帕金森病患者非运动症状的临床观察（附74例）

帕金森病患者非运动症状的临床观察附74例目的观察美多巴治疗帕金森病非运动症状的疗效方法回顾分析我院神经内科收治的74例帕金森病患者，患者分为老年组年龄＞60岁和非老年组年龄S60岁所有患者均接受美多巴治疗，治疗前及治疗后6月分别进行帕金森病的统一定量表运动部分、抑郁量表、便秘问卷、匹兹堡睡眠质量指数、认知功能量表、非运动症状筛查量表，比较治疗前后总疗效及两组患者组间对比结果非运动症状筛查量表异常率100%HAMD

5.79±

4.

38、PSQZ

7.47+

7.57UPDRS-III

32.91+

16.13MOCA

28.11+

2.91便秘71例;治疗6个月后各量表分数为HAMD

5.67±

3.2kPSQZ

6.45±

5.

12、UPDRS-III

14.91±

13.12MOCA

25.15±

4.17治疗后便秘48例治疗前后UPDRS-IH评分有统计学差异P＜

0.05o年龄560岁患者PD非运动行性症状者占24%18例，治疗后症状改善率74%39/53；年龄＞6岁患者有非运动性症状者66例76%症状改善率26%14/53结论美多巴具有明显减轻PD非运动性症状作用，非老年人疗效优于年老患者，早期、综合治疗是改善生活质量的关键标签帕金森病；非运动症状；美多巴帕金森病PD对人类健康和生活质量产生重要影响的病症，己成为神经退行性疾病中第二位，己老年患者为主［I］o多数的帕金森病患者并发非运动症状Non-MotorSymptomsNMS包括抑郁、便秘、记忆力下降，给患者的生活质量影响较大［2］因此，药物治疗可以提高患者的生活质量，以下分析我院帕金森病患者非运动症状的治疗经验1资料与方法一般资料选取我院神经内科2009年1月〜2014年1月住院治疗的帕金森病患者74例，男40例，女34例，平均年龄

62.2±

4.6岁病程3个月〜15年，平均

6.9±

3.7年，所有病例均符合全国锥体外系疾病研讨会制定的帕金森病诊断标准［3］按Hoehn-Yahr分期根据帕金森病统一评分定量表进行分期，其中1〜2期为轻度，

2.5〜

3.5期为中度，4〜5期为重度方法采用Chaudhuri等非运动症状问卷调查［1］包括情绪、认知、自主神经、睡眠等症状，共30项专科医师负责对患者的疾病分型、疾病程度和评定量表进行评分，发病年龄＞60岁，060岁分为两组对所有患者治疗前进行定量表运动部分UPDRS-IH量表、蒙特利尔认知评估表MOCA、匹兹堡睡眠质量指数PSQZ、汉密顿抑郁量表HAMD、简易智能精神状态检查量表MMSEMOCA判定认知功能障碍8分为抑郁，PSQZ＞5分认为有睡眠障碍MMSE判定痴呆标准文盲S分，小学W20分，初中以上/24根据病情轻重给予美多巴250~1000mg治疗6个月后再次行量表测定统计学方法采用SPSS

17.0统计软件，数据以x±s表示，组间计数资料比较采用为2检验，PV

0.05作为统计学差异存在2结果不同年龄段患者的疗效对比列入本研究中，男性患者占54%女性患者46%两组患者性别之间无明显差异PX.05oI期8例，II期31例，III期21例，IV期10例，V期4例年龄060岁患者中PD非运动行性症状者占18例24%治疗后症状改善的53例患者中者39例，占74%；年龄60岁患者中66例76%症状改善者14例，占26%治疗前后各量表评分非运动症状筛查量表异常率1%HAMD

5.79+

4.38PSQZ

7.47±

7.57UPDRS-III

32.91+

16.13MOCA

28.11±

2.91便秘71例；治疗6个月后各量表分数为，HAMD

5.67±

3.

21、PSQZ

6.45±

5.

12、UPDRS-

11114.91+

13.12MOCA

25.15+

4.17治疗后便秘48例治疗前后UPDRSJI评分有统计学差异P

0.05o其他非运动症状评分结果无统计学差异非运动症状异常率见表1非运动症状药物治疗的副反应症状改善的患者中，5例患者出现恶心呕吐，4例患者出现剂末现象，1例患者出现直立性低血压3讨论帕金森病PD是中脑黑质多巴胺能神经元缺失和路易小体的形成所致其临床主要包括运动症状及非运动症状NMS它包括睡眠障碍、嗅觉障碍、流涎、抑郁、多汗、吞咽困难、直立性低血压、顽固性便秘、、认知功能减退等常见分神经精神症状如焦虑、抑郁、淡漠、注意力分散、情感缺乏、甚至出现幻觉、错觉、痴呆、妄想、强迫症状、睡眠障碍白天睡眠过多、甚至失眠、夜间多梦、睡眠时呼吸困难；自主神经功能障碍膀胱括约肌功能障碍、体位性低血压、汗多、两口干涩、性功能隙碍或亢进；胃肠道症状恶心呕吐、流涎、吞咽困难、反流、便秘或大小便失禁；感觉障碍味觉嗅觉减退、疼痛；皮肤改变等［4］文献报道，中药联合美多巴提高药物的疗效，减少副反应等［5-7］本研究中帕金森病患者中非运动症状的发生率为100%其中小于60岁的患者非运动症状的出现率明显低于年龄大于60岁的老人患者，抗非运动症状治疗后前者症状明显缓解，初步可以推断，PD患者非运动症状的出现率及疗效与年龄有关，帕金森病典型的神经系统退行性疾病，随着年龄的增加，脑组织软化范围增多，相对合并症状增加，年轻组患者脑部血液循环较好，疾病相对处于早期药物治疗效果明显美多巴明显改善PD患者的非运动性症状，但部分患者出现不同程度的副反应在PD患者中脑黑质区脂质过氧化过程活性增强，谷胱甘肽过氧化物酶活性下降，细胞线粒体中481活性增加及H2O2浓度升高等，均提示脑黑质神经元变性与自由基生成过多有关，而中药有可能抗自由基方面发挥作用［8］o综上所述，早期抗非运动性症状的治疗可以提高生活质量，美多巴对部分患者有明显的副作用，根据病情选择最佳剂量密切观察药物引起的不良反应是非常重要，根据病情需要联合中药治疗是值得考虑的治疗方案参考文献:川郑瑾，孙圣刚.乔娴帕金森病患者非运勤症状的发生状况及影响因素[J].中华老年医学杂志，20102910796-

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