山东省036个月儿童健康管理服务规范

山东省036个月儿童健康管理服务规范

一、服务对象辖区内0-36个月常住儿童

二、服务内容.新生儿第1次访视新生儿出院后1周内，在新生儿家中进行熟悉出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等，观察家居环境，重点询问与观察吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等对新生儿进行体格检查，测量体温根据新生儿的具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理与常见疾病预防指导若发现危重症状，及时转诊假如发现新生儿未接种卡介苗与第1剂乙肝疫苗，告诉家长尽快到基层医疗卫生机构补种第2次访视新生儿28—42天，重点询问与观察吃奶、睡眠、大小便、黄疸情况等对新生儿进行体格检查、测量与发育评估根据实际情况，工作人员填写新生儿访视记录与健康体检表.婴幼儿健康体检:满月后的健康管理均在基层医疗卫生机构进行，时间分别在3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月时，共8次健康管理内容包含询问上次随访到这次之间的儿童发育与患病情况，为儿童进行体格检查、生长发育与心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导.对低体重、消瘦、发育迟缓者，分析原因，对家长进行针对性健康指导，及时转诊有条件的地区可开展听力、语言、行为的评估，对此类发育评估落后的孩子及时转诊.在儿童9个月、18个月、30个月时分别进行1次血常规检测对轻度贫血儿童的家长进行健康指导，中、重度贫血儿童建议转诊.除上述规定时间外，在儿童同意免疫规划范围内的预防接种时，基层医疗卫生机构应对儿童进行身高、体重测量，并记录在生长发育图上，同意预防接种前进行预防接种禁忌症的评估

三、服务流程•询问一般情况A•询问预防接种和先天性疾病筛查情况•指导新生儿护理和母乳喂养第九次随访（满30月龄）

四、服务要求.开展儿童健康体检的机构应当具备所需的基本设备与条件.儿童健康体检人员应取得相应的执业资格，并同意过儿童保健专业技术培训，考核合格•按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童体检工作.基层医疗卫生机构要通过孕产妇保健、预防接种、门诊等途径掌握辖区中的适龄儿童数°

5.加强宣传，告知服务内容，使更多的儿童家长愿意同意服务.儿童健康管理在时间上应与预防接种相结合.每次服务后及时记录有关信息，纳入儿童健康档案管理

五、考核指标及解释.新生儿访视率=年度辖区内同意1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内登记的活产数又100%.儿童健康体检率=年度辖区内进行1次及以上健康体检的0-36个月儿童数/年度辖区内登记的全部0-36个月儿童数义100%.儿童系统管理率=年度辖区中按相应要求的频次管理的0-36个月儿童数/年度辖区内登记的全部0-36个月儿童数义全0%

六、附表.儿童基本信息.出生情况记录.新生儿疾病筛查.新生儿访视记录.儿童健康检查记录儿童基本信息卡号母亲身份证号:儿童姓名:性另I」

1、男；

2、女；

3、不详；口出生日期:建档时间:父母或者监护人情况住址邮政编码:建档单位:电话托幼机构:电话出生情况记录卡号:档案号母亲身份证号分娩时孕周地点时间时—分第一胎第—产胎数—胎分娩方式新生儿情况体重kg身长cm窒息1）无，2）有口复苏措施Apgar评分1分钟分5分钟分10分钟分出生缺陷1）无，2）有口诊断喂养情况第一次授乳在生后一小时喂养方式:吃奶:疾病情况及处理新生儿疾病筛查卡号:档案号身份证号:是否已做甲状腺功能低下与苯丙酮尿症两种疾病筛查初筛日期结果PKU甲低复筛日期结果PKU甲低诊断是否已做听力筛查初筛日期:结果OAE声阻抗:复筛日期结果OAE40hz-aerpR:40hz-aerpL:ABRL:ABRR诊断:新生儿访视记录卡号:档案号母亲身份证号:访视日期:访视次数:实足日龄喂养食欲:大便性状:吸吮力:方式:睡眠情况:体重kg:体温:黄疸:口腔:皮肤:胸部:腹部:脐带:会阴:指导事项:检查者:健康检查时间口初生儿口42天口3月口6月口9月口12月口18月口24月口30月口36月姓名:出生日期——检查日期—满—月—天基本体检信息体重:Kg*身长:cm*胸围:cm*头围:cm*坐高:cm前因cm后因cm牙齿数目（个）萌出月龄（月）~~脯齿数（个）皮下脂肪三角肌cm腹壁:cm皮肤黏膜一头颈部眼部耳部―胸部__心1）正常2）无特殊，3）收缩期杂音，4）舒张期杂音口肺1）正常，2）无特殊3）湿啰声4）干啰声5）水泡音6）哮鸣声7）捻发声8）呼吸音粗口腹1）正常2）软3）腹部膨隆4）板状腹5）舟状腹6）蚌状腹口肝1）正常，2）未及，3）肋下口脾1）正常，2）未及，3）肋下口一胸廓1）对称，2）畸形口存柱四肢1）正常，2）畸形口骨骼1）正常2）颅骨软化3）乒乓头4）方颅5）肋外翻6）鸡胸7）漏斗胸8）手镯口面色1）红润2）黄疸3）苍白4）其他口皮肤1）洁2）湿疹3）血管瘤4）黄疸口毛发1）正常2）稀黑3）稀4）黑多5）多6）稀黄7）枕秃口口腔1）正常2）未查3）鹅口疮4）充血5）溃疡6）口腔黏膜出血口生殖器1）女性正常，2）睾丸未降（左侧），3）睾丸已降（左侧），4）睾丸未降（右侧），5）睾丸已降（右侧），6）外生殖器畸形，7）正常8）其他口骨碱酶1）正常2）特殊3）未查口分髓试验1）阳性，2）阴性口上肢肌张力1）正常2）高3）低口下肢肌张力1）正常，2）高3）低口乙肝表面抗原1）阴性（-），2）阳性（+）3）未查，4）其他口甲肝抗体1）阳性（+）2）阴性（-）口淋巴结1）未及2）肿大3）正常口听力左1）未检2）正常3）特殊口；听力右1）未检2）通过3）未通过口视力左1）未检2）正常3特殊口；视力右1）未检，2）通过3）未通过口其他DOST:1）正常2）特殊3）可疑4）不能测查口Hb:^g/LRBC:_1OU/LWBC:_1Q9/L发育初筛1）正常2）可疑3）迟缓4）其他□智力指导:活动指导:其他疾病:微量元素锌1）正常2）偏高3）偏低4）未查口铁:1）正常2）偏高3）偏低4）未查口钙1）正常2）偏高3）偏低4）未查口锡:1）正常2）偏高3）偏低4）未查口铅:1）正常2）偏高3）偏低4）未查口碘:1）正常2）偏高3）偏低4）未查口镁:1）正常2）偏高3）偏低4）未查口铜1）正常2）偏高3）偏低4）未查口铭1）正常2）偏高3）偏低4）未查口既往史口病理性黄疸口缺血缺氧性脑病口病毒性脑炎口支气管肺炎其它神经:口吮吸反射口拥抱反射口握持反射口跟键反射DKernig征□Brudzinski征□腹壁反射口提睾反射其它评价结果:身高评价体重评价W/H:头评价:体检结果:1）佝偻病（无）2）佝偻病（有），3）佝偻病（重度）口1）贫血（无）2）贫血（轻度）3）贫血（中度）4）贫血（重度）5）贫血（极重度）□1）营养正常2）营养不足（轻度），3）营养不足（中度），4）营养不足（重度），5）营养过乘J（轻度），6）营养过剩（中度）7）营养过菊J（重度）8）以往营养不良现在营养正常口检查诊治情况:指导事项~~检查者下次检查日期*。