可改善扩张型心肌病儿童的心脏功能，改善室性早搏儿童心脏功能，预防可逆性心肌病可逆转成人心动过速介导房性心肌病，对成年恰加斯病患者炎症指标和脂质水平有益.高血压高剂量膳食鱼油可有效降低轻度高血压患者血压.心源性猝死与心脏性猝死风险降低45%-81%对心源性猝死益处与背景治疗、循环/组织omega-3脂肪酸水平以及其他因素有关心血管保护机制omega-3脂肪酸中EPA和DHA具有改善血脂谱作用在CVD预防中应用建议高纯度和高剂量EPA显著降低心血管事件发生风险EPA+DHA复合制剂仅用于降低严重高甘油三酯血症，不适用于心血管风险降低ASCVD高危/极高TG仍大于

1.5mmol/Lo严格生活方式干预和他汀类药物治疗同时辅助使用大剂量IPE进一步降低心血管风险高甘油三酯血症中应用显著降低血液中的TG水平，影响TRL-C血液含量EPA+DHA制剂和TPE用于成人严重高甘油三酯血症降低TG水平适应证在排除其他原因并接受他汀类药物和其他药物治疗后，TG

25.6mmol/L甚至

11.3mmol/L严重的加用omega-3脂肪酸以降低TG水平严重高甘油三酯血症是急性胰腺炎病因之一，在严重高甘油三酯血症中使用omega-3脂肪酸以预防急性胰腺炎含有DHA的omega-3脂肪酸制剂会升高LDL-C水平，高甘油三酯血症患者发生ASCVD风险升高，使用改善心血管风险为目标并按照防治建议合理使用治疗不良反应安全性和耐受性良好，相对较少和轻微不良反应，不良反应停止治疗不到5%不良反应是轻度胃肠道不良反应，当与抗凝剂或抗血小板药物一起使用，应定期监测出血风险未来展望对心血管事件影响，EPA可带来心血管获益，包括降低TG水平及其多效性作用，不仅与EPA剂量有关，还与血清EPA水平有关耐受性良好，胃肠道副作用发生率因人而异。