甲氧氯普胺药物作用机制、与乳腺肿瘤、消化道出血患者、地高辛等疾病药物说明、使用指南和临床应用注意事项

甲氧氯普胺药物作用机制、与乳腺肿瘤、消化道出血患者、地高辛等疾病药物说明、使用指南和临床应用争议甲氧氯普胺为多巴胺2D2受体拮抗剂，具有5-羟色胺45-HT4受体激动效应，对5-羟色胺35-HT3受体有轻度抑制作用，具有中枢性镇吐作用，可促进胃和食管蠕动能否用于孕吐孕妇用药有潜在致畸作用，孕妇不宜使用争议妊娠剧吐诊断及临床处理共识提到甲氧氯普胺整个孕期均可使用，甲氧氯普胺用于妊娠早期出现的呕吐是安全的建议妊娠期呕吐可以选用甲氧氯普胺，应关注其嗜睡、口干、尿酮症等不良反应能否用于乳腺肿瘤患者用药禁忌不能用于因行化疗和放疗而呕吐乳腺癌患者分析甲氧氯普胺可使雌激素相对含量及活性增高，导致雌二醇长期过度刺激乳腺组织，造成乳腺病变争议指南未将乳腺癌列为其禁忌用药建议对于乳腺癌患者避免使用，换用5-羟色胺抑制剂，若其它止吐药效果不佳或爆发性呕吐可临时使用能否用于消化道出血患者用药禁忌胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重特殊情况内镜止血的情况下有利于改善视野能否用于晕动病所致呕吐注意事项对晕动病所致呕吐无效分析晕动病是以前庭和自主神经反应为主症候群，主要治疗药物为抗胆碱，抗组胺，钙拮抗剂等，甲氧氯普胺有一定作用建议对于晕动病所致呕吐不首选甲氧氯普胺能否与山苴若碱（或阿托品）联用药物相互作用抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用特殊情况对胆绞痛伴有呕吐病人，二者的作用相辅相成理由甲氧氯普胺对胆道平滑肌作用与胃肠道不同，对胆管括约肌有松驰作用，调整胆管运动和胆汁分泌，还有镇静、治疗腹痛作用能否与地高辛合用药物效果甲氧氯普胺因促进肠道运动而减少地高辛的生物利用度约25%O药物说明与慢溶型剂型地高辛同用，后者胃肠道吸收减少，间隔2小时服用减少这种影响增加地高辛胆汁排出，改变其血浓度分析地高辛吸收部位在小肠上端，甲氧氯普胺使肠蠕动加快，地高辛尚未完全溶解和吸收就通过小肠建议使用地高辛时，不宜同时使用甲氧氯普胺，可用曲美布汀代替或间隔2h以上使用能否与氯丙嗪合用药物说明与能导致锥体外系反应的药物，如吩睡嗪类药等合用锥体外系反应发生率与严重性均可有所增加建议二者间隔2h以上使用；提高锥体外不良反应认识，避免误诊；若出现锥体外不良反应可用苯海索、苯海拉明、东蕉着碱能否静脉滴注用法说明肌内或静脉注射用法与用量肌内注射、静脉滴注，必要时使用，用于不能口服或治疗急性呕吐，甲氧氯普胺可以静脉滴注。