呼吸道合胞病毒传播途径、高发人群、感染表现、疾病发展、药物治疗及疾病预防措施

呼吸道合胞病毒传播途径、高发人群、感染表现、疾病发展、药物治疗及疾病预防措施呼吸道合胞病毒是婴幼儿下呼吸道感染最主要的病原体之一，属于肺炎病毒科，正肺病毒属，为非节段性单股负链核糖核酸（RNA）病毒，病毒直径约150nm有包膜1岁以内婴儿60%-70%会受到RSV感染，几乎所有婴幼儿在2岁以内至少感染过1次RSVRSV感染有明显季节性北方地区RSV流行季开始于第41周（10月份中旬），结束于次年第20周（5月份中旬），持续33周；南方温州地区，RSV感染冬春季好发，与温度密切相关RSV主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传播直接接触是最常见的传播途径，但飞沫和气溶胶也可引起传播RSV可在手和污物上存活数小时洗手和接触防护是预防传播的重要措施HRSV感染后的潜伏期为2-8d通常为4-6do感染后表现上呼吸道感染上呼吸道刺激症状，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等查体鼻黏膜、咽部、球结膜、鼓膜等处可见充血、水肿等现象同时，往往伴发热下呼吸道感染主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于婴儿及＜2岁儿童，毛细支气管炎患儿病初通常存在2〜4d的上呼吸道感染症状如发热、鼻塞和流涕，之后很快出现下呼吸道症状，出现咳嗽、喘息，进一步加重出现呼吸急促、呼吸费力和喂养困难等部分婴儿临床过程表现为肺炎，在前驱期的流涕、咳嗽等症状后，出现呼吸困难、喂养困难、精神萎靡等查体可发现呼吸做功增加体征，严重时出现发弟，听诊呼气相明显延迟，可闻及双肺广泛哮鸣音及湿啰音严重时伴有心动过速和脱水征其他系统心血管系统受累可以出现心肌损伤、右心功能不全等少数出现致死性间质性心肌炎、严重心律失常甚至心力衰竭中枢神经系统受累可出现中枢呼吸暂停、癫痫、RSV脑病、RSV脑炎、RSV脑膜炎等，另极少数病例可出现低体温、皮疹、血小板减少和结膜炎等易发展为急性下呼吸道感染情况早产、低出生体质量、男性、有兄弟姐妹、母亲吸烟、特应性皮炎史、非母乳喂养和居住环境拥挤是发展为急性下呼吸道感染的常见因素易发展为重症情况WBC升高、气急、年龄＜12周、慢性肺部疾病、先天性气道畸形、咽喉功能不协调、左向右分流型的先天性心脏病、唐氏综合征、免疫缺陷和神经肌肉疾病等是儿童呼吸道合胞病毒感染肺炎患者发生重症肺炎的危险因素治疗一般治疗当血氧饱和度持续低于90%-92%时给予氧疗对于重症患儿可选择无创持续性正压通气CPAP或机械通气等呼吸支持治疗当存在上气道阻塞并引起呼吸困难或喂养困难时可给予口鼻腔吸痰或9g/L盐水滴鼻缓解鼻塞症状，保持呼吸道通畅能正常进食继续经口喂养，如出现呼吸急促，呼吸困难，进食后呛奶易引起误吸等情况，可给予鼻胃管营养摄入，必要时可给予静脉营养，以保证体内水电解质内环境的稳定药物治疗干扰素0（1b2~4pg/伙g•次）2次/dfrS5-7d;干台021）10万~20万IU/（kg•次），次仇虐5~7d新药物抗体类■融合抑制剂等预后大多数RSV感染的患儿能完全康复，不遗留后遗症早产儿、合并先天性心脏病或有唐氏综合征、免疫功能缺陷等疾病患儿，出现呼吸系统后遗症的比例较高，常见表现为持续喘息或哮喘、活动耐力下降等，且这种肺功能的受损可以持续10年以上婴儿严重RSV感染后出现闭塞性细支气管炎预防避免吊露于烟草和其他姻秀;在RSV流行季节避免聚集;注意保持手卫生用洗手或含酒精的溶液洗手;养成良好的咳嗽卫生习惯.医院预防医务人员接触患儿前后肖毒双手，如无娥用乙精类消毒剂，应用肥皂和*勤洗手，并使用个人防护用品（外科口罩，护目镜和隔离衣）；RSV趣患）编鬻昉；避免交叉照顾RSV感染患JLR非感染患儿患有显著血流动力学异常心脏疾病及慢慢族病的早产儿（脂龄32网在新生J照使用过体枳分数超过210mL/L氧气）；在RSV感染高发季节开始，在1岁内可给予帕利珠单抗预防，15mg/（kg次），1次/月，肌内注射，在当地RSV流行前1个月开始，最多连用5个月;不推荐029周的早产儿使用帕利珠・抗，除非患有先天性心脏病及慢也族病；也不推荐预防医院获得性RSV感染.多种基因工程疫苗、核酸疫苗、颗粒疫苗及新型RSV候选疫苗佐剂目前也正处于tt床前和早期筒床研发阶段.。