文本内容:
—)三环类抗抑郁药(tricyclicantidepressantsTCA):常用药物有丙咪嗪(imipramine\阿米替林(Amitriptyline)、多虑平(doxepine)氯丙咪嗪(Chlorimipramine)等,治疗剂量为50~200mg/do主要适用于内因性抑郁症及其它疾病中消失的抑郁症状还可用于治疗症及惊恐发作严峻心、肝、肾疾患和青光眼患者禁用老年、孕妇、前列腺肥大及癫痫患者慎用TCA抗抑郁作用机理尚未TCA阻断胺泵、削减突触前膜对生物胺的回收,特殊是削减去甲腺素(NE)和5—羟色胺(5—HT)的回收,使突触后受体部位有效神经递质的浓度增高,起到抗抑郁作用TCA的冷静作用消失最早,继之为饮食和行为方面的进步,一般在2~4周后才消失心情改善应用时,实行剂时递增法,于取得治疗效应后,连续应用治疗剂量治疗4〜6周,然后递减至半量维持治疗6个月TCA的副作用,以外周性抗胆碱能副作用为常见,如口干、便秘、视物模糊、排尿困难和体位性低血压,老年患者中可导致尿潴留,肠麻痹等对血压的影响和对心脏的毒性较大,可引起心肌损害,应亲密观看心律及心电图变化还有诱发躁狂、双手细震颤及抗胆碱能性澹妄状态等副作用
(二)单胺氧化酶抑制剂(monoamineoxidaseinhibitorMAOI)是最早消失的抗抑郁药,主要通过抑郁制单胺氧化酶(MAO),削减中枢神经系统内单胺类递质的破坏,增加突触间隙内的浓度,起到提高心情的作甩由于MAOI的副作用较多,抗抑郁效果不及TCA近20年来已渐渐被TCA取代常用药物有苯乙阴(阴类),从15mg每日2次开头,渐渐加量,最高日量为75mg;超苯环丙胺日用剂量为10~30mgo治疗期间应留意观看其抗胆碱能副作用和对肝脏的损害,有心血管、肝、肾疾病者忌用服药期内不宜吃含酷胺较高的食物(如乳酪、鸡肝、啤酒等)否则易产生高血压危象MAOI和很多药物或食物产生交互作用应引起医务人员警惕和提示患者留意一般不与TCA合用,如需改用TCA时,应先停用MAOI2周后,再开头服用TCAO。