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文本内容:
.病例一.男性,35岁主诉左上后牙阵发性疼痛3天现病史缘于3天前自觉左上磨牙疼痛,呈阵发性发作,尤以夜间为甚,并放射到左侧头部昨晚有持续性疼痛,自服去痛片无显效,经某个体诊所就诊未发现患牙,转诊本科检查匚7近中龈洞,已行银汞合金充填(为半个月前充填),叩诊
(一),冷热试验(+)L6未见耦洞,he面无磨损,牙周组织正常,叩诊(土),冷热试验
(一),对颌牙未见异常经用碘酒涂于he面,可见贯穿近远中的隐裂线请结合病例给出合理的诊断、诊断依据和治疗计划.病例女性45岁主诉左下磨牙冷热刺激痛月余现病史患者诉近一个多月来每于进冷热饮食就出现左下磨牙疼痛,每次痛数秒钟即缓解;有时夜间亦觉疼痛,张口吸气时尤甚,因此自觉心烦、不爱进食、睡眠也差曾到某医院就诊,诊断为慢性牙髓炎,拟行局麻去髓术,但因患者惧怕注射拒绝治疗,今转诊本科检查左侧上下牙无翻坏,厂6中度磨损,牙龈萎缩,近中根暴露少许,表面牙骨质稍缺损探针轻划即有较强烈酸痛;冷热试验敏感,但刺激移去后疼痛立即消失;叩诊患者有痛感但叩击邻牙疼痛程度相同请结合病例给出合理的诊断,诊断依据、鉴别诊断和治疗方案.病例男性,32岁主诉左下第二磨牙阵发性疼痛3天现病史患者自述左下第二磨牙因脯坏曾于5年前在他院行去髓术,此后未发生过疼痛,咀嚼功能亦正常,3天前始出现疼痛,呈阵发性发作,夜间疼痛加重,自服芬必得可缓解因昨晚剧痛故来科就诊,经进修医生检查未能确定病牙检查厂7远中窝洞已行玻璃离子充填,充填体部分磨损残缺,但无继发龈,冷热试验
(一)叩诊
(一),X线片示远中根管欠填1/3根尖周无稀疏影,去除充填体及根充物未有探痛L1远中切缘缺1/3l3近切缘1/3缺损,热刺激有痛感,但刺激移去后疼痛立即消失,冷刺激微痛,叩痛(±)追问病史,1个月前有外伤史请结合病例给出合理的诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗方案.病例患者女,25岁,半年来刷牙出血,量少,漱口可止,有时咬苹果等硬物时也有类似状况否认牙龈肿痛、牙齿松动等刷牙1次每天,Imin每次,不适用牙线,未做过牙科治疗检查口腔卫生状况差牙石++菌斑++下前牙区牙龈充血发红明显,龈乳头轻度水肿,BI2-3PD3-4mm未及明显附着丧失,未及FI正中咬合,上下前牙区轻度拥挤,
38、48近中倾斜,未完全到达和平面问
1.诊断?
2.鉴别诊断?
3.拟定治疗计划.病例患者男,35岁,近五年来口腔黏膜反复破溃,自认为是溃疡,在当地医院用双料喉风散,用后效果不好,依旧周期性发作2天前出现相同症状平时饮食不规律,喜食辛辣刺激,不爱吃蔬菜水果,工作辛苦常熬夜,情绪急躁,大便干燥检查双侧后牙区咬合线处分别可见1处3*3mm溃疡,中心凹陷,周围可见红晕,上覆黄色伪膜余黏膜未见明显异常口腔卫生状况差,牙石++既往史无特殊家族史其母亲有溃疡病史全身状况尚可问
1.对此患者的诊断是什么?
2.问诊时应该补充询问哪些方面?
3.主要的鉴别诊断。