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文本内容:
损伤[单项选择题]
1、关于包扎的叙述,正确的是A.越紧越好B.超出伤口边缘20cmC.良好的包扎能达到止痛、止血目的D.遇有污染的骨折端还纳后再包扎E.有脱出内脏可不必包扎参考答案C参考解析包扎目的是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、关节和敷料并止痛伤口包扎时,松紧要适宜、牢靠,既要保证敷料固定和压迫止血,又不影响肢体血液循环包扎敷料应超出伤口边缘5〜10cm外露污染的骨折断端或腹内脏器,不可轻易还纳若系腹腔组织脱出,应先用干净器皿保护后再包扎,不要将敷料直接包扎在脱出的组织上面故选C[单项选择题]
2、患者男,20岁被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院查体一般情况好,生命体征平稳,右大腿外侧有约6cinX3cm伤口,深达深筋膜表面,无活动性出血,检查无弹片残留,正确的处理是A.彻底清创后,缝合伤口B.不作彻底清创,切开深筋膜减压C.清洗伤口,消毒、包扎D.彻底清创后,开放伤口引流E.彻底清创后,放置引流管、缝合伤口参考答案A[单项选择题]
3、地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后7小时救出,5小时后送抵医院诉口渴,尿少,尿呈暗红色检查脉搏120次/分,血压95/70mmHg左下肢明显肿胀,皮肤有散在瘀血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征首先应采取的处理是A.止痛B.左下肢固定C.抗生素D.左下肢切开引流E.吸氧参考答案B参考解析
1.患者肌肉丰富的部位左腰部及下肢长时间受压,解除挤压后出现尿量少,色暗红,提示血红蛋白尿,下肢明显肿胀,足背动脉搏动减弱,提示血栓形成或肢体远端张力过高,应诊断为挤压伤综合征感染性休克常见于开放性伤口,表现为寒战高热、低血压等肾挫伤常有鲜红色肉眼血尿,而不是暗红色血红蛋白尿左下肢挫伤及骨折一般不会出现肾功能受损及血压降低等全身症状故答案为E
2.治疗挤压伤综合征时,应积极扩容(等渗盐水)防治休克,碱化尿液(
1.25%碳酸氢钠溶液)促使血红蛋白结晶溶解,防止肾小管堵塞挤压伤综合征由于红细胞大量破坏,细胞内的K大量释放进入细胞外液,将导致高钾血症,若输入库存血、血浆、代血浆,将导致血钾更高,一般不宜应用抢救休克扩容时首选等渗盐水或平衡盐液,不应首先输注右旋糖酎或葡萄糖溶液答案为D
3.对于该患者的急救,在补液纠酸的同时当然首选左下肢固定,以防肌红蛋白、血红蛋白大量进入血液循环,堵塞肾小管答案为Bo[单项选择题]
4、地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后7小时救出,5小时后送抵医院诉口渴,尿少,尿呈暗红色检查脉搏120次/分,血压95/70mmHg左下肢明显肿胀,皮肤有散在瘀血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征诊断首先考虑()A.感染性休克B.肾挫伤C.左下肢挫伤D.骨折E.挤压伤综合征参考答案E参考解析
1.患者肌肉丰富的部位左腰部及下肢长时间受压,解除挤压后出现尿量少,色暗红,提示血红蛋白尿,下肢明显肿胀,足背动脉搏动减弱,提示血栓形成或肢体远端张力过高,应诊断为挤压伤综合征感染性休克常见于开放性伤口,表现为寒战高热、低血压等肾挫伤常有鲜红色肉眼血尿,而不是暗红色血红蛋白尿左下肢挫伤及骨折一般不会出现肾功能受损及血压降低等全身症状故答案为E
2.治疗挤压伤综合征时,应积极扩容(等渗盐水)防治休克,碱化尿液(L25%碳酸氢钠溶液)促使血红蛋白结晶溶解,防止肾小管堵塞挤压伤综合征由于红细胞大量破坏,细胞内的K大量释放进入细胞外液,将导致高钾血症,若输入库存血、血浆、代血浆,将导致血钾更高,一般不宜应用抢救休克扩容时首选等渗盐水或平衡盐液,不应首先输注右旋糖酎或葡萄糖溶液答案为D
3.对于该患者的急救,在补液纠酸的同时当然首选左下肢固定,以防肌红蛋白、血红蛋白大量进入血液循环,堵塞肾小管答案为Bo[单项选择题]
5、重度烧伤()A.II度烧伤面积在9%以下B.n度烧伤面积在10%〜19%c.n度烧伤面积在20%〜29%或in度烧伤面积io%以下D.烧伤总面积30%〜49%或III度烧伤面积在10%〜19%E.烧伤总面积50%以上,或III度烧伤面积20%以上参考答案D[单项选择题]
6、轻度烧伤A.H度烧伤面积在9%以下B.II度烧伤面积在10%〜19%C.II度烧伤面积在20%〜29%或HI度烧伤面积10%以下D.烧伤总面积30%〜49%或III度烧伤面积在10%〜19%E.烧伤总面积50%以上,或III度烧伤面积20%以上参考答案A[单项选择题]
7、成人胸、腹、会阴和两侧大腿前侧烧伤时,烧伤的面积估计是25%28%30%32%34%参考答案A参考解析胸、腹、会阴占体表面积的两侧大腿前侧占体表面积的21%+2=10%总共为
24.5%故选A[单项选择题]
8、治疗小面积烧伤过程中错误的是A.局部应用抗生素溶液控制烧伤面感染B.全身使用抗生素预防或控制感染C.注射破伤风抗毒素d.深n度烧伤应去除水疱皮E.口服止痛药参考答案B参考解析小面积烧伤时可在处置室内清创,局部应用抗生素控制烧伤部位感染,肌内注射破伤风抗毒素预防感染;口服止痛药;尽量清除创面污染,用灭菌盐水或消毒液冲洗创面,轻拭表面的黏附物,已破的水疱皮应去除,直至创面清洁综上所述,因此选B[单项选择题]
9、创伤后的局部反应主要表现为A.微循环障碍B.组织细胞变性坏死C.炎症反应D.组织结构破坏E.异物存留参考答案C参考解析创伤和战伤的局部反应是由于组织结构破坏,或细胞变性坏死、微循环障碍,或病原微生物入侵及异物存留等所致主要表现为局部炎症反应,其基本病理过程与一般炎症相同故选C[单项选择题]
10、地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后7小时救出,5小时后送抵医院诉口渴,尿少,尿呈暗红色检查脉搏120次/分,血压95/70mmHg左下肢明显肿胀,皮肤有散在瘀血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征静脉输液宜首选A.代血浆B.血浆C.右旋糖酎D.等渗盐水加入
1.25%碳酸氢钠溶液E.5%葡萄糖溶液参考答案D参考解析
1.患者肌肉丰富的部位左腰部及下肢长时间受压,解除挤压后出现尿量少,色暗红,提示血红蛋白尿,下肢明显肿胀,足背动脉搏动减弱,提示血栓形成或肢体远端张力过高,应诊断为挤压伤综合征感染性休克常见于开放性伤口,表现为寒战高热、低血压等肾挫伤常有鲜红色肉眼血尿,而不是暗红色血红蛋白尿左下肢挫伤及骨折一般不会出现肾功能受损及血压降低等全身症状故答案为E
2.治疗挤压伤综合征时,应积极扩容等渗盐水防治休克,碱化尿液
1.25%碳酸氢钠溶液促使血红蛋白结晶溶解,防止肾小管堵塞挤压伤综合征由于红细胞大量破坏,细胞内的K大量释放进入细胞外液,将导致高钾血症,若输入库存血、血浆、代血浆,将导致血钾更高,一般不宜应用抢救休克扩容时首选等渗盐水或平衡盐液,不应首先输注右旋糖酎或葡萄糖溶液答案为D
3.对于该患者的急救,在补液纠酸的同时当然首选左下肢固定,以防肌红蛋白、血红蛋白大量进入血液循环,堵塞肾小管答案为B[单项选择题]
11、患者女,35岁体重50kg汽油火焰H度烧伤面积73乐第一个24小时补液总量为4000ml6500ml7500ml8500mlE.9500ml参考答案C参考解析成人伤后第一个24小时补液量二体重XII及IH度烧伤面积XL5+水分基础需要量2000ml-50X73XI.5+2000=7475mL故答案为C[单项选择题]
12、成年女性,背部、会阴和双臀部烧伤时,烧伤面积估计是22%24%16%18%20%参考答案E。