2023年军队文职人员（临床医学）考前冲刺500题（含详解）（重点题）

2023年军队文职人员（临床医学）考前冲刺500题（含详解）

一、单选题.直接暴力可引起A、粉碎性骨折B、病理性骨折C、疲劳性骨折D、压缩性骨折E、撕脱性骨折答案A解析粉碎性属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，常见原因是直接暴力所致.子宫颈癌复发时最为少见的是A、不规则阴道流血B、下肢水肿C、坐骨神经痛D、肾盂积水E、腹水答案E.下列关于孕妇感染弓形虫的描述正确的是A、滋养体形态见于慢性感染B、包囊形态见于急性感染.低容量性低钠血症对机体最主要的影响是A、循环衰竭B、脑出血C、氮质血症D、神经系统功能障碍E、酸中毒答案A.“以人为本，践行宗旨”的行为规范，主要体现在A、坚持救死扶伤、防病治病的宗旨B、发扬大医精诚理念和人道主义精神C、以病人为中心，全心全意为人民健康服务D、以上都是答案D.孕38周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降，应立即给予A、子宫切除B、继续按摩子宫加热敷C、止血药物D、宫腔填寒E、大量输血等待血压上升答案A.何谓布一加综合征？答案由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病最常见者为肝静脉开口以上的下腔静脉隔膜和肝内静脉血栓形成.脑疝答案当颅内压增高时，导致各分腔压力不均衡，可使部分脑组织从压力较高处通过生理裂隙或孔道向压力较低处移动，造成该处的脑组织、颅神经、血管受压并产生相应的症状谓之脑疝.产褥病率答案产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测体温4次有2次N38OC造成产褥感染病率的原因以产褥感染为主，但也包括生殖道以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染和血栓静脉炎等.腓总神经损伤后有哪些感觉和运动体征？答案腓总神经损伤后，足呈下垂内翻畸形，不能主动背屈、外翻，小腿外侧和足背皮肤感觉减退或消失.OCT答案OCT又称缩宫素应激实验，指用缩宫素诱导宫缩井用胎儿监护仪记录20分钟内宫缩时胎心率的变化，了解胎盘一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力若10分钟内连续出现3次以上晚期减速胎心率基线变异减少5bpm胎动后胎心率无加速为OCT阳性提示胎盘功能减退;若胎心基线率无晚期减速，胎动后胎心率加速为OCT阴性，提示胎盘功能良好.试述急性胰腺炎非手术治疗的方法？答案1）禁食、胃肠减压:持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、增加回心血量，并能减少促胰酶和促胰液素的分泌，从而减少胰酶的分泌，使胰腺得到休息2）补液、防治休克:静脉输液，补充电解质，纠正酸中毒，预防治疗低血压，维持循环稳定，改善微循环，对重症病人应进行重症监护3）镇痛解痉:在诊断明确的情况下给予止痛药，同时给予解痉药（山蕊若碱、阿托品）.禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛4）抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂:H2受体阻滞剂可间接抑制胰腺分泌；生长抑素疗效较好，一般用于病情较严重的病人;抗胆碱能药（阿托品）虽有一定效果但可加重腹胀.胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有一定的抑制胰蛋白酶的作用5）营养支持:早期禁食，主要靠完全肠外营养.若手术时附加空肠造痿，待病情稳定，肠功能恢复后可经造痿管输入营养液，当血清淀粉酶恢复正常症状、体征消失后可恢复饮食6）抗生素的应用宜早应用.在合并胰腺或胰周坏死时，应经静脉使用致病菌敏感广谱抗生素7）中药治疗呕吐基本控制后，经胃管注入中药，常用复方清胰汤，呕吐不易控制者也可用药物灌肠8）腹腔灌洗:可以将富含胰酶和多种有害物质的腹腔渗出体外，减少由它们所造成的局部和全身损害.急性胰腺炎非手术治疗的适应征有那些？答案

（1）急性胰腺炎全身反应期

（2）水肿性胰腺炎

（3）尚无感染的出血坏死性胰腺.中间清醒期答案是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷，在血肿未形成之前意识就已恢复，以后由于血肿的形成和发展，使颅内压增高，再度进入昏迷状态，这之间的一段清醒期，称中间清醒期，多系硬脑膜外血肿所致.简述胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则和手术方法选择答案治疗原则

（1）非手术治疗适应证空腹穿孔，就诊时间快，症状轻，腹膜炎局限者

（2）手术治疗适应证饱餐后穿孔，弥漫性腹膜炎严重，同时伴有幽门梗阻或大出血者手术方法选择⑴穿孔在12小时内，一般情况好，腹腔内炎症不严重，胃、十二指肠穿孔处周壁炎症水肿较轻者，可行胃大部切除术

（2）穿孔超过12小时且腹膜炎严重者则只能做穿孔修补术及腹腔引流术.李玉，女，34岁，因突发下腹痛5+小时于2002年2月18日急诊抬送入院患者6Am晨起大便后突然右下腹剧痛，不能活动，伴恶心，并呕吐2次，为胃内容物无畏寒、发热自服止痛药无效，于U+Am抬送入院既往体健，月经133-5/30无LMP2月4日，孕2产1上环5年体查T

37.8（

2.P86次/分，R20次/分，BP120/70nnHg急性病容，心肺（-），腹软，右下腹深压痛，反跳痛（-），肝脾未扪及，无移动性浊音妇查外阴（-），阴道黄色分泌物少量，宫颈中糜、肥大，宫体后位，大小正常子宫右前方扪及一拳头大小肿块，压痛（+）尤以靠近宫角外压痛明显，左侧（-）急查血RHbl07g/LrWBC103X109/LoN

0.83L

0.27ptl06X109/L腹部平片盆腔右侧腔一蚕豆大小钙化阴影问题

1、诊断及诊断依据

2.处理原则答案

1.诊断

（1）卵巢囊肿蒂扭转依据病史突发体位改变引起的右下腹剧痛，不能活动，伴恶心，并呕吐胃内容物；体征右下腹深压痛，子宫右前方扪及一拳头大小肿块，压痛（+）尤以靠近宫角外（蒂部）压痛明显

（2）慢性宫颈炎依据宫颈中靡、肥大

（3）继发感染依据WBC

10.3X109/LoNO.83O

（4）轻度贫血依据Hbl07g/Lo

2.治疗原则

（1）积极应用抗生素控制感染

（2）完善凝血全套，合血等相关检查

（3）尽快行剖腹探查术

（4）术后予抗炎，补液，止血及纠正贫血等对症处理.婴儿正确的含接姿势是怎样的？答案正确含接姿势是张开嘴，嘴唇凸起，吸入大部分乳晕，吸吮时面颊鼓起有节奏地吸吮和吞咽.急性胆囊炎如何进行治疗？答案非手术疗法禁食、解痉止痛、控制感染；手术治疗手术指征结石性胆囊炎，特别是结石嵌顿在胆囊颈部；反复发作性胆囊炎；保守治疗症状难以控制；手术时机包括早期手术和待炎症基本消退后延迟手术；手术方法胆囊切除术或胆囊造痿术.甲状腺功能亢进症答案甲状腺功能亢进症系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合症.试述心绞痛的治疗原则答案是改善冠状动脉的血供和减轻心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化长期服用阿司匹林75-300mg/d和给予有效的降血脂治疗可促使粥样斑块稳定减少血栓形成，降低不稳定型心绞痛和心肌梗死的发生.心包穿刺的主要指征答案心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎.Cullen征答案急性重症胰腺炎患者，可见脐周围皮肤呈青紫色此系胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入脐部腹壁下所致，这是区别轻症与重症胰腺炎的重要体征.针刺反应的临床意义答案阳性见于白塞氏综合症，此试验特异性较高且与疾病活动性相关，阳性率约60%-78%.青枝骨折答案多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形，尤如青嫩树枝被折断.白塞氏综合征的诊断标准是什么？答案主要标准

①复发性口腔溃疡；

②皮肤病变如结节红斑、毛囊炎、皮下栓塞性静脉炎、皮肤过敏（针刺试验阳性）；

③眼病变如虹膜睫状体炎，视网膜色素膜炎（脉络膜视网膜炎）；

④阴部溃疡评定同时或先后发生4项主要标准者，可确诊.试述病原体检查在传染病诊断中的价值答案病原体检查包括病原体的直接检出与病原体分离培养病原体检查是传染病确诊的依据采集标本时应注意病程阶段、有无应用过抗微生物药物及标本的保存与运送

（1）病原体直接检出许多传染病可通过显微镜或肉眼检出病原体而确诊，例如从血液或骨髓涂片中检出疟原虫及利什曼原虫，从血液涂片中检出微丝蝴及回归热螺旋体，从大便涂片中检出各种寄生虫卵及阿米巴原虫等血吸虫毛蝴经孵化法可用肉眼检出，绦虫节片也可在大便中用肉眼检出

（2）病原体分离培养细菌、螺旋体和真菌通常可用人工培养基分离培养，如伤寒沙门菌、志贺菌属、霍乱弧菌、钩端螺旋体、隐球菌等立克次体则需要动物接种或组织培养才能分离出来，如斑疹伤寒、恙虫病等病毒分离一般需用组织培养如登革热、脊髓灰质炎等用以分离病原体的标本可采自血液、尿、粪、脑脊液、痰、骨髓、皮疹吸出液等答案⑴直接扩散

（2）淋巴转移⑶血行转移.简述颅高压的治疗要点答案

（1）减轻脑水肿采用高渗性脱水药（甘露醇或甘油果糖）与利尿性脱水药（吠塞米）、浓缩人血白蛋白等

（2）减少脑脊液量行闭式或持续性控制性脑室、脑脊液外引流或分流术

（3）维持脑灌注压在70mmHg左右脑灌注压等于平均动脉压减去颅内压要维持正常脑灌注压，必须降低颅内压，降低PaC02提高PaO2除采用上述

（1）、

（2）两项措施外，尚需进行过度换气；气管内分泌物多，需早期行气管切开；要维持血压相对正常，血压过高，要降低血压使之接近正常；血压过低，则需增加血容量或采取升血压措施

（4）病因治疗对颅内占位性病变应尽早手术切除或采取去骨瓣减压；炎性病变应予大剂量抗生素控制颅内感染灶

（5）激素对脑肿瘤、脑脓肿或中毒、感染，用激素治疗有效，如地塞米松10mg静脉注射或静脉滴注，每8小时1次（成人剂量），但对颅脑损伤有不少人认为激素无效

（6）巴比妥类药物治疗

（7）水、电解质平衡及时纠正Na*、K\Cl\Ca2\Mg”紊乱情况，不能因应用脱水药和/或利尿药而造成明显脱水，要及时补充等渗液体

（8）冬眠低温，或亚低温疗法，防治发热

（9）预防感染

（10）足够的营养热量供应，使血中胶体渗透压维持正常.试述小儿结核具有活动性的参考指标答案判断小儿结核具有活动性的参考指标为

①PPD皮试N20nm

②V3岁，尤其是U岁婴儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者

③有发热及其他结核中毒症状者

④排出物中找到结核分枝杆菌

⑤胸部X线检查显示活动性原发型肺结核改变者

⑥红细胞沉降率加快而无其他原因解释者

⑦纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者.简述colles骨折的临床表现和治疗要点？答案Colles骨折又称为伸直型梯骨下端骨折，在腕关节伸直位时手掌着地受伤伤后出现局部疼痛肿胀，有“银叉”和“枪刺样”畸形X线片见骨折远端向梯、背侧移位在局麻下持续牵拉，向尺侧和掌侧推压梯骨远端以矫正移位，外固定腕关节于屈腕、尺偏位2周，再改为腕关节中立位固定若手法复位失败或有严重的粉碎型骨折，可切开复位有骨缺损应植骨，内固定或支架外固定.试述结核病的临床分型及诊断记录格式答案

（1）结核病临床分型中华医学会结核的分会将结核病统一分为

①I型原发型肺结核，包括原发综合征及胸内淋巴结结核

②II型:血行播散型肺结核，包括包性（粟粒性）及亚急性、慢性血行播散型肺结核

③in型继发型肺结核，包括浸润型肺结核、纤维空洞性肺结核、干酪肺炎、结核球等

④IV型结核性胸膜炎，包括干性、渗出性结核性胸膜炎及结核性脓胸

⑤V型肺外结核，按结核病变部位及脏器命名，如骨结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎等菌阴肺结核指3次痰涂片及一次培养阴性的肺结核

（2）肺结核诊断记录应包括病变范围及部位、类型、痰菌情况及化疗史病变范围按左、右侧，每侧以上、中、下肺野记述，以第2及第4前肋内端下缘作水平线，将两肺野肺分为上、中、下部分痰菌以涂（涂片）、集（集菌）、培（培养法）记录，阳性以（+）阴性以（-）表示，病人无痰或未查，注明“无痰或“未查”化疗史分初治及复治初治指既往未用过抗结核药治疗或用药时间少于1个月以上的新发病例；复治指既往曾应用抗结核药1个月以上的新发病例、复发病例、初治失败病例记录时可在类型后加括弧说明，如血行播散型肺结核注明急性或慢性;继发型注明空洞、干酪肺炎等举例双上肺继发型肺结核，涂（+），初治.前庭大腺脓肿；答案前庭大腺可因病原体（如细菌、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体）感染而发生炎症，或形成脓肿急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，腺管呈急性化脓性炎症，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝集而阻塞脓液不能外流、积存而形成脓肿，称前庭大腺脓肿答案⑴闭合性气胸⑵开放性气胸⑶张力性气胸.肠梗阻后的全身性病理生理改变？答案

（1）体液丧失引起的水、电解质紊乱与酸碱失衡，是肠梗阻很重要的病理生理改变；

（2）感染和中毒在梗阻以上的肠腔内细菌大量繁殖，而产生多种强烈的毒素由于肠壁血运障碍或失去活力，细菌和毒素渗透至腹腔内引起严重的腹膜炎和中毒

（3）休克严重的缺水、血液浓缩、血容量减少、电解质紊乱、酸碱平衡失调、细菌感染、中毒等，可引起严重休克当肠坏死、穿孔，发生腹膜炎时，全身中毒尤为严重；

（4）呼吸和循环功能障碍肠腔膨胀使腹压增高，肠肌上升，腹式呼吸减弱，影响肺内气体交换，同时妨碍下腔静脉血液回流，而致呼吸、循环功能障碍.急性结石性胆囊炎非手术疗法？答案

（1）禁食水、持续胃肠减压；

（2）补液、纠正水盐和酸碱失衡；

（3）全身有效的支持疗法；

（4）全身应用广谱抗生素（两联用药）；

（5）应用V-K、解痉阵痛及保护主要脏器；

（1）严密观察病情变化或中转手术治疗；.化脓性关节炎早期治疗的意义是什么？答案:化脓性关节炎的病变发展程度一般分为三个阶段:在早期为浆液性渗出期，也称单纯滑膜炎期，此期关节软骨没有被破坏，如及时治疗，滑膜炎症可完全吸收，治愈后关节功能可不受影响而在浆液纤维蛋白渗出期和脓性渗出期，即使病变治愈，也将可能遗留不同程度的关节功能障碍，故应早期诊断，及时治疗.应怎样为中、重度蛋白质-热能营养不良患儿调整饮食？答案中、重度蛋白质-热能营养不良（PEM）可参考原来的饮食情况，从每天165s230kJ/kg开始，逐步少量增加，若消化吸收能力较好，可逐渐加到每天500s727kJ/kg并按实际体重计算热能除乳制品外，可给予豆浆、蛋类、肝泥、肉末、鱼粉等高蛋白食物，必要时也可给予酪蛋白水解物，氨基酸混合液或要素饮食蛋白质摄入量从每天

1.5—

2.Og/kg开始，逐步增力口至lj

3.0—

4.5g/kg过早给予高蛋白食物，可引起腹胀和肝大食物中应含有丰富的维生素和微量元素.跨耻征阳性；答案跨耻征阳性；检查者将手放在耻骨联合上方将浮动的胎头向骨盆方向推压，若胎头明显高于耻骨联合前表面，表示头盆明显不称，称跨耻征阳性.肋骨骨折的治疗原则答案镇痛，清理呼吸道分泌物，固定胸廓，防止并发症.简述继发性高血压病因？答案肾脏疾病肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、先天性肾脏疾病、继发性肾脏疾病、肾动脉狭窄、肾肿瘤2内分泌疾病Cushing综合症、嗜铭细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾上腺性变态综合征、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、绝经期综合征3心血管病变主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞、主动脉缩窄、多发性大动脉炎4颅脑病变脑肿瘤、脑外伤、脑干感染5其他妊娠高血压综合征、红细胞增多症、药物（糖皮质激素、拟交感神经药，甘草）.慢性胰腺炎答案是各种原因所致的胰实质和胰管的不可逆性慢性炎症，其特征是反复发作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失.碱性反流隆胃炎“三联症”答案上腹或胸骨后烧灼感、呕吐胆汁样液体和体重减轻.深静脉血栓形成的病因有哪些？答案静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态.药物性卵巢切除答案若长期连续使用促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a垂体GnRH受体被耗尽，将对垂体产生相反的降调作用，即垂体分泌的促性腺激素减少，从而导致卵巢分泌的激素显著下降，出现暂时性绝经，故一般称此疗法为药物性卵巢切除.解析胎盘早剥行剖宫产时，若出现难以控制的大量出血，应该快速输入新鲜血液、凝血因子，并行子宫切除术正确答案为A.28岁，人丁流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检B超示子宫增大如孕2个月，宫底部3cmX4cm结节，内部回声杂乱，伴部分强回声首先应考虑的诊断是

4、宫外孕B、侵蚀性葡萄胎C、绒毛膜癌D、人工流产不全E、人工流产后宫腔感染答案C.女，35岁，半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散，当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰随部右侧压痛，直腿抬高实验阳性，X线检查见腰椎向右侧弯曲现阶段治疗中不必采取的方法为A、痛点封闭B、卧硬板床休息C、口服镇痛药D、理疗E、手术治疗答案E.经产妇，40周妊娠，头先露浮，胎膜早破，未临产，阴道检查在胎儿先露前方触及条索状物，有搏动感此时不适合的处理为A、吸氧+抬高臀部B、检查者于阴道内上推胎儿头部C、立即行剖宫产D、立即行产钳术E、阴道B超检查答案D3L31岁男性患者.夜尿增多2年，贫血半年，恶心、呕吐.皮下出血7天，血压180/105mmHgHb62g/L血肌酎804nmoI/IoB超示双肾缩小拟诊为慢性肾衰竭尿毒症期下列哪一项不是该患者出血的原因A、出血时间延长B、血小板第3因子的活力下降C、红细胞生成素减少D、血小板聚集和粘附能力下降E、凝血酶消耗过程的障碍答案C.痉挛性子宫收缩可导致下列哪种胎盘滞留A、胎盘粘连B、胎盘剥离后滞留C、胎盘嵌顿D、胎盘剥离不全E、胎盘胎膜残留答案C.尿毒症肾性骨营养不良症的原因，下列哪项不正确:A、高磷低钙血症B、缺乏活性维生素D3C、继发性甲旁亢D、血B2微球蛋白升高E、铝中毒及铁负荷过重答案D.我国肝硬化最常见的病因是甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎答案B.慢性硬脑膜下血肿A、CT显示新月形高密度灶BxCT显示梭形高密度灶C、CT显示新月形稍低密度灶D、CT显示脑内高密度灶E、CT显示骨板下圆形高密度灶答案c36记录妊娠期高血压疾病孕妇水肿++是指A、踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退B、踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退C、水肿延及大腿D、水肿达外阴部及腹部E、全身水肿答案C解析水肿+局限于踝部和小腿；水肿++延及大腿；水肿+++延及外阴和腹部；水肿++++全身水肿或伴腹水正确答案为C.肠内营养并发症中，与输入速度及溶液浓度有关的是A、误吸B、腹胀、腹泻C、肠炎D、肠道细菌移位E、胆囊结石答案B.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀肌肉层分层不清，骨质轻度疏松无破坏可能的诊断是A、左膝关节结核性滑膜炎B、左膝关节风湿性关节炎C、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D、左膝关节滑膜瘤E、左膝关节类风湿性滑膜炎答案A解析慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节

39.BPH行TURP下列哪项不是手术后的并发症A、短暂的尿失禁现象B、尿路感染C、尿道括约肌损伤D、膀胱颈瘢痕挛缩E、术后图钠血症答案E.高钾血症的心电图改变最不可能是A、T波高而尖B、QT间期延长C、QRS增宽D、U波E、RP间期延长答案D.下列哪些不是良性葡萄胎的临床表现A、腹痛B、妊娠剧吐C、甲亢D、阴道不规则出血E、抽搐答案E.男，18岁左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为A、0级B、1级C、2级D、3级E、5级答案B.患者，男性，56岁，患扩张型心肌病，心悸，气促3天入院，查体，HR130次/分，心尖部可闻及第三心音，诊断为“扩张型心肌病，急性左心衰”，最有价值的诊断依据是心悸，气促B、舒张期奔马律C、扩张性心肌病史D、HR130次/分E、第三心音.属于慢性骨髓炎手术禁忌症的是:A、窦道流脓着B、有死骨形成者C、急性发作着D、有死腔者E、有炎性肉芽组织者答案c.女，28岁，1型糖尿病7年，平时胰岛素治疗，血糖控制满意现妊娠32周，下列考虑正确的是A、为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量B、妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量C、可增加运动，胰岛素剂量不变D、为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量E、可加用口服降糖药帮助控制血糖答案B.对诊断肾结核价值最大的是A、腹平片B、肾脏增强CTC、肾脏彩超D、IVPE、MRI解析增强CT有肾盂、肾盏虫蚀样缺损等特异性改变.20岁，未婚少女，18岁初潮，月经周期不规则，2s3个月来潮1次，每次经期达10余日，量多，无痛经本例恰当诊断应是A、无排卵性功血B、子宫内膜不规则脱落C、黄体功能不足D、月经过多E、以上都不是答案A.最常见的胰腺癌辅助诊断和随访项目是A、CEAB、AFPC、CA199D、CA50答案C.患者男，47岁既往无高血压及糖尿病史5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，覆七＞，呕吐少许胃内容物查体BP95/65mHgP76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿最可能的诊断是急性胃黏膜病变B、急性肺栓塞C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎答案D.导致股骨头缺血坏死的主要原因是损伤了小凹动脉B、股骨干滋养动脉升支C、旋股外侧动脉D、旋股内侧动脉E、干甑端下侧动脉答案D.ACTH是指A、促肾上腺皮质激素释放激素B、促肾上腺皮质激素C、促甲状腺激素释放激素D、促甲状腺激素E、促性腺激素释放激素答案B.36岁女性，夜尿增多2年，间有晨起时双眼睑浮肿.血压165/105nnHg血红蛋白85g/L尿蛋白++.红细胞1~3个/HP白细胞1~2个/HP肌酎清除率60ml/mlo最可能的诊断为A、隐匿性肾小球肾炎C、垂直感染的可能性较小D、应用乙酰螺旋霉素有效E、检查新生儿无异常无须治疗答案D.a-葡萄糖昔酶抑制剂常见不良反应是A、低糖血症B、腹胀和腹泻C、下肢浮肿D、乳酸性酸中毒E、充血性心力衰竭答案B.下列哪项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现A、患侧腰胁痛或腹痛B、血尿和蛋白尿C、肾功能异常D、病肾增大E、肾性糖尿答案E.股骨头骨软骨病非手术治疗中将随关节用支架固定于:A、外展，外旋位.B、外展，内旋位C、内展，外旋位B、高血压肾病C、慢性肾小球肾炎D、急性肾小球肾炎E、Alport综合征答案C.宫颈癌临床分期，下列哪项是错误的A、癌瘤组织位于宫颈上皮内为原位癌（0期）B、肉眼检查可区分la和lb期C、癌瘤已侵犯阴道未达下1/3无明显宫旁浸润，属Ha期D、癌瘤扩展到宫旁组织阻塞输尿管，有肾功能不全为IH期E、膀胱黏膜有泡状水肿者不属于IV期答案B.甲亢术后呼吸困难多发生于术后A、6小时以内B、12小时以内C、24小时以内D、48小时以内E、72小时以内答案D.妊娠合并尖锐湿疣剖宫产指征是A、患者及家属要求B、胎膜早破C、病灶位于会阴侧切口位置附近D、阴道内有病灶E、病灶广泛易致产后出血或产道阻塞答案E解析病灶广泛易致产后出血或产道阻塞56母乳喂养小儿肠道主要的细菌是A、屎肠球菌B、大肠杆菌C、双歧杆菌D、嗜酸杆菌E、变形杆菌答案C解析双歧杆菌是母乳喂养小儿肠道的主要细菌.夫妻双方均患白化病，则其子女发病概率是50%B、25%C、100%D、

12.5%E、0%答案C解析白化病为常染色体隐性遗传病，夫妻双方均患有白化病，其所生子女患病率为百分之百，正确答案为C.患者41岁，宫内节育器安置8年，普查作B超发现盆腔有多个结节妇科检查宫颈光、子宫后位、正常大小、活动受限，在后穹窿处触及多个痛性结节，附件区有增厚感，追问病史有继发性痛经，但不严重最可能的诊断是直肠癌B、卵巢癌C、盆腔炎D、子宫内膜异位症E、盆腔结核答案D.羊水栓塞的病理生理表现不包括下列哪项A.过敏性休克A、急性肾裳B、全身小动脉痉挛C、肺动脉高压D、弥散性血管内凝血（DIE、答案C解析羊水栓塞的病理表现不包括全身小动脉痉挛.男孩，11岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，X线片示胫骨结节骨甑增大，碎裂，周围软组织肿胀应考虑的诊断是A、胫骨结节骨甑骨折B、股四头肌肌腱断裂C、胫骨结节骨甑感染D、胫骨结节骨软骨病E、尤文肉瘤答案D解析:胫骨结节骨软骨病临床表现好发于11-15岁的男孩在胫骨结节处疼痛，轻度肿胀并伴有压痛，劳累后加重有的病孩发病前有剧烈运动或外伤史疼痛在伸膝时加重，这是因为受累的骨甑被收编的股四头肌拉紧所致；在被动屈膝时亦痛，这是由于股四头肌将骨甑牵拉所致

1.患肢胫骨结节部位逐渐肿大、疼痛上下楼梯及快步行走可使疼痛加重严重者，可有跛行伸膝乏力

2.患肢胫骨结节隆起，局部压痛明显，但皮肤不红、不热在阻力下伸膝，局部疼痛加重诊断依据1•多发生于12-18岁男孩，常为单侧，亦可双侧（约占30%）o

2.发病缓慢，患肢胫骨结节处肿大、疼痛及压痛

3.X线摄片可显示胫骨结节有舌状骨甑，不规则，常有隆起破碎，骨质密度不匀软组织肿胀.A.系膜毛细血管性肾小球肾炎A、膜性肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、微小病变型肾病D、局灶性节段性肾小球硬化E、光镜下有毛细血管祥呈现“双轨征”答案A.有关妊娠期生殖系统的变化，错误的是A、子宫血流量增加，其中80%〜85%供应胎盘B、妊娠12周后，增大的子宫可在耻骨联合上方触及C、妊娠期子宫增大主要是由于肌细胞数目的增加D、妊娠后子宫峡部逐渐伸展扩展成为产道一部分，称子宫下段E、妊娠期宫颈黏稠黏液栓，富含免疫球蛋白及细胞因子，有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用答案C解析子宫血流量增加，其中80%・85%供应胎盘.钳刮术时烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，继之呼吸困难，发蛆，心率快，血压迅速下降，诊断为A、人流综合征B、子宫穿孔C、羊水栓塞D、人流后感染E、宫颈粘连答案C.无结石性胆囊炎发生的主要原因是A、胆道蛔虫引起感染B、胆汁淤滞C、致病菌随血行扩散D、迷走神经功能亢进E、胆汁中胆固醉含量增加答案B.产妇.27岁，GiPO第一产程进展顺利，因第二产程延长行阴道检查发现阴道横隔此时应作何处理A、观察先露部，能否进一步下降B、切开会阴及阴道C、切开会阴D、立即剖宫产E、切开横隔答案E66原发扩张型心肌病中错误的是A、一侧或双侧心腔扩大B、以收缩性心力衰竭为主C、部分有遗传倾向D、预后较好E、常合并有心律失常答案c

67.A.限制苯两氨酸摄入量A、限制含铜量高的食品B、口服甲状腺片C、生长激素替代治疗D、加强训练，无特殊治疗E、婴儿女性，6个月生后至今很少笑，易激怒，表情呆滞，皮肤白皙、干燥巩膜色浅，毛发偏软，尿、汗有发霉臭味应采取的治疗措施是答案A68•术后早期下床活动的主要优点在于A防止心衰B、预防肾衰竭C、减少伤口感染D、促进伤口愈合E、预防下肢静脉血栓形成答案E.医疗机构从业人员违反本规范的，视情节轻重给予处罚，以下不正确的是A、批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格B、缓聘、解职待聘、解聘C、纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理D、涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理E、卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书答案E解析本规范第五十六条医疗机构从业人员违反本规范的，由所在单位视情节轻重，给予批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格或低聘、缓聘、解职待聘、解聘其中需要追究党纪、政纪责任的，由有关纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理；需要给予行政处罚的，由有关卫生行政部门依法给予相应处罚；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理.患者32岁，结婚5年不孕，2年来月经量少，近3个月闭经，经常低热妇科检查子宫稍小，活动欠佳，两侧宫旁组织增厚，右侧有4cmX4cmX6cm肿物，轻度压痛，红细胞沉降率30响/lh子宫输卵管碘油造影呈串珠样改变首选的治疗措施是以下哪项A、丹那哇口服B、中药活血化瘀C、静脉点滴青霉素D、系统抗结核治疗E、开腹探查术答案D.外阴鳞状上皮增生的癌变率为A、1%B、3%C、2%~5%D、0E、2%~3%答案C.小儿腹痛、呕吐及低热三联征在未证明其他疾病以前，应考虑下列哪一种疾病（）A、溃疡病B、嵌顿疝C、急性病毒性肠炎D、急性阑尾炎E、肠套叠答案D.诊断羊水栓塞的依据为A、出现呼吸困难，发令甘B、心电图示右心房、右心室扩大C、下腔静脉血镜检到羊水成分D、凝血功能异常E、胸部X线片双肺有阴影答案C解析下腔静脉血检到羊水成分，判断为羊水栓塞.疑为骨盆骨折的病人来院急诊，最首要的检查是A、X线B、MRIC、核素骨扫描D、肛门指检E、CT答案A.男性，35岁，腹胀大半年，体检坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa心界不大心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下

5.Ocm脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+）腹水比重

1.016血白蛋白23g/L细胞总数100X106/L中性粒细胞50%最可能的诊断是A、肝炎后肝硬化B、结核性腹膜炎C、慢性心力衰竭D、缩窄性心包炎E、肝硬化并自发性腹膜炎.化脓性骨髓炎的感染途径包括A、淋巴播散、血源播散、创伤后感染B、血源播散、创伤后感染、直接蔓延C、淋巴播散、血源性播散、直接蔓延D、特发性感染，血源性播散，创伤性感染E、特发性感染、淋巴播散、直接蔓延答案B.子宫内膜癌的高危因素不包括下列哪项A、长期服用孕激素B、肥胖C、高血压D、糖尿病E、绝经延迟答案A.乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是A、乳头凹陷B、乳腺皮肤凹陷C、乳腺皮肤呈“橘皮”样变D、乳腺皮肤红肿E、乳头呈湿疹样变D、内展，内旋位E、外展中立位答案B.急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为A、血压升高，脉搏增快，脉压增大B、血压降低，脉搏变缓，脉压变小C、血压降低，脉搏增快，脉压变小D、血压升高，脉搏变缓，脉压增大E、血压升高，脉搏变缓，脉压变小答案D解析急性颅内压升高时患者早期生命体征改变为

1.血压变化延髓血管中枢对缺血缺氧有反射性代偿作用，颅内压升高时，血压升高是为了维持脑血流特别是延髓的血流，晚期血压下降是延髓功能衰竭的表现

2.脉搏变缓主要见于急性颅内压增高患者，颅内压增高愈快，缓脉也愈显著，而颅内压逐渐升高者一般无缓脉现象

3.呼吸变化急性颅内压升高者，常出现呼吸深而慢，如疾病进一步发展，出现延髓衰竭，则呼吸浅、慢而不规则，或出现叹息样呼吸，最后呼吸突然停止

4.脉压变化脉缓有力，脉压增大.下列哪项不是股疝的常见特点A、疝块较小B、疝块呈半球形C、咳嗽冲击感明显D、容易嵌顿.容易绞窄E、多见于中老年妇女答案C解析股疝多见于40岁以上的妇女疝块不大，为球形的突起由于疝囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄答案c解析皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈“橘皮样”外形79甲胎蛋白AFP升高的临床意义是A、AFP大于400ug/L时可确诊肝细胞癌B、肝转移癌患者AFP常显著增高C、手术后AFP又升高提示肝癌复发D、消化道其他肿瘤AFP不会升高E、ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断答案C解析AFP大于400ug/L时•，并能排除妊娠、活动期肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，可考虑肝细胞癌的诊断；肝转移癌患者AFP多不增高；AFP可作为术后随访定期观察，以早期发现转移复发患者；AFP、CEA、CA19-9联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断；ALT和AFP同时增高，对诊断肝癌无关故选C80关于妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是正确的A、心功能III级患者于早孕时应给予保胎治疗B、急性心力衰竭发生时应即行剖宫产术C、发生产后出血时应给予静脉推注麦角新碱D、发生急性心力衰竭时应用甘露醇利尿E、产程开始时即给予抗生素预防感染答案E.下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因A、插管时无菌操作不严格B、经常往导管系统加人药物C、营养液配制后低温环境保存超过24小时才使用D、插管后局部伤口处理不妥E、营养液配制过程在普通治疗室答案C.男，25岁，提重物时突然感右臂疼痛，不敢活动1小时查体右臂下部肿胀，可有反常活动，X线示右肱骨下端骨折，可见类圆形边界清楚透光区，轻度膨胀，皮质变薄，无骨膜反应，可能的诊断是骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C、骨结核D、骨囊肿E、骨髓炎答案D.男性，20岁腹部背自行车碾过，尚未明确诊断观察期间错误的处置是A、禁食水B、注射吗啡镇痛C、反复腹部查体D、绝对卧床休息E、监测血压、脉搏答案B.女性，46岁，汽车撞伤左腰部和上腹部，伤后有血尿，全腹痛查体左腰部触痛，全腹有压痛，左第11肋骨骨折，血压100/70mmHg脉搏90次/分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的治疗方法是A、经腹探查肾同时探查脾B、经第11肋间探查肾，经腹探查脾C、经腹探查脾并经腹行肾切除D、行腹腔引流并继续输血E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏答案E解析因为B超提示左肾裂伤，其手术方式

①肾修补术适用于肾裂伤范围局限者；

②肾部分切除术肾一极严重损伤和缺血者；

③肾血管修补术；肾蒂血管损伤或损伤性肾动脉阻塞者；

④肾切除术肾广泛性裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾功能良好者；

⑤清创引流术适用于开放性肾损伤，伤口漏尿并严重污染及伤后时间较久，有严重尿外渗或并发感染者故不直接肾切除.某60岁患者在硬膜外麻醉下行下腰部手术，硬膜外置管后即给予1%利多卡因，

0.2%地卡因混合液（含肾）8ml数分钟病人发生心跳呼吸骤停，最可能原因是A、全脊椎麻醉B、局麻药误入血管中毒反应C、迷走反射D、局麻药对心脏的毒性D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行答案c解析该患者虽有硬膜下血肿，但血肿量不大，中线无偏移，故应先行抗休克治疗及去除引起休克的原因.48岁，绝经5年，腹胀，腹部长大3个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞妇科检查外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫较正常略小，右附件扪及12cmX10cmX9cm质软活动的包块胸片双侧胸腔少量积液疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为下列哪项A、纤维瘤B、颗粒细胞瘤C、内胚窦瘤D、库肯勃瘤E、浆液性囊腺癌答案E.7岁患儿，跌倒后左手掌着地，感左肘部及前臂疼痛6小时查体左肘肿胀明显，半曲位，肘部先后突出，肘后三角关系正常，梭动脉搏动摸不到，末梢感觉减退，手指发凉，被动屈伸手指疼痛明显最可能的原始诊断A、伸直型肱骨^上骨折B、屈曲性肱骨^上骨折c^肱骨器吴间骨折D、尺骨鹰嘴骨折E、肘关节脱位答案A.骨折时患肢肿胀的常见原因不包括骨髓内出血B、骨膜出血C、周围软组织血管破裂出血D、静脉回流受阻E、软组织水肿答案D.目前我国采用的血压分类和标准中，新的正常血压标准为A、Bp120/80mmHgB、Bp130/85mmHgC、Bp139/89mmHgD、Bp140/90mmHgE、Bp160/90mmHg答案A.营养不良的主要临床表现是

4、食欲减退B、精神委靡C、面色苍白D、肌肉松弛E、进行性消瘦答案E.对于死胎下列哪项是恰当的A、孕母均会发生凝血功能障碍、产后流血B、胎死宫内多数在4周后自然娩出C、凡胎儿娩出时无心跳、呼吸等生命征象者为死胎D、确诊死胎后应终止妊娠E、羊水中甲胎蛋白值明显降低答案D解析确定死胎后应终止妊娠.下列病症，不是双胎妊娠容易发生的并发症A、IUGRB、前置胎盘C、过期妊娠D、胎儿畸形E、产后出血答案C.左下腹包块多年，囊性，子宫约如妊娠3个月大小，大便后突然感到左下腹持续性疼痛，随后包块有所增大，拒按这一征象表明下列哪项A、囊肿破裂B、蒂扭转C、囊内感染D、囊内出血解析胃癌可发生于胃内任何部位，以胃窦或幽门前区最多见，其次为贲门区、胃体区.有关药物流产，下列哪项是不恰当的A、若流产失败，应及时手术终止B、流血时间长，出血量较多C、完全流产率为90%以上D、若流产失败，应加大药量E、适用于宫内妊娠7周内答案D.原发性腹膜炎最常见的致病菌是A、溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌感染C、大肠杆菌D、变形杆菌E、厌氧类杆菌答案A.33岁已婚妇女，停经2个月，突发下腹痛2小时查体血压100/60mmHg心率92次/分妇科检查后穹窿饱满、触痛，宫颈举痛，盆腔触诊不满意此时最恰当的检查方法为阴道后穹窿穿刺B、B超检查C、诊断性刮宫A、大脑前动脉血栓形成B、大脑中动脉血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、小脑出血E、有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于答案c解析脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应神经系统症状和体征基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及共济失调等，大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语.46岁，G3PL痛经严重，双侧巧克力囊肿均大于6颌最适宜的处理是A、假孕疗法B、假绝经疗法C、保留卵巢功能手术D、根治性手术E、经阴道后穹隆穿刺抽液治疗答案D解析根治性手术适用于45岁以上重症患者子宫内膜异位症患者.青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、睾丸鞘膜积液E、隐睾答案A解析斜疝的临床表现与鉴别

（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现

（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿

（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现.孕38周，第1胎，有规律宫缩5小时，阴道流水6小时，宫口开大5cm双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH为7胎心正常正确的诊断和处理是A、因胎膜早破，抬高床尾B、系正常第一产程，灌肠以促进宫缩C、等待自然分娩D、剖宫产E、静点催产素引产答案c解析患者为足月生产，且胎心正常，宫缩规律，应该等待自然分娩正确答案为C.下列哪项治疗措施一般对急性糜烂出血性胃炎无效A、去除病因Icm至妊娠中期逐渐增厚达

2.0-

2.5cm至妊娠末期又逐渐变薄为LO-L5cm或更薄，故E错误；子宫肌细胞由非孕时长20nm、宽2八m至妊娠足月时长500口叭宽lOum细胞质内富含有收缩功能的肌动蛋白和肌球蛋白，为临产后子宫收缩提供物质基础，故D正确正确答案为D.男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最恰当的诊断是A、急性胃炎B、右叶性肺炎C、急性肠梗阻D、急性水肿型胰腺E、急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征答案B.较常见的良性输卵管肿瘤是平滑肌瘤B、血管瘤.62岁，自觉上腹部胀满1个月妇科检查子宫直肠陷窝可触及质硬、固定结节，左卵巢增大6cmX5cmX4cmB超显示左卵巢囊实性，血流丰富，大量腹水此患者最可能诊断为A、左卵巢浆液性囊腺癌B、左卵巢未成熟畸胎瘤C、左卵巢纤维瘤D、左卵巢无性细胞瘤E、左卵巢卵黄囊瘤答案A.地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住6小时后被救出，救出后4小时送抵医院.诉口渴，尿少，呈暗红色.检查:HR120次/minBp88/70mmHg左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征.，根据上题诊断，静脉输液宜首选.A、全血B、右旋糖昔C、5%葡萄糖溶液D、等渗盐水加入

1.25%碳酸氢钠E、多巴胺答案D.男性，6个月大，哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失，最佳处理方法是A、绷带压住腹股沟深环，观察C、腺瘤样瘤D、乳头状瘤E、畸胎瘤答案C

120.预后最差的肺癌是A、鳞形细胞癌B、小细胞癌A、抗生素治疗B、生麦芽煎服C、停止哺乳D、新生儿频繁吸吮双乳E、少喝水答案D解析该产妇表现多为乳房过度充盈和乳腺管阻塞导致，应该鼓励新生儿频繁吸吮双乳，排空乳汁正确答案为D.58岁，绝经8年，因不规则阴道出血及不定时的下腹部阵发性疼痛伴有脓性分泌物就诊妇科检查宫颈光滑，子宫稍大，附件阴性，防癌涂片阴性最可能的诊断为A、功能失调性子宫出血B、子宫体癌并有宫腔积脓C、子宫肌瘤D、卵巢囊肿E、子宫颈癌答案B.细胞外液中主要的阳离子是A、K+B、Na+C、Ca2+D、Mg2+E、Fe2+答案B.有关新鲜冷冻血浆FFP的叙述，以下哪项不正确A、是全血采集后6小时内分离并立即置于一20℃30℃保存的血浆B、其保存期为一年C、主要含凝血因子尤其是V、VIII因子及纤维蛋白原，也含所有的血浆蛋白D、适用于肝胆疾病引起的凝血障碍E、临床上常用于纠正低血容量及低蛋白血症答案E.心脏瓣膜疾病中主动脉瓣关闭不全的临床表现A、心悸是最早的表现B、心绞痛常见，硝酸酯类治疗效果较好C、早期出现心力衰竭D、晕厥较主动脉瓣狭窄常见E、呼吸困难少见.40岁妇女患早期子宫体癌，选以下哪种治疗方法最好A、放射治疗，外照射B、子宫全切术，保留双侧卵巢C、子宫切除及双侧卵巢输卵管切除D、子宫广泛切除术E、子宫广泛切除及盆腔淋巴清除B、IgA缺乏症C、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症D、X连锁无丙种球蛋白血症E、白血病答案D.治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是A、庆大霉素B、青霉素C、红霉素D、链霉素E、阿米卡星答案B.患者，男性，65岁，因胸痛10h来院急诊，心电图提示为急性前壁心梗下列哪项检查特异性最高:A.血清C.PK-MB.增高B.SG0T增高A、血沉加快B、血清C、PK增高D、血清LE、H增高答案A.肺炎的治疗往往需要一定的疗程，下述叙述中不正确的是A、军团菌肺炎的治疗疗程为2s3周E、7级答案D解析一共分6级（0〜V级），是根据引力和阻力两个因素来进行判断的.引起交叉性感觉障碍的病变部位在

4、后根B、后角C、脑干D、丘脑E、内囊答案C.对于蜕膜恰当的描述是A、受精卵着床后，宫颈黏膜发生蜕膜变B、蜕膜细胞来自致密层蜕膜样细胞增大C、底蜕膜为胎膜的组成部分D、包蜕膜最终发育成胎盘的母体部分E、真蜕膜高度伸展，缺乏营养而退化答案B解析子宫内膜致密层蜕膜样细胞增大形成蜕膜细胞故正确答案为B.创伤性窒息的病变应除外A、瞬是声门紧闭B、胸膜腔内压力骤升C、上半身静脉血倒流E、颅内感染答案C.急性胰腺炎发病与饮食的关系A、常发生在进油腻食后B、过食、饮酒后发生C、腹痛在剧烈活动后发生D、持续性腹痛阵发加重E、转移性疼痛答案B.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后多长时间5个月内B、3个月内C、6个月内D、7个月内E、12个月内.T列有关产褥期循环系统改变说法，不正确的是（）A、产后72h内由于子宫一胎盘循环停止，血容量增加B、妊娠时期潴留的水分进入血液循环中C、血容量增加15%~25%D、循环血量在产后1周内可恢复正常E、产褥期，心脏病患者不易发生心力衰竭答案E

171.32岁，孕3产1人流后4个月，无月经来潮，近2个月周期性腹痛查子宫稍大于正常，有压痛，用人工周期治疗无撤退性出血最大可能是A、妊娠B、子宫性闭经C、卵巢性闭经D、垂体性闭经E、丘脑下部性闭经答案B.对于正常产褥，下列哪项是不恰当的A、出汗量多，睡眠和初醒时更为明显B、一般在产后24小时内体温轻度升高，不超过38%C、浆液恶露内含细菌D、子宫复旧主要是肌细胞数目减少及体积缩小E、产后约2周经腹部检查不易触及宫底.患者，男，髓尾椎肿块，X线示广泛性溶骨破坏伴有散在钙化斑，皮质变薄呈膨胀性病变，无骨膜反应病理学检查肿瘤组织呈球形排列，有气泡样细胞和黏液基质初步诊断为骨髓瘤B、成软骨细胞瘤C、脊索瘤A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、以上都不是答案A.对于子宫肌瘤合并妊娠，下列叙述不恰当的是A、妊娠期肌瘤明显增大B、合并红色变性，一般采用保守治疗C、不孕的发生率高D、产后出血发生率高E、分娩期易致难产，宜常规行剖宫产答案E.初产妇孕40周临产，规律宫缩12小时，阴道流水8小时肛查宫口开大5cm先露棘下1cmo下列诊断哪项恰当A、正常潜伏期B、胎膜早破C、正常活跃期D、潜伏期延长E、滞产答案D解析•大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、神经和淋巴管，外伤后易形成血肿大阴唇起自阴阜，止于会阴，C错误正确答案为D.60岁，3年来阴道口脱出一肿物，逐渐增大，咳嗽时伴尿液流出妇科检查外阴n度旧裂，阴道前后壁膨出，宫颈光，用力时宫颈脱出阴道口外，子宫萎缩，双附件正常此患者应诊断为下列哪项A、子宫I度脱垂伴阴道前后壁膨出B、子宫II度脱垂伴会阴陈旧裂伤C、子宫III度脱垂伴张力性尿失禁D、子宫n度脱垂伴阴道前后壁膨出E、子宫n度脱垂伴张力性尿失禁答案d.某初产妇，36岁，孕37周，因头痛、眼花及双下肢水肿3天，突起持续性腹痛3小时入院查体贫血貌，血压150/100111111多脉搏112次/111加宫高3751腹围10451子宫体硬，压痛，胎位不清，未听见胎心音，阴道少量流血，宫口未开诊断错误的是宫内孕37周，死胎B、重度子痫前期C、高龄初产妇D、胎盘早剥E、高张性宫缩乏力B、尽早施行疝囊高位结扎术C、施行加强前壁的疝修补术D、施行加强后壁的疝修补术E、施行无张力疝修补术答案A.典型麻疹的出疹顺序是A、先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底B、先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心C、先额部，面部，后躯干、四肢D、先躯干，后四肢，最后头面部E、先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢答案E解析出疹顺序耳后-发际-颈部-额面-躯干-四肢（包括手足心）为充血性斑丘疹，疹间皮肤正常.在我国早产的定义为妊娠满28周至不足37周间分娩者B、妊娠满24周至不足37周间分娩者C、妊娠满28周至不足40周间分娩者D、妊娠满24周至不足40周间分娩者E、妊娠满28周至不足36周间分娩者答案A解析妊娠满28周至不足37周间分娩者解析患者为36岁初产妇，故C正确；患者血压150/lOOmiHg同时存在持续性的视觉障碍，为重度子痫前期；患者突发持续性腹痛，且子宫体硬，压痛，阴道出血，为重型胎盘早剥；胎位不清，且未听见胎心音，提示死胎根据题意，正确答案选择E.降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是

4、卡托普利B、尼群地平C、哌哩嗪D、美托洛尔E、n弓|达帕胺答案C.糖尿病孕妇足月分娩一新生儿，生后1小时呼吸困难，三凹征+两肺呼吸音减低，可闻细啰音，白细胞总数11X19/lox线所见两肺透亮度减低，可见均匀细小颗粒和网状阴影诊断是下列哪一项A、湿肺B、吸入性肺炎C、肺不张D、呼吸窘迫综合征E、新生儿颅内出血答案D.妊娠期叶酸缺乏的原因是C、挤压性颅脑损伤D、挥鞭样损伤E、火器性颅脑损伤答案D.宫颈癌IA1期无淋巴结转移手术范围A、宫颈锥切术B、激光C、筋膜外子宫全切术D、子宫根治术E、子宫根治术+双卵巢切除答案c.-风湿性心脏病孕妇.26岁，病情稳定，心功能II级，产妇临产入待产室医生应考虑以下处理除外A、产程进展慢，估计头盆不称可能时，早做剖宫产B、临产即用抗生素，至少维持至产后1周C、若非病情需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰D、可适当应用镇静剂E、产后出血较多时，尽量避免输血答案E230-病人胫腓骨骨折，闭合复位石膏外固定，当时肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极进行功能练习，2个月后除外固定见骨折已经愈合经1个月功能锻炼，恢复不满意，膝关节功能差，此为D、可予输血、抗感染治疗E、根据病人出血量、感染程度、有无生育要求综合制定治疗方案答案E解析可根据病人的出血量各方面制定治疗方案.SLE临床表现，下列哪项表述不正确60%病程中有慢性贫血B、80%病程中有皮疹C、85%病程中有关节痛D、90%病程中有发热E、100%病程中有肾炎答案E.28岁未婚妇女，闭经2年，肛-腹诊子宫正常大，硬度正常，行黄体酮试验为阴性，下一步最佳检查方法是A、垂体兴奋试验B、子宫输卵管碘油造影C、盆腔充气试验D、雌、孕激素序贯试验E、诊断性刮宫答案D.男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为

2.4mmoI/L尿钾40mmol/L此病人低钾原因最大可能是食欲不振B、低盐饮食C、放腹水D、呕吐E、利尿治疗答案E.无并发症的妊娠足月孕妇的体重约增加Av

11.5kgB、

14.5kgC、

13.5kgD、

12.5kgE、

10.5kg答案D.27岁的教师林某从不吃面包、乳酪或任何含有酵母菌的食物，以大量糖分或蜂蜜腌渍的果脯也被拒于千里之外，因为她相信太多酵母菌对身体有害2年前某医师为林某检查身体认为吃进太多酵母菌，导致体内阴阳严重失调医师为林某开出一份完全不含酵母菌的菜单林某在奉行该菜单一年后，患上严重的营养不良症，并对许多食物都产生了过敏反应她的体重由原先的52kg减至40kg不时产生晕厥症状，体力也在持续衰退中从健康道德方面分析，下述哪一项是错误的A、健康是第一位的，没有了健康，任何事情都等于零B、为了身材好看，可以拒绝摄食酵母菌C、目前没有任何医学证据证明酵母菌会影响健康D、医师为了让林某达到减肥的目的，不顾病人的健康E、如此不平衡的饮食规划，戕害健康是理所当然的答案B.关于单侧外阴原位癌，正确的疗法是A、单侧外阴切除B、单侧广泛切除C、外阴广泛切除D、单侧外阴切除+同侧腹股沟淋巴结清扫E、放射治疗答案A.关于围绝经期概念，正确的是A、绝经前后因性激素减少所致的一系列症状称围绝经综合征B、一侧卵巢切除可导致绝经C、绝经后进入老年期D、绝经之前称绝经前期E、绝经就是月经停止答案A解析绝经前后因性激素减少所致的一系列症状.某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60nnHg12/8kPa中心静脉压4cmH

200.398kPa毛细血管充盈迟缓血pH为

7.32应采取的最有效的措施是A、应用收缩血管药物.女26岁第一胎，分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S泾，胎位LOT宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由

2.5分钟延长为4s5分钟，诊断为第二产程延长造成这种情况最常见的原因是A、宫缩乏力B、产妇衰竭C、中骨盆平面狭窄D、骨盆出口狭窄E、胎儿过大答案C.骨折的早期并发症是

4、骨筋膜室综合征B、关节僵硬C、骨化性肌炎D、创伤性关节炎E、缺血性骨坏死答案A解析骨折的早期并发症有休克、脂肪栓综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等.羊水栓塞时羊水进入母体的途径是A、阴道静脉B、子宫静脉C、宫颈黏膜静脉D、下肢静脉E、卵巢静脉答案C.56岁妇女，G4P2绝经5年，阴道口脱出一块状物1年，用力屏气时有尿液溢出妇科检查会阴口裂伤，阴道口外见一半球形隆起，触之柔软，用力屏气可见尿液溢出，导尿时可在隆起的块物内扪及导尿管恰当诊断或处理应为A、阴道后壁膨出B、阴道前壁HI度膨出C、子宫脱垂D、子宫托E、阴式子宫切除+阴道前后壁修补术答案B.女，56岁，家庭妇女提重物后肘关节外侧疼痛用力握拳、伸腕时加重，持物困难查体皮温不高，伸肌牵拉实验阳性对该患者治疗方法下列那种说法正确A、颌枕带牵引B、肘部痛点封闭C、腕横韧带切开减压术D、尺神经前移术E、狭窄性腱鞘炎切除术答案B.关于子宫收缩乏力所致的产程延长，下列正确的是

4、潜伏期超过18小时为潜伏期延长B、活跃期超过4小时为活跃期延长C、活跃期宫颈口扩张停滞达1小时以上为活跃期受阻D、初产妇总产程超过30小时为滞产E、第二产程超过1小时无进展为第二产程停滞答案E.有关不孕症的概念，以下错误的是哪一项A、不孕症指有正常性生活，未避孕，同居1年而未能受孕者B、不孕主要原因在男方C、原发不孕指婚后从未受孕D、曾经怀孕而后又不孕者称继发不孕E、根据不孕的原因可分为相对不孕及绝对不孕答案B.关于精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的A、使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化B、左肾肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇.儿茶酚胺和前列腺素C、睾丸血流流量减少，含氧量降低D、可导致附睾功能不全，影响精子活力E、无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育A、I度轻B、I度重c、n度轻D、II度重E、III度答案c解析2度轻

281.A.轻度COPDA、中度COPDB、重度COPDC、极重度COPDD、高危COPDE、COPD患者肺功能回报FEVi/FVCV60%FEVi/预计值45%患者P050mmHgPCO266mmHg该患者按COPD严重程度分级属于答案D解析COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV1进行评估轻度FEVi/预计值N80%中度50%WFEVi/预计值V80%重度30%^£丫1/预计值＜50%极重度FEVi/预计值V30%或FEVi/预计值V50%伴呼吸衰竭高危COPD有罹患COPD的危险因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状

282.关于胎盘早剥并发症及处理错误的是A、羊水可经过剥离面开放的子宫血管，导致羊水栓塞B、胎盘早剥后发生产后出血与子宫胎盘卒中及DIC有关C、宫缩时可从腹部扪及D、卡在胎儿狭窄部位不松解E、不阻碍胎先露下降答案D.原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是A、醛固酮、肾素、血管紧张素口均高B、肾素、血管紧张素II高而醛固酮低C、醛固酮、肾素、血管紧张素II均低D、肾素、血管紧张素II低而醛固酮高E、肾素高而血管紧张素n、醛固酮低答案D.有关硫喷妥钠的临床应用下列哪项不正确A、全麻诱导B、麻醉维持C、短小手术D、控制惊厥E、小儿基础麻醉答案B.小儿每日补充生理需要，所需液量为A、20s50ml/kgB、40s60mI/kgC、60s80mI/kg.急性硬膜外血肿最常见的出血来源为A、颅骨板障B、静脉窦C、脑膜中动脉D、大脑中动脉答案C.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是A、血TSHB、血总T3C、血游离T3D、血总T4E、血游离T4答案A.有关FSH和LH的叙述哪项是正确的A、均为糖蛋白激素B、由神经垂体分泌C、由下丘脑分泌D、作用于垂体E、作用于下丘脑答案A解析FSH和LH均为糖蛋白激素，皆由a与两个亚单位肽链以共价键结合而成，由腺垂体的促性腺细胞分泌，故正确答案为AE、口服漠隐亭答案A解析婴儿每次吸吮乳头时，来自乳头的感觉信号经传入神经纤维到达下丘脑，通过抑制下丘脑分泌的多巴胺及其他催乳索抑制因子，使腺垂体催乳素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌，正确答案为A

313.1周岁婴儿，体重

6.5kg身长70cm腹部皮下脂肪

0.3cm皮肤弹性差，诊断是A、I度营养不良B、II度营养不良exin度营养不良D、中度脱水E、以上都不是答案B.25岁，初孕妇，妊娠37周既往血压正常未作产前检查7天前突觉头痛，逐渐加重来院时血压166/H2mmHg・尿蛋白3g/24h.水肿++血细胞比容

0.400此时恰当处置应是A、做头颅CT检查B、豚屈嗪40mg静脉滴注C、静注吠塞米40mgD、立即行剖宫产术Ex25%硫酸镁16ml缓慢静注后改静滴硫酸镁.对于软产道裂伤，恰当的是A、宫颈裂伤时应从裂伤的外端开始间断缝合b、会阴n度裂伤包括肛门外括约肌损伤c、会阴坡裂伤仅为会阴皮肤及阴道黏膜损伤D、宫颈裂伤多发生于宫颈6点及12点处E、宫颈微小裂伤即会引起较多量的出血答案c

316.15岁，女，腹部叩诊移动性浊音+肛诊左附件区触及新生儿头大实性肿瘤血清甲胎蛋白值〉400ug/Lo本例卵巢肿瘤最可能的诊断为A、浆液性囊腺瘤B、纤维瘤伴腹水C、内胚窦瘤D、黏液性囊腺瘤E、颗粒细胞瘤答案C.克罗米芬适用于A、垂体血管闭塞的排卵障碍患者B、卵巢衰竭引起的排卵障碍C、内源性雌激素缺乏的排卵障碍D、GnRH分泌不足患者E、有一定雌激素水平的排卵障碍.男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗体查心率120次/分，血压10・7/

6.7kPa80/50rmiHg上腹压痛及轻度肌紧张最可能的诊断是A、术后大出血B、术后胆汁痿C、过敏性休克D、疼痛性休克E、急性胆管炎答案A.女性，65岁进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常查体BP145/100miHg双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿实验室检查尿常规示尿蛋白+++红细胞20s30个/HP肾功能正常下列治疗措施不恰当的是A、静脉注射葡萄糖酸钙B、大剂量维生素C静滴C、非留体抗炎药口服D、低分子肝素抗凝E、甲泼尼龙冲击治疗答案E解析L有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫瘢表现，同时有肾脏、关节和肠道受累，应考虑为混合性紫瘢糖尿病病史短，不支持糖尿病肾病诊断

2.双膝关节X线片检查对确诊无意义

3.患者为老年糖尿病，无大剂量激素冲击治疗的指征，不适宜应用.与中骨盆狭窄无关的是A、甑骨平直B、骨盆侧壁向内倾斜C、甑岬前突D、坐骨棘间径9cmE、坐骨切迹宽度

1.5横指答案C.左心衰竭最早出现的症状是A、夜间阵发性呼吸困难B、端坐呼吸C、劳力性呼吸困难D、咳嗽咳痰咯血E、少尿及肾功能损害答案C.儿童面部玻璃划伤，出血多，用手帕压住止血，24小时后门诊检查面部3颌长伤口，边缘整齐，有血痂，应处理A、冲洗消毒后缝合B、清创后一期缝合C、清创后延期缝合D、清创后不予缝合C、初潮后3年内多数为无排卵性月经一般情况下重视营养、体育锻炼，尽量不用外源性激素D、生殖年龄妇女多数为排卵型功血，止血后给口服避孕药E、更年期功血诊刮为内膜腺瘤样增生，给用雌、孕激素联合治疗答案E.关于慢性羊水过多正确的是A、较少见，孕妇自觉症状轻微B、胎儿畸形多见，无脑儿居多C、孕妇自觉腹部胀痛，呼吸困难，甚至发令甘D、破膜后易发生脐带脱垂E、多发生在妊娠20s24周答案D解析慢性羊水过多时破膜后易发生脐带脱垂.A.低渗性脱水A、高渗性脱水B、两者均有C、两者均无D、明显口渴见于答案B.股骨头骨软骨病的病理分期是A、缺血期，血供重建期，愈合期，畸形残存期B、缺血期，坏死早期，坏死中期，坏死晚期B、200s300mlC、300s400mlD、400s500mlE、500s600ml答案D

342.男性，50岁咽部异物感1月，肝炎病史20年查体锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大进一步检查，首先应考虑A、食管镜B、胸部CTC、腹部超声波D、食管X线钥餐透视E、带网气囊食管脱落细胞检查答案D

343.患者男性，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐根据此病史首先考虑诊断的疾病是A、缺血性脑血管病B、肺癌脑转移C、高血压危象D、慢性硬膜下血肿E、胶质细胞瘤答案B

344.胎儿循环的特点描述不恰当的是A、胎儿肺动脉血大部分经动脉导管流入主动脉B、进入右心房的血是混合血C、下腔静脉血通过卵圆孔绝大部分进入左心房D、来自脐静脉的血进入肝、门脉和下腔静脉E、胎儿上半身血液与下半身血液含氧量无差异答案E解析胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血进入肝、心、头部及上肢的血液含氧量较高及营养较丰富以适应需要注入肺及身体下半部的血液含氧量及营养相对较少，正确答案为E

345.432溶液的组成成分是注射液Q9%*化钥注射话C、CD、DE、E答案c

346.下列哪个基因异常不会引起Alport综合征A、X染色体上的编码IV型胶原a5链的基因异常E、外放射治疗答案B

349.慢性肺源性心脏病发生的关键环节是A、肺阻塞性通气障碍B、肺动脉高压C、肺动脉分支血栓栓塞D、肺气肿E、肺间质纤维化答案B

350.初产妇，孕足月规律宫缩8小时，宫口开大6cm宫缩转弱25s30秒/5~6分2小时查宫口仍开大6cm宫颈边软，无水肿，胎胞突，儿头S+

0.5首先应做下列何项处理A、催产素静脉点滴B、人工破膜C、哌替呢肌内注射D、剖宫产术E、鼓励产妇进食休息答案B多选题

1.正常精液指标包括A、乳白色不透明，有相当粘度B、5s30分钟内液化答案ABCD.新生儿生理性黄疸的特点是（）生后10~14天消退B、黄疸持续2周后仍不退C、早产儿可至3s4周才消退D、黄疸出现早，在24小时内出现E、生后2s3天出现答案ACE.常见输血相关医院感染包括（A、病毒性肝炎艾滋病C、巨细胞病毒感染D、疟疾答案ABCD.烧伤低钾的原因是（）A、创面丢失B、休克早期尿中丢失C、消化吸收功能减退或有腹泻D、大量注射葡萄糖答案ABCD.艾滋病的传播方式包括A、性接触传播答案AC.支气管扩张的主要临床表现有A、反复发作的咳嗽B、咳黏液脓性痰C、咯血D、发热答案ABCD.颅内肿瘤应与下列哪些疾病鉴别A、脑脓肿B、脑结核瘤C、慢性硬膜下血肿D、假性脑瘤E、先天性脑积水答案ABCDE.腹壁成形术术后应注意A、观察皮瓣血运B、观察引流量，适时拔除引流管C、减少腹压升高因素D、间断拆线答案ABCD.骨髓是终身造血器官，胎儿开始造血始于A、7周B、8周C、9周D、10周E、11周答案D.属于骨折的晚期并发症的是A、肝脾破裂B、血管损伤C、脂肪栓塞D、重要神经的损伤E、创伤性关节炎答案E.妊娠合并急性病毒性肝炎，妊娠及分娩期的恰当处理是A、妊娠中期需终止妊娠B、妊娠早期保胎C、妊娠晚期应尽早结束妊娠D、妊娠晚期注意防治子痫前期E、为减轻肝脏负担，需剖宫产缩短产程答案E.关于主动脉夹层描述，正确的是A、高血压是引起主动脉夹层的主要原因D、免疫能力降低E、皮肤粘膜改变答案ABD.可从血培养获得病原体的是败血症B、菌血症C、毒血症D、脓毒血症E、变应性亚败血症答案ABCD.手烧伤的处理应注意A、无论脱痂或削痂后，均争取用大张中厚皮片游离植皮B、切削痂时尽量保持指蹊皮肤C、切痂时两侧切口线应过中线，呈锯齿状D、手背深M切痂只达浅筋膜平面，以利于手指静脉回流答案ABCD.关于胸腺瘤的描述，正确的有A、多位于前上纵隔B、男女发病率相近C、恶性胸腺瘤多伴有重症肌无力D、恶性胸腺瘤病人术后应予放疗E、重症肌无力病人多伴有胸腺瘤或胸腺异常增生答案ABCDE.下列快速心律失常中哪些首选电复律A、心室颤动B、心室扑动C、房颤伴预激伴血压下降D、快速室速伴血压下降E、室上性心动过速答案ABCD.室间隔缺损常见的并发症是A、支气管炎B、脑栓塞C、充血性心力衰竭D、肺水肿E、亚急性细菌性心内膜炎答案ACDE.AOSE的主要临床表现为A、腹痛B、寒热C、黄疸D、休克E、神经症状答案ABCDE.头面部烧伤的处理原则是（）A、创面早期宜采用暴露疗法B、11创面争取痂下愈合，及时引流，以免创面加深C、111创面应积极早期切痂D、处理头皮烧伤的重点是清洁，防止长期受压答案ABD.可引起慢性病毒携带者的肝炎病毒是A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV答案BCD.护理使用洋地黄的患儿时，以下叙述正确的是A、每次给药前应数脉搏或听心率B、患儿应单独服用洋地黄，不要与其他药物混合C、如出现心率慢、肝脏缩小、呼吸改善、尿量增加，说明洋地黄有效D、如发现心率过缓、心律失常、恶心呕吐、视力模糊、色视，提示洋地黄中毒的可能，应先停药，报告医师处理E、服用洋地黄时应避免使用排钾利尿药，以免钾低答案ABCD.颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是以下疾病的共有征象A、颅脑损伤B、脑肿瘤C、脑出血D、脑积水E、颅内炎症答案ABCDE.手术室常用的化学消毒剂有A、器械溶液B、10%甲醛溶液C、1:1000新沽尔灭D、络合碘E、95%酒精答案ABCD.免疫重建包括

4、胎肝移植B、骨髓移植C、基因治疗D、输注免疫球蛋白E、输注胸腺素答案ABCE.小儿支气管哮喘的治疗原则是A、去除病因B、控制发作C、预防复发D、坚持使用抗生素E、使用抗过敏药物答案ABC.下列哪项属于主动免疫制剂A、疫苗B、菌苗C、抗毒素D、类毒素E、丙种球蛋白答案ABD.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准是A、呼吸困难突然加重，呼吸频率在60次/min以上B、突然烦躁不安.面色苍白或唇周发C、呼吸不规则D、肝脏短期内增大，超过2cmE、心率快，在160sl80次/min答案ABDE.全身性感染所致肾功能障碍多为非少尿性其特点为A、内生肌酎清除率降低，血BUN提高B、严重者可出现高钠血症、高氯血症C、尿量正常或偏少，比重一般不低D、尸检主要发现为肾小管病变答案ABC.百日咳常见并发症有A、肺炎B、百R咳脑病C、结核病恶化D、感染性休克E、肝脓肿答案ABC.下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件A、肺动脉高压表现B、慢性肺、胸疾病史C、右室肥大或右心衰竭D、左室肥大或左心衰竭E、以上都不是答案ABC.成熟卵泡的特点为A、卵泡腔内有卵泡液存在B、卵丘形成C、放射冠出现D、颗粒细胞分泌卵泡液EV6径可达15s20mm答案ABCDE.隆胸术的术后并发症有A、血肿，感染B、支配乳头、乳晕的神经损伤C、双侧不对称D、包膜挛缩，假体移位答案ABCD.常见的手术后并发症有0呃逆B、切口感染C、尿路感染D、手术后出血E、肺部感染和肺不张答案BCDE.深度烧伤的创面处理包括A、正确选择外用抗菌药物B、根据创面培养，合理使用抗生素C、早期切痂适合各种深度的烧伤创面D、削痂手术指削除坏死组织至健康平面答案ABD.可接种丙种球蛋白进行被动免疫预防的疾病是A、甲型病毒性肝炎密切接触者B、麻疹密切接触者C、丙型病毒性肝炎密切接触者D、脊髓灰质炎密切接触者E、戊型病毒性肝炎密切接触者答案ABD.关于Rh血型不合溶血病说法以下哪些正确（）A、多在出生后24小时内出现黄疸B、母亲为Rh阳性不会发生Rh溶血C、溶血程度较ABO溶血病轻D、很少在第一胎发生溶血E、进入胎儿的为抗RhD抗体IgM答案ABD.破伤风的治疗原则包括（）A、清除毒素B、中和毒素C、控制解除痉挛D、防治并发症答案ABCD.心肌保护液的灌注途径有（）A、升主动脉顺行灌注B、冠状静脉窦逆行灌注C、右房逆行灌注D、经血管桥灌注答案ABCD.HBV基因组织负链中的开放读码框架包括A、S区B、C区C、P区D、X区E、M区答案ABCD.急性胰腺炎临床病程分期大体分为（）急性反应期B、全身感染期C、全身衰竭期D、残余感染期答案ABD.特异性感染常见致病菌包括（）A、结核杆菌B、大肠杆菌C、绿脓杆菌D、破伤风杆菌答案AD.阵发性室上性心动过速的治疗下列哪些是正确的A、腺昔快速静脉B、米力农静注C、洋地黄静注D、艾司洛尔静注E、维拉帕米静注答案ACDE.关于盆腔炎症，正确的是A、病原体为一般化脓菌，可经胎盘剥离面及手术创面进入体内B、少数病人因邻近器官炎症直接蔓延C、急性输卵管卵巢炎是化脓性炎症经宫旁结缔组织蔓延到输卵管周围而形成的D、输卵管炎病变以间质炎为主，内膜层可不受累或受累极轻答案ABCD.急性胆囊炎的致病因素主要有A、胆囊管梗阻B、致病细菌入侵C、创伤、化学刺激D、病毒感染答案ABC.关于胎盘的描述正确的有

4、每日每公斤体重补蛋白质量

0.5gB、每日每公斤体重补蛋白质量

0.6gC、每日每公斤体重补蛋白质量

0.7gD、每日每公斤体重补蛋白质量

0.8gE、每日每公斤体重补蛋白质量

1.0g答案A.女性，46岁近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解查体无皮疹，浅表淋巴结不大心肺无异常双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限实验室检查血常规血小板450X1祝2/l尿常规正常血清ANA阳性，RF2561U/LO该患者的诊断首先考虑A、系统性红斑狼疮B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、反应性关节炎E、脊柱关节病答案C解析该患者为中年女性，双手近端指间关节及掌指关节肿痛，实验室检查血小板增高提示类风湿关节炎活动期.关于妊娠诊断下列那项是错误的A、孕早期妇查有黑加氏征B、黄体酮试验可协助早孕诊断C、双相型体温的妇女，高温相超过2周时，妊娠的可能性很大A、母体面有18s20个胎盘小叶B、母儿间物质交换时，胎儿血与母体血并不直接相通C、底蜕膜是构成胎盘的母体部分D、叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分E、羊膜有丰富的血管，向羊膜腔供给胎儿营养答案ABCD.关于水痘，下列说法哪项正确（）A、水痘是一种传染性非常强的出疹性传染病B、与带状疱疹为同一病毒感染所致C、皮肤和黏膜相继出现斑丘疹，水疱疹和结痂同时存在D、皮疹呈向心性分布E、感染水痘后一般无永久免疫力答案ABCD.关于小儿用药特点，哪些正确（）A、新生儿、早产儿应用磺胺、维生素岛可引起高胆红素血症B、婴幼儿一般不用镇咳药C、小儿便秘一般不用泻药D、水痘患儿禁用激素E、腹泻患儿一般不用止泻药答案ABCDE.对先天性心脏病的护理，下列哪项不正确（）A、少食多餐，给予高蛋白高热量易消化饮食B、建立合理的工作制度C、可参加各种体育运动D、避免受凉、防止感冒E、避免任何的预防措施答案CE.发生肠梗阻的基本原因为（）A、机械性肠梗阻B、动力性肠梗阻C、血运性肠梗阻D、绞窄性肠梗阻答案ABC.对手部清创术，下列哪项是正确的A、争取在伤后6s8小时内进行B、争取在伤后10―12小时内进行C、手指外伤可用指根麻醉，局部麻醉药内加肾上腺素可延长麻醉时间D、手外伤范围较广泛者，应用臂丛麻醉E、术中尽量不用气囊止血带，以防影响对组织活力的判断答案AD.肺炎患儿可出现（）心力衰竭B、中毒性脑病C、中毒性肠麻痹D、弥散性血管内凝血E、酸中毒答案ABCDE.关于辅食的添加方法，正确的是生后2周，添加浓鱼肝油和维生素CB、生后1-3个月，添加浓鱼肝油和鲜果汁C、生后5s6个月，补充淀粉类食物如米糊等D、生后7s9个月，添加固体食物E、生后10-12个月，添加各种肉类答案BCD.脑疝的病因有以下几种A、颅脑外伤B、颅内感染性疾病如脑脓肿C、颅内肿瘤D、颅内寄生虫病及其他肉芽肿性病变E、颅高压病人不适当的腰穿放液答案ABCDE.下列哪项是开放性气胸的临床表现气促、呼吸困难B、听诊呼吸音减弱C、气管内健侧移位D、呼吸时听到吹瓶音答案ABCD.佝偻病初期可有以下哪些症状与体征A、鸡胸B、多汗C、枕部脱发D、手镯征E、颅骨软化答案BC.结肠手术前肠道准备A、手术前晚清洁灌肠B、术前2s3天服用抗生素C、术前2天服用泻剂D、术前2s3天进流汁E、术前1天禁食答案ABD解析结肠手术术前准备1•术前8-12小时开始禁食，术前4小时禁水，术前1-2天开始流质饮食；

2.术前一天及手术当天灌肠；

3.术前2-3天口道抗生素.Hp感染相关性疾病有0A、慢性胃炎B、血管瘤C、胃癌D、溃疡病E、平滑肌瘤答案ACD.下列哪些药物具有舒张支气管作用A、胆碱能受体激动剂B、茶碱C、|32受体激动剂D、受体阻滞剂E、|31受体激动剂答案BC.关于单纯肋骨骨折，治疗的重点是止痛B、固定C、胸腔闭式引流D、防止并发症答案ABD.成年人的颅内肿瘤多为A、胶质瘤B、髓母细胞瘤C、脑膜瘤D、垂体瘤E、转移癌答案BCD.关于急性脓胸的治疗方法，下列哪项是正确的A、选用有效抗生素B、胸腔穿刺抽脓液C、开放引流术D、全身支持疗法答案ABD.诊断胰腺癌常用的肿瘤学指标有A、CA199B、CA50C、CA242D、AFP答案ABC.烧伤发生全身感染时的临床表现包括:A、体温的骤升或骤降B、心率加快，呼吸急促C、创面骤变D、血细胞计数骤升或骤降答案ABCD.右半结肠癌的临床表现为A、肠刺激症状B、便血C、全身中毒症状较明显D、腹部可扪及肿块E、有慢性肠梗阻表现答案ACDE.导致锌缺乏的原因有（）A、长期素食B、慢性腹泻C、肾病综合征D、大面积烧伤E、长期多汗答案ABCDE.以下疾病常有晕厥发作并可能猝死A、预激综合征B、肥厚型心肌病C、室间隔缺损D、主动脉瓣狭窄E、室性心动过速答案BD.根据尿道口异常，尿道下裂可分哪些类型A、阴茎头型B、阴茎型C、阴囊型D、会阴型E、球部尿道型答案ABCD.重型胎盘早剥的处理是（）A、人工破膜B、用止血药物止血C、密切观察血压、脉搏、官底高度等病情变化D、积极终止妊娠E、输液、输血纠正休克答案CDE.小儿髓外造血表现为A、肝脾淋巴结肿大B、黄骨髓参与造血C、周围血象可见幼红细胞和/或幼稚粒细胞D、HbF明显升高E、周围血中出现异形淋巴细胞答案AC.缺血再灌注损伤的发生机制主要与下列哪些因素有关（）A、无复流现象B、钙超载C、白细胞浸润D、氧自由基损伤答案ABCD.腹腔镜手术的并发症主要有（）A、气腹对生理功能的影响B、手术操作所致并发症C、需要中转开腹手术处理的并发症D、皮下气肿答案ABCD.面部肿块切除缝合术切口线设计按A、最小张力线原则B、沿皮肤皱褶线方向C、沿自然轮廓线D、沿隐蔽部位如发际线、耳后、鬓角和眉周等答案ABCD.皮瓣移植的手术指征包括A、全层皮肤和皮下组织缺损，且难以直接缝合，或直接缝合后瘢痕增生明显以及影响形态和功能者B、深层组织如肌腱、血管、骨骼和神经等裸露，简单皮片移植难以成功或影响功能恢复者C、洞穿性缺损的修复，器官再造耳、鼻、乳房和阴茎再造等的需要D、创面基底血运差慢性溃疡、糖尿病溃疡、放射性溃疡和压疮等答案ABCD.驼峰鼻矫正术的术后并发症包括A、出血、感染B、台阶样畸形C、驼峰鼻矫正不足或矫正过度导致医源性鞍鼻畸形D、孕7周时多普勒可闻及胎心E、笈嗾18—20周时孕妇感觉胎动答案D.维生素B12缺乏所致营养性贫血中，下列哪项表现应除外贫血为大细胞性B、末梢血中中性粒细胞分叶过少C、骨髓检查可见巨幼红细胞D、可伴有精神神经系统症状E、常有肝脾肿大答案B.男，27岁，车祸外伤致髓关节中心性脱位伴随臼爆裂骨折，最可能出现的晚期并发症是A、关节僵硬B、创伤性关节炎C、骨折延迟愈合D、骨折不愈合E、缺血性骨坏死答案BD、新骨过度增生，导致新的畸形答案ABCD简答题.真性脾破裂答案脾脏破损累及被膜，临床所见脾破裂多为此型.急性肾衰竭有哪些透析指征？答案急性肾衰竭的透析指征有明显的尿毒症综合征.包括心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重对利尿药治疗无效者，应及时予以透析治疗.骨与关节结核的治疗原则是什么？答案

（1）早期治疗，最大限度保持骨关节功能，预防畸形，减少残废

（2）全身治疗和局部治疗相结合

（3）酌情采用手术疗法手术前施行抗结核药物治疗，至少2周.再生障碍性贫血的分型诊断标准？答案

①SAA-1:发病急，贫血进行性加重，严重感染和出血血象网织红细胞＜

0.01%绝对值V15xl0”9/L；中性粒细胞绝对值VO.5X10W/L；血小板V20X10W/L

②NSAA又称CAA达不到SAA-1型诊断标准的再障5颅内压增高“二主征”是什么？答案头痛，呕吐，视神经乳头水肿.为什么胃溃疡的手术适应证较十二指肠溃疡宽？答案胃溃疡外科手术适应证应较十二指肠溃疡从宽掌握，因为胃溃疡患者多属中、老年人，发生严重并发症时手术危险性较大；胃溃疡症状较剧，内科治疗效果差，易复发；胃溃疡可以恶变，与早期胃癌也难区别.试述心肌梗死再灌注治疗的方法有哪几种？答案

（1）静脉溶栓治疗对6s12h仍有胸痛及ST段抬高的患者可获益

（2）介入治疗直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少且出血的危险率低（尤其是脑出血）溶栓效果差也可进行补救性治疗.简答腹股沟斜疝和直疝的鉴别诊断要点？答案:斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住内环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少.肝肠循环答案胆汁酸（盐）由胆固醇在肝内合成后随胆汁分泌至胆囊内储存并浓缩进食时，胆盐随胆汁排至肠道，其中95%的胆盐能被肠道（主要在回肠）吸收入肝，以保持胆盐池的稳定.右半结肠切除术切除范围答案右半结肠切除术切除范围是回肠末端15至20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半，连同所属系膜及淋巴结肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结.肥厚型心肌病答案肥厚型心肌病是以左心室（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病.肠结核答案肠结核（intestinaItubercuIosis）是结核分支杆菌引起的肠道慢性特异性感染绝大多数继发于肠外结核，特别是开放性肺结核发病年龄多为青壮年，女略多于男.镜下早期浸润癌答案镜下早期浸润癌指原位癌基础上，在镜下发现癌细胞小团似泪滴、锯齿状突破基底膜，或进而出现膨胀性间质浸润标准为肉眼未见癌灶，显微镜下可见癌细胞团间质浸润深度不超过5刚，宽度不超过7刚.试述各种胰岛细胞所产生的激素和可能发生的肿瘤名称答案

（1）8细胞产生胰岛素，可发生胰岛素瘤

（2）AiG细胞产生胃泌素，可发生胃泌素瘤

（3）A2细胞分泌胰高血糖素，可发生胰高血糖素瘤

（4）Di细胞分泌血管性肠肽，可发生血管性肠肽瘤

（5）D细胞分泌抑生长素，可发生胰抑生长素瘤.迟发性脾破裂答案是指脾被膜下血肿和脾真性破裂后的局限性血肿在36s48小时之后出现典型的出血和腹膜刺激症状.COPD答案答是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病.亚临床肝癌答案亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌.病人子宫切除术治疗功血的指征有哪些？答案患者经药物治疗效果不佳，并了解了所有治疗功血的可行方法后，可由患者和家属知情选择接受子宫切除.行降糖强化治疗，有时早晨空腹血糖仍然较高，其原因有几点？是什么？答案行降糖强化治疗，有时早晨空腹血糖仍然较高，其原因有1）夜间胰岛素作用不足2）黎明现象3）Somogyi效应.围生期心脏病答案是指发生于妊娠最后3个月至产后6个月内的心肌疾病，特征为无心血管疾病史的孕妇出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭病理改变主要是心内膜增厚，常有附壁血栓形成临床主要表现为呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸、胸痛、肝肿大、浮肿等心力衰竭症状有部分出现相应器官栓塞症状.肝脓肿临床表现“三联征”？答案寒战发热、疼痛、肝肿大.心脏病患者手术前准备应注意哪些问题？答案

（1）长期使用低盐和利尿药物的病人，手术前应注意纠正水和电解质失调

（2）贫血病人的氧合能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血纠正

（3）心律失常患者，应根据不同原因区别对待对偶发的室性期外收缩，一般不需特殊处理心房纤颤，如伴有心室率增快，每分钟在100次以上者，用西地兰

0.4mg加入25%葡萄糖溶液20mL中静脉缓慢推注，或口服心得安10mg每日3次，将心律控制在正常范围内冠心病患者如出现心动过缓，心室率每分钟在50次以下者，术前可皮下注射阿托品

0.5-lmg以增快心率

（4）对有心力衰竭病史、心脏扩大、心电图显示心肌劳损的病人，手术前可考虑使用洋地黄类药物，一般口服地高辛

0.25mg每日1~2次.试述外阴白色病变（即慢性外阴营养不良）各类型的临床表现答案

（1）增生型营养不良多发生在30-60岁的妇女，主要症状为外阴奇痒，抓破后有局部疼痛，病变部皮肤增厚似皮革，隆起有皱装或有鳞屑，呈湿疹样变颜色暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块，病变常呈对称性

（2）硬化苔薛型营养不良多见于40岁左右妇女病变部位瘙痒，皮肤或粘膜变白、变薄，干燥易皱裂；阴蒂萎缩，且与包皮粘连；小阴唇平坦或消失；晚期皮肤菲薄似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，性交困难

（3）混合型营养不良主要表现外阴皮肤或粘膜菲薄变白，并有局灶性增厚或隆起O

（4）增生型或混合型伴上皮非典型增生无特异性临床表现，诊断依靠活检对伴有溃疡者，须注意癌变.高血压急症答案高血压急症是指短时间内（数天或数小时）血压重度升高，舒张压＞13Ommhg和（或）收缩压＞200mmhg伴有重要器官组织的严重功能障碍或不可逆性损害.患者，男性，30岁因反复上腹部不适五年，呕吐四天入院患者入院前五年无明显诱因自觉上腹部烧灼样疼痛不适，伴有返酸、暧气，疼痛多于餐前发作，进食后或口服抗酸药物后腹痛可缓解，伴有夜间痛后上腹痛反复发作，以冬春季节好发，曾在市内某医院就诊，查上消化道朝餐提示十二指肠球部变形，未经内科正规治疗近一年来腹痛发作较频繁，缓解期明显缩短四天前进食后感上腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐物为宿食有腐败酸臭味无苦味经应用解痉制酸药不缓解每次呕吐量均较大约为1000ml左右，吐后上腹部饱胀稍缓解，被他人送入我院发病来，无呕血、黑便，不发热，睡眠尚可既往体健，否认外伤手术史无药物过敏史查体血压100/60mmHg脉搏100次/分，营养不良、消瘦贫血貌，扶入病室，神清合作，言语清晰皮肤巩膜无黄染，皮肤弹性消失，浅表淋巴结不肿大颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸音清，无啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音舟状腹，上腹可见胃型及蠕动波，上腹部压痛

（十），反跳痛（-），肌紧张（-）未及包块，移动性浊音（-），胃区振水音（+）肠鸣音正常神经系统无阳性体征余（-）实验室及辅助检查血常规WBC

8.5X109/L、Hb90g/LX线钥餐检查胃扩大，张力减低，24小时后胃内仍有钥剂存留问

（1）.你认为此病人的诊断是什么？

（2）.有何依据？

（3）.需和哪些疾病鉴别？如何鉴别？

（4）.提出治疗计划？答案

（1）诊断十二指肠球部溃疡伴瘢痕性幽门梗阻

（2）依据病史典型的餐前痛、夜间痛、餐后缓解病史；有季节性、规律性；呕吐宿食，不含胆汁查体营养不良、消瘦贫血貌，皮肤弹性消失舟状腹，上腹可见胃型及蠕动波，上腹部压痛（+）胃区振水音（+）辅查血常规Hb90g/LX线钥餐检查胃扩大，张力减低，24小时后胃内仍有钥剂存留既往上消化道初餐提示十二指肠球部变形透视见膈下游离气体

（3）十二指肠球部溃疡须和胃溃疡、胃癌鉴别O瘢痕性幽门梗阻须和痉挛性幽门梗阻、十二指肠球部以下的梗阻性病变、胃幽门肿瘤所致梗阻鉴别

①胃溃疡表现为餐后痛，进食不缓解，反而加重疼痛，钥餐可见胃内龛影等此病人表现与上述不符，故可基本除外该诊断必要时查胃镜

②胃癌可有非特异性的上腹部不适表现，一般疼痛无季节性、规律性，且病程较短本病人疼痛有季节性、规律性，病史长达五年，X线钥餐未见胃内病变，不支持胃癌的诊断

③痉挛性幽门梗阻系活动溃疡引起，梗阻为间歇性，应用解痉制酸药可缓解此病人梗阻为持续性，应用解痉制酸药不缓解故可基本除外该诊断

④十二指肠球部以下的梗阻性病变胰头癌、十二指肠肿瘤、十二指肠淤滞症也可引起上消化道梗阻，但其呕吐物含胆汁，与本病人明显不同，可除外该诊断

⑤胃幽门部肿瘤所致梗阻病程较短，胃扩张轻前面已于胃癌相鉴别

（4）治疗应充分术前准备，包括禁食、胃肠减压、洗胃、纠正贫血和水电解质平衡紊乱、改善营养状态择期行胃大部切除术解除梗阻，消除病因.何谓TIPS答案经颈静脉肝内门体静脉分流术可明显降低门静脉压力，一般可降至原来压力的一半，能治疗急性出血和预防复发出血.1999年WHO公布糖尿病分类的要点是什么？答案1999年WHO公布糖尿病新的分类标准，其要点主要是1）取消胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）和非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）的医学术语2）保留了

1、2型糖尿病的名称，用阿拉伯字，不用罗马字3）保留妊娠期糖尿病4）糖耐量减低（IGT）不作为一个亚型，而是糖尿病发展过程中的一个阶段5）取消营养不良相关糖尿病.门静脉高压症答案临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等具有这些症状的疾病称为门静脉高压症.试述房颤的抗凝治疗.答案对非瓣膜病永久性或持续性房颤者，＜65岁并存在一个以上高危因素时应用华法林；65s75岁者无高危因素时可选用阿司匹林或华法林，有危险因素者应用华法林；＞75岁者，一律用华法林风湿性心脏瓣膜病合并房颤，尤其是经过置换人工瓣膜的患者，应用华法林抗凝超过48h未自行恢复的房颤，在需要直流电或药物复律前，服用华法林3周，复律服华法林4周华法林起始量一般为2s3mg应用时监测INR使其值在2s3老年人INR推荐靶目标为

2.5对于75岁以上的老人，INR的靶目标应为2・~2・5o.造成骨折移位的因素有那些？答案1）外界暴力的性质、大小和作用方向2）肌肉的牵拉3）骨折远侧段肢体重量的牵拉4）不恰当的搬运和治疗.何谓免疫重建？目前已有哪些治疗方法可达到此目的？答案免疫器官或组织移植术可使病人恢复其免疫功能，称为免疫重建其治疗方法

①造血干细胞移植、骨髓移植、胎肝移植、脐血干细胞移植

②胎儿胸腺移植

③输注胸腺上皮细胞培养物或胸腺素

④基因治疗.急性胰腺炎的基本病理改变？答案胰腺呈不同程度的水肿，充血，出血和坏死.何谓早产？有何危害性？试述预防早产的要点答案早产是妊娠在满28周至不足37周（196-258天）结束者有15%在新生儿期死亡，预防措施如下

（1）孕期增加营养，禁止性交，防止感染

（2）注意身心健康，避免精神创伤定期产前检查，加强预防感染和早产因素

（3）高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧

（4）宫颈内口松弛者，应于孕14~16周做宫颈内口环扎术

（5）积极治疗合并症，如心脏病、糖尿病及严重贫血等.肺大疱（pulmonarybulla）:答案是因为肺泡内压力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡状改变.慢性胰腺炎答案:指由各种不同因素造成胰腺实质和胰管的局部或弥漫性、持续进展性炎症、坏死和纤维化，最终腺泡和胰岛细胞萎缩消失，胰管狭窄、扩张和胰石形成，而导致不可逆的胰腺组织结构破坏和内外分泌功能减退.试述胸璧反常呼吸运动的局部处理方法答案

（1）包扎固定法适用于现场或较小范围的胸壁软化用厚敷料压盖于胸壁软化区，再粘贴胶布固定，或用多头胸带包扎胸廓

（2）牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者局麻下，用无菌巾钳经胸壁夹住中央处游离段肋骨，再用绳带吊起，通过滑轮作重力牵引，使浮动胸壁复位牵引重量约2~3kg固定时间为1-2周此法不利于病人活动另一种方法是在伤侧胸壁放置牵引支架，把巾钳固定在铁丝支架上，病人可起床活动

（3）内固定法适用于错位较大、病情严重的病人切开胸壁，在肋骨两断端分别钻洞，贯穿不锈钢丝固定.肾结核与非特异性膀胱炎如何鉴别？答案肾结核引起的结核性膀胱炎，症状常以尿频开始，膀胱刺激症状长期存在并进行性加重，一般抗感染治疗无效非特异性膀胱炎主要系大肠杆菌感染，多见于女性，发病突然，开始即有显著的尿频、尿急、尿痛，经抗感染治疗后症状很快缓解或消失，病程短促，但易反复发作肾结核的血尿特点是常在膀胱刺激症状存在一段时间后才出现，以终末血尿多见非特异性膀胱炎的血尿主要在急性阶段出现，血尿常与膀胱刺激症状同时发生但最主要是肾结核的尿中可以找见抗酸杆菌或尿结核杆菌培养阳性，非特异性膀胱炎细菌培养阳性.简述肝脏有哪些功能答案

（1）分泌功能

（2）代谢功能

（3）凝血功能

（4）解毒功能

（5）吞噬或免疫功能.男性，40岁，腰背痛3年，与气候无关，休息时症状减轻或消失，劳累时加重，弯腰活动受限，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻检查腰部两侧相当于棘突两旁甑棘肌处轻度肌张力增强及压痛，下肢无异常试述诊断及治疗答案男性病人，40岁，腰背痛休息时症状减轻或消失，劳累时加重，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻，腰部两侧相当于棘突两旁甑棘肌处轻度肌张力增强及压痛，故诊断为腰部慢性损伤的可能性较大治疗

①制动适当休息，使用腰围；

②理疗、按摩；

③局部注射肾上腺皮质激素；

④非雀体抗炎药；

⑤手术治疗；

⑥防治结合定时改变姿势，训练腰部肌力量，注意搬抬时的姿势.第一肝门答案门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内.简述脑出血的降压治疗？答案只有在血压极度升高情况（大于200/130mmhg）才考虑降压治疗，目标不低于160/100mmhgo.冠心病分型？答案隐匿型无症状，但有心肌缺血的客观证据心绞痛型呈典型的心绞痛发作特征心肌梗死型冠脉闭塞所致心肌坏死缺血性心肌病型反复心肌缺血导致心肌纤维化，心脏扩大，主要表现为心力衰竭和心律失常猝死型心肌缺血T电生理紊乱T猝死A.4份3份2份B4份2份3份a3份4份2份a2份3份4份E2份4份3份。