2023年下半年天津重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试题

2023年下半年天津重症医学科中级职称第三局部相关知识考试试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是A.哌替呢B.溶栓治疗C.射频消融治疗D.静脉滴注硝酸甘油E.糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注

2、以下哪种疾病会诱发MODSA.脓毒症B.心源性休克C心肺腑复苏D.烧伤E.以上都是

3、以下哪项不易引起低血容量性休克A.烧伤B.创伤C.呕吐D.腹泻E.心律失常

4、以下哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高A.组织低灌注B.低温状态C.指甲有指甲膏或其他覆盖物D.存在高铁血红蛋白血症E.存在碳氧血红蛋白血症

5、细胞凋亡的形态学特征为A.聚集的大片细胞的死亡B.是不耗能的被动过程C.细胞膜及各细胞器膜不完整D.可引起周围组织的炎症反响E.形成凋亡小体

6、心功能不全急性加重最常见的诱因是A.妊娠、心律失常B.肺栓塞、感染C.肺栓塞、心律失常D.妊娠、肺栓塞E.感染、心律失常、治疗不当

7、以下不是凝血功能紊乱病因的是A.严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质B.严重低体温C.酸中毒D.特发性血小板减少症E.血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致DIC

8、有关肝功能衰竭分类，哪项错误A.急性肝衰竭B.亚急性肝衰竭C.慢加急性（亚急性）肝衰竭D.慢性肝衰竭E.终末期肝衰竭

9、以下各种病症不宜使用洋地黄类药物，除了A.有房颤而心室率快速的中度收缩性心力衰竭B.病态窦房结综合征C.急性心肌梗死心力衰竭D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心率而无右心衰竭E.二度或高度房室传导阻滞

10、以下哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术A.重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗B.肺不张、吸入性肺炎去除气道内分泌物或异物C.气道分泌物病原学检查D.肺泡蛋白沉着症E.急性肺水肿

11、以下呼吸力学曲线（或环）不能监测PEEPi的是A.流速-时间曲线B.压力-时间曲线C.容积.时间曲线D.流速.容积环E.压力-容积环

12、患者男性，56岁，突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，一般认为是A.1〜3分钟B.2〜4分钟3〜5分钟D.4〜6分钟E.5〜7分钟13^胃肠功能衰竭的主要临床表现病症包括A.消化吸收障碍B.胃肠动力障碍C.肠黏膜屏障损伤D.应激性溃疡E.以上都是

14、关于心搏骤停，描述不正确的是A.心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类B.心源性心搏骤停占绝大多数C.根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型心室颤抖、心室停顿、心电机械别离（无脉电活动）D.心室颤抖是最常见的心搏骤停类型，约占98%E.心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停

15、患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试A.SIMV方式B.PSV方式C.有创-无创序贯穿气方式T管供氧方式E.CMV方式

16、患者女性，5岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A.意识障碍加重B.对侧偏瘫C.对侧病理征阳性D.同侧瞳孔缩小E.生命体征变化

17、ED50是A.引起50%动物有效的剂量B.引起动物有效的药物剂量的50%C.引起50%动物中毒的药物剂量D.引起50%动物死亡的剂量E.以上均不是

18、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内1〜2小时6〜8小时12小时24小时48小时

19、关于各种常见致病真菌的特点，描述不正确的是A.酵母型和类酵母型真菌在组织及培养基中均为芽生抱子，一般无菌丝B.丝状霉菌型真菌组织及培养基中均呈菌丝型生长C.曲菌属菌丝体由具横隔的菌丝组成，由菌丝生出分子抱子梗，在梗基顶部形成分生胞子D.念珠菌在直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生胞子、菌丝和假菌丝E.隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形，直径15〜20um菌体周围有宽厚的荚膜

20、以下哪项不属于预防或保护性临时起搏A.冠状动脉造影及介入性导管治疗B.心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时C.急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓D.心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者E.不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者

21、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B.多伴有斑块破裂C.斑块严重狭窄D.多伴有斑块内出血E.闭塞性的血栓形成

22、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持A.有效复苏后的急性重症胰腺炎B.原发病需立即进行手术C.血流动力学不稳定D.严重的代谢性酸中毒E.明显容量缺乏

23、男性，54岁，因“肾移植术后3年，高热及尿少5天〃入院入院查体神志清，血压85/60mmHg双肺呼吸音粗，腹软，肠鸣音存在胸片提示右下肺感染，肾功能提示肌酊505umol/Lo入院后予以抗感染、持续血液滤过等治疗关于对该患者行肾替代治疗优点的描述，错误的是A.血流动力学稳定B.溶质去除率高C.改善营养支持D.去除炎性介质E.以上说法都对

24、男性，45岁，急性前壁心肌梗死12小时，突然出现气促、气喘、端坐呼吸，查体血压180/100mmHg心率108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律目前药物治疗应首选A.B受体阻滞药B.地高辛C.硝普钠D.a受体阻滞药E.卡托普利

25、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为A.火量液体复苏B.腹水C.急性胃扩张D.腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E.肠梗阻

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0・5分）

1、以下哪项胸部创伤可致患者反常呼吸A.创伤致锁骨及第

1、2肋骨骨折B.创伤致左侧第

4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折C.创伤致左胸骨第2肋及第

4、

5、6肋多处骨折D.创伤致胸壁大块组织缺损E.创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折

2、患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月“来院既往否认高血压病史入院血压110/70mmHg心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑A.慢性肺源性心脏病B.冠心病C.肺栓塞D.高血压性心脏病E.原发性肺动脉高压

3、男性，37岁，饮酒后出现上腹痛4小时，20小时后出现呼吸困难，呼吸频率达42/分钟，低氧血症既往体健，目前最可能诊断为A.急性胃炎B.急性心肌梗死C.急性胆囊炎D.重症胰腺炎E.急性阑尾炎

4、对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是A.应禁食1〜2小时B.取样前夹闭胃管30分钟C.pH仪电极应置于食管下括约肌下方5〜8cm处D.可通过呕吐物测胃液pHE.胃液前1ml应弃用

5、以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是A.哮喘急性发作B.干性胸膜炎C.急性肺栓塞D.充血性心力衰竭E.肺炎

6、患者女性，28岁，有5年吸毒史，因“发热、头痛4天〃入院查体颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁他子，以下说法错误的是A.致病菌为隐球菌B.隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝C.机体免疫中只有细胞免疫参与D.感染途径可能是吸入空气中的抱子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染E.可选用两性霉素B治疗

7、常用血液净化技术中CVVH指的是A.血液滤过B.连续性动静脉血液滤过C.连续性静脉静脉血液滤过D.连续性动静脉血液透析E.连续性静脉静脉血液透析

8、脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是A.血清轻度混浊，呈淡乳白色B.血清透明、清亮C.血清混浊，呈乳白色D.乳糜血E.血清可见油水分层现象

9、一卵巢癌患者，输血20ml后，疑发生输血反响，首要的处理是A.减慢输血速度B.静难糖皮质激素C.终止输血D.肌注异丙嗪E.吸氧

1、年轻患者，24岁，因醉酒后呕吐，第2天出现呼吸困难查体呼吸3次/分，血压75/50mmHg右肺湿啰音，氧饱和度88%氧分压55mmHg白细胞20XI09/L诊断考虑ARDSB.酒精过敏性休克C.肺部感染、感染性休克D.误吸导致急性支气管炎E.SIRS反响

11、肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D.促使CO2排出过快E.诱发代谢性碱中毒

12、血管活性药物对循环功能的主要影响A.对血管功能的影响B.对心肌收缩力的影响C.心脏变时效应D.容量状态的评价E.血管活性药物的评价

13、以下脑梗死急性期的血压管理正确的是A.收缩压小于180mmHg或舒张压小于HOmmHg时需要降压B.收缩压在185〜210mmHg或舒张压在115〜120mmHg时，不必急降压，密切观察血压变化C.收缩压大于220mmHg或者舒张压大于120mmHg不需要降压D.收缩压大于220mmHg或者舒张压大于120mmHg需要立即降压E.收缩压小于l80mmHg或舒张压小于110mmHg时，不需要降压

14、左后分支阻滞的心电图特点为A.I、aVL导联呈qR波，II、III、aVF导联呈rS波I导联呈rS波，II、HI、aVF导联呈qR波，且RIHARHV

5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波VI、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形VI〜V2导联呈rsRR波粗钝；V

5、V6导联呈qRSS波宽阔E.以上均不是

15、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是A.肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高B.肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧C.肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织D.阻塞后支气管扩张，肺通气量增加E.肺组织耗氧量降低

16、以下哪项是MODS呼吸支持的重点A.增加氧供B.降低氧耗C.防治ARDSD.改善通气E.防治呼吸机相关性肺炎

17、急性肺水肿咳痰的性状是A.脓性B.铁锈色C.棕红色D.粉红色泡沫样E.巧克力样

18、可引起健康人出现窦性心动过速的是A.吸烟、饮茶或咖啡B.饮酒C.体力活动D.情绪冲动E.以上都是

19、肺梗死的典型表现为A.呼吸困难、胸痛、咯血B.呼吸困难、胸痛、晕厥C.呼吸困难、咯血、晕厥D.咳嗽、咯血、胸痛E.呼吸困难、咳嗽、咯血

20、以下哪项不是永久性起搏器置入适应证A.伴有临床病症的任何水平的完全或高度房室传导阻滞B.临床病症明确，心室率常低于50次/分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞C.无临床病症，间歇性心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞D.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇E.临床病症明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇

21、休克早期病人有如下哪些临床表现A.面色苍白B.脉搏细数C.神志冷淡D.血压均下降E.面色潮红

22、患者男性，72岁，因偏瘫昏迷2天就诊，诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便，最可能的病因是A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡Q胃癌D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血E.急性糜烂性胃炎

23、药物的何种不良反响与用药剂量的大小无关A.副作用B.毒性反响C.继发反响D.变态反响E.特异质反响

24、休克的最主要特征是A.心排血量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力升高E.外周阻力降低

25、以下哪项不是电复律的禁忌证A.左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤抖、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者B.低血钾和洋地黄中毒者C.伴SSS的异位快速心律失常D.新发心房颤抖伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者E.不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者。