文本内容:
维生素矿物质补充剂在疾病防治中的临床应用:专家共识一维生素B61化学结构口比哆醇维生素B是一种水溶性维生素,其基本化学结构为3-甲基3羟基-5甲基毗噬通常在食物中有3种存在形式即此哆醇PN、毗哆醛PL和此哆胺PM毗哆醇具有光敏性,接触光线后会逐渐分解唯哆股分子结构式:2膳食营养素参考摄入ftDRIs
2.1成人推荐摄人量RNIl.2mg/d其余各年龄段见中国营养学会的《中国居民膳食营养素参考摄入量》o可耐受最高摄入量UL100mg/do无毒副反应水平NOAEL尚未确定最低毒副反应水平LOAEL尚未确定3主要用途治疗肝炎、周围神经炎、座疮、斑秃、贫血、动脉粥样硬化、异烟肺中毒,预防心脏病、孕妇晨吐、经前期综合征4其他用途谷氨酸钠过敏、腕管综合征、糖尿病性神经病变、肾结石、抑郁症、哮喘、艾滋病、迟发性运动障碍、光敏感性疾病、眩晕、孤独癖、脂溢性皮炎、帕金森氏病、糖尿病5用法与用量文献报道,仅供参考维生素B6缺乏:对维生素B6缺乏的成人,典型的补充剂量是维生素B
62.5-25mg/d连续口服3周,随后用L
5.
2.5mg/d的剂量维持治疗由于口服避孕药引起维生素B6缺乏的妇女,补充剂量是25-30mg/d[书籍]月经前期综合征:补充维生素B650-100mg/d用于治疗月经前期综合征PMS也有采用500mg/d剂量的报道,但是剂量超过100mg/d并未显示有更多的益处,反而可能会增加不良反应的风险[la]遗传性铁粒幼红细胞性贫血:对遗传性铁粒幼红细胞性贫血患者初始采用维生素B6200〜600mg/d治疗,直至身体有足够的反应时剂量减至30〜50mg/d[书籍]代谢性疾病:对黄尿酸尿症、胱硫魁尿症和高胱氨酸尿症等代谢性疾病,维生素B6100-500mg/d为有效剂量[书籍]高同型半胱氨酸血症:对餐后高同型半胱氨酸血症患者采用维生素B650〜200mg/d单独治疗,或用维生素B6100mg/d加叶酸
0.5mg联合治疗[1b][4][4]肾结石:肾结石患者每日口服维生素B625〜500mg/do维生素B610mg/d加镁300mg联用以防止肾结石的发生[4]原发性尿草酸盐过多症:每日口服维生素B62〜200mg/d治疗原发性尿草酸盐过多症神经炎:口服维生素B610-50mg/d用于防治维生素B6缺乏所致的贫血和异烟肺、青霉胺引起的神经炎[书籍].迟发性运动障碍:迟发性运动障碍患者每日分两次口服维生素B6100-400mg剂量逐步增加[1b]癫痫:为预防环丝氨酸引起的癫痫发作,每日分次口服维生素B6100〜300mg[书籍]孕期恶心:口服维生素B6每日3・4次,每次10〜25mg用于治疗孕期恶心或者采用美国FDA批准的处方产品:联合应用维生素B675mg缓释成分+维生素B212口g+叶酸lmg+钙200mg以治疗孕期恶心[lb][lb]大脑机能障碍综合征:临床试验采用维生素B6300mg/d用于治疗儿童运动机能亢进的大脑机能障碍综合征hyperkineticcerebraldysfunctionsyn-drome另有一-些患儿需要500-2000mg的更大剂量[1b]血管再狭窄:联合应用维生素B610mg+维生素B12400ug+叶酸lmg以防止冠状动脉血管成形术后血管再狭窄[1b]6摄入安全性的总评价维生素B6的主要副作用是神经损害,这已在人群及实验动物中得到证实高剂量或长期服用后出现症状症状--般在停药后不再出现,但一些高剂量的病例出现不可逆性症状进行性感觉性共济失调最初表现为步态不稳、足部麻木出现,然后是手麻木,接着是四肢远端位置觉及震动觉的严重损害对触觉、温度觉以及痛觉的影响较少动物研究资料也表明维生素B有神经毒性,但存在一些明显的种属差异低至每日50mg/kg.bw的剂量已开始出现髓磷脂丢失,并且还发现了一些更细微的影响,如惊恐反应的变化等动物资料也提示服用的持续时间对维生素B6的作用非常重要美国FNB根据临床资料Bernstein和Lobitz1988;DelTrediei等,1985确定NOAEL值为200mg但认为Dalton和Dalton1987的资料可信度较差,无法作为制定UL值的依据故将人群NOAEL值定为200mgUF定为2得到UL值为100mg欧盟SCF根据Dalton和Dalton1987的资料制定了相哆醇的UL值由于在Dalton和Dalon的研究中,出现不良反应的此哆醇摄人量的均数为117mg中位数<100mg故将LOAEL定为100mg将UF定为4其中的系数2用于解释长期摄人,另一个系数2用于解释数据库的差异因此欧盟SCF推算得到的UL值为25mg英国EVM认为现有的人群资料尚不充分,故根据对狗的研究得到的每日50mg/kg.bw这一LOAEL值,并将UF定为300其中的系数3用于从LOAEL向NOAEL的推导,系数10用于推导种属间的差异,另一个系数10用于解释人群敏感度的差异,最终得到的安全上限值SUL为10mg/d按成人体重60kg计算总之,上述3份报告选择了不同的关键资料来作为危险度评定的依据,同样所选择的不确定系数也不同因此得到的此哆醇安全量也不同FNB为100mg欧盟SCF为25mg英国EVM为10mgo.。