实验室工作须重视的问题

试验室工作须重视的问题试验室工作是检验检疫部门的一项重要工作，总结日常工作使我们熟悉到，一个试验结果的精确性，需要由多方面去保证以下几个问题是试验室工作者简单理解错误的问题精确性与精确性的问题精确性是指结果要精确，与实际值相差不大，精确性是指结果重复性要好，在实际工作中，我们易混淆二者，试图以精确性替代精确性的概念，比如，遇见一个特别结果，试验人员喜爱重新检测一次，观测其重复性是否良好，实际上，这是不科学的，重复性好，只能说明精确性好，而不能说明精确性好，假如检测方法，检测仪器存在系统误差，全部的结果比实际值都高（低），重复一次仍旧会得出较高（低）的结果要保证检验结果的精确性就应当重视全面质量掌握，分析前标本采集的时机、方式、保存、运送的过程，仪器的保养，检测干扰因素的掌握，操作的法律规范性，科学性等仪器的精确性本身就是仪器的性能，与检测的标本无关，更与检测结果的精确性无关敏感性与特异性的问题任何一个诊断指标，都有两个最基本的特征，即敏感性和特异性，所谓敏感性，就是指其在诊断疾病的时候漏诊的机会有多大（小），所谓特异性就是指该指标在诊断某疾病时，误诊的机会有多大（小），单独一个指标，假如提高其诊断的敏感性，必定降低其诊断的特异性，换句话说，削减漏诊必定增加误诊，反之亦然因此我们要综合衡量一个指标的敏感性与特异性，最好的方法就是做个ROC曲线，通过曲线下面积确定指标的诊断效力，确定最佳的诊断值，即同时平衡好指标的敏感性与特异性抱负的指标应当具有10（）%的诊断特异性和敏感性，但是这样的指标是不存在的，单独使用某指标去诊断疾病，必定有肯定的假阳性和假阴性，也就是，必定消失漏诊和误诊特别结果与正常结果的问题许多试验人员在日常工作中，非常重视特别结果，对于特别结果，都会实行相应措施予以证明，这是必要的但对阴性结果，常会忽视，不予重视，其实从另一个方面去想假阴性的结果将会导致漏诊，造成把关不严因此，对于阴性标本，尤其是一些临界值标本，要特殊留意分析当日的质控结果，最好能同时做1个临界值四周的质控，最大限度保证“临界值标本”不会漏诊参考范围与诊断值的问题任何一个试验室指标，都有其参考范围，参考范围的制定，往往是通过大规模的调查得出来的假如一个指标是呈正态分布的，那么95%的可信区间就是其参考范围，假如一个指标不是呈正态分布的，那么我们就需要把它转化成正态分布后再确定其参考范围，或者依靠统计学处理确定其参考范围这实际上意味着两层意思第一，有5%的人，某一指标属于这5%的人群，但是他仍旧属于正常人群；其次，某人某指标高出参考范围，只能说明他的指标与正常人不同，但是不能因此确定其患某病目前试验人员和主检医师普遍忽视参考范围与诊断值的关系，忽视敏感性与特异性的问题，认为只要结果高出特别，就可以诊断某种疾病怎样理解质控作用的问题在日常工作中，试验人员常有种很不好的做法，就是试图用质控结果去说明检验结果的精确性，室内质控结果在控，就说明结果精确对于质控我们应当理性熟悉，首先，质控是保证检验结果精确性的一种帮助手段，并不是打算性手段；其次，质控品有肯定的片面性，不具备代表性，标本千变万化，各种干扰因素都存在，质控做得顺当，不肯定代表标本顺当，质控精确，不肯定标本检测结果精确；最重要的一点，我们现在所谓的质控，实际上就是分析中的质量控，但分析前和分析后的质控，并没有体现所以，我们应当糊涂地熟悉到，一个试验结果的精确性，需要由多方面去保证保证明验结果的精确性，质控是一种必要手段，但不是唯一手段，更不是打算性手段。