空气栓塞发生机制、静脉注射气体风险、减压病和发生气体栓塞处理措施

空气栓塞发生机制、静脉注射气体风险、减压病和发生气体栓塞处理措施空气栓塞空气栓塞是指气体进入血管系统从而引起的栓塞，在静脉和动脉系统中均可发生，是一种具有潜在致命风险的疾病根据栓塞血管分类，可分为静脉空气栓塞和动脉空气栓塞主要病因是各种手术和有创操作、创伤；少见病因为潜水、分娩、性交、乘坐飞机等空气栓塞临床表现受进入空气量、速度以及栓塞部位影响，可从无症状到循环衰竭，甚至死亡空气栓塞发生机制发生空气栓塞时.，除血管系统和气体之间通道产生，还需要有一定压力差，即大气压力高于血液压力当两者压力差达到5cmlI20lkPa=

10.2cmH20通过14gauge6F管道，空气以100ml/s速度进入血液气体进入静脉后，沿各级静脉首先被带到右心房，再进入右心室如气体量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后进入毛细血管，因而损害较小；如气体量大，随着心脏跳动，使气体与血液混合成泡沫状，并随血液循环到全身，如进入肺动脉，可阻塞其分支，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧而造成机体死亡；如进入心脏冠状动脉，可阻塞冠脉循环，引起严重心功能障碍，造成死亡人体静脉注射气体致死气体进入人体量少一般不会造成很大危害，静脉空气栓塞致死量为200-300mlo逆行颅内静脉空气栓塞症状主要取决于进入的气体量和栓塞累及的部位，2-3ml气体引起死亡液体输注结束后气体因素静脉里面是有一定压力，有压力静脉才会充盈，只有位置明显高于心脏水平部位，静脉才有可能是负压输液位置在手臂上，摆体位都采取坐位或者平卧位，这种体位静脉始终是保持充盈状态，输液静脉充盈状态不会进气体减压病减压病是气体栓塞一利I减压是指人体从高气压环境迅速进入常压或低气压环境，使原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体包括氧气、二氧化碳和氮气迅速游离形成气泡，氧和二氧化碳可再溶于体液内被吸收，氮气在体液内溶解迟缓，致在血液和组织内形成很多微气泡或融合成大气泡，继而引起栓塞发生气体栓塞处理1立即解除进气的因素，输液过程中发现空气进入体内时，立即夹住静脉管道，防止空气进一步进入2立即高流量吸氧100%纯氧吸入，提高动脉血氧饱和度和改善外周组织供氧，减少氮气含量和栓子体积，利于空气栓子吸收3患者处于头低足高左侧卧位，空气进入右心室，避开肺动脉入口，心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内4空气较多时，影响到心脏排血，行右心室穿刺心肺复苏当出现低血压、严重心动过缓等循环衰竭表现时，需使用血管活性药物予循环支持治疗\甚至需要心肺复苏胸外心脏按压可以提高心输出量，将已经形成空气闭锁气体栓子压碎，形成小栓子进入肺循环，解除空气闭锁，使循环恢复5必要时送高压氧舱治疗，有脑性抽搐可应用安定、应用减少脑水肿药物、应用肝素和小分子右旋糖酊改善循环。