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消防设施功能检查记录表检查时间月日检查人员签字:负责人签字:每日防火巡查（夜查）内容即时间记录表巡查时间月日巡查部位:共通巡查交班人员共通巡查接班人员:共通巡查时间时分填表说明检查时发现问题在关于应的□内画“J”，并且且在备注栏中注明处治情况安全疏散设施检查记录检查人员签字检查时间填表说明检查时发现问题在关于应的口内画“J”，并且且在备注栏中注明处治情况燃气、电气设备检查记录检查人员签字检查时间:填表说明检查时在相应的口内画“J”，并且且在备注栏中注明处治情况每周防火检查情况记录表部门（班组）名称:H检查人员签字负责人签字:每月防火检查情况记录表检查时间:检查项目检查内容情况记录消火栓给水系统消防水池
1、是否设置□有□无□消防专用水池□合用水池
2、水量口充足口不足
3、合用水池采用保证水量办法□有口无
4、防冻办法□有□无
5、补水时间口不超过48h口超过48h消防水箱
1、是否设置口有口无口消防专用水箱口共用水箱
2、水位指示装置□有□无
3、水量口充足口不足
4、合用水池采用保证水量办法□有□无
5、增压设施□有□无
6、增压水泵口能正常工作□不能正常工作
7、增压气压水罐口能正常工作□不能正常工作消防气压给水设备
1、是否设置□有□无□数量
2、气压罐口能正常工作□不能正常工作
3、安全阀□功能正常□功能异常
4、压力表□功能正常□功能异常
5、泄水管□功能正常□功能异常
6、水位指示器□功能正常□功能异常消防水泵
1、是否设置□有口无□数量
2、消火栓手动按钮启动消防泵□能启动□不能启动
3、消防控制室启动消防泵□能启动□不能启动□能显示泵状态□不能显示泵状态
4、消防水泵运行功能口正常口异常
5、水泵供水管□压力表、放水阀门功能正常□压力表、放水阀门功能异常
6、稳压泵□有□无口能正常启、停□不能正常启、停
7、备用泵□有□无口能正常工作□不能正常工作
8、供电电源口两路口一路口电源切换功能正常□不能切换
9、泵房□契合要求口不契合要求水泵接合器
1、是否设置□有□无
2、数量口充足口缺少
3、固定标志□有□无消火栓
1、检查数量
2、检查部位
3、流量□契合要求口不契合要求
4、压力□契合要求口不契合要求
5、直接启动消防水泵按钮□有□无□能起泵□不能起泵
6、栓口□出水方向正确□出水方向不正确
7、水带连接口牢固□不牢固□密封良好口漏水
8、检查用消火栓□有□无□压力显示正常□压力显示异常检查项目检查内容情况记录发现问题处治情况电气防火办法落实情况电气线路设备状况口开关安装在可燃材料上口插座安装在可燃材料上口配电箱安装在可燃材料、壳体未采用A级材料□照明、电热器备的高温部未采用不燃材料隔热办法口采用铜线、铝线代替保险丝口电气线路敷设未采用防火保护办法口防爆、防潮、防尘场所电气设备不契合安全要求口存在其它问题电气防火管理情况口电器设备安装、维修人员不具备电工资格口私接电气线路、增加用电负荷未办理审核、审批手续口在营业期间违章进行设备检修和电气焊作业口违章使用具有火灾危险性的电热器具口存在其它问题可燃物、火源管理情况可燃物、火源管理情况口违章使用甲、乙类可燃液体、气体做燃料的明火取暖炉具口违章使用甲、乙类清洗剂口携带易燃易爆危险物品进入宾馆口存在违章吸烟现象，营业期间违章进行明火维修和油漆粉刷作业口配电设备等电气设备周围堆放可燃物口装修施工现场动用电气设备等明火不契合有关安全要求口未即时清除遗留火种、可燃杂物，关闭非营业用电源口存在其它问题检查项目检查内容情况记录发现问题处治情况防火防火分隔、安全疏散设施口防火门损坏或缺少、常闭式防火门无闭装置、关闭不严、未开向疏散方向分隔、安全疏散管理办法落实情况状况口防火卷帘损坏或缺少、未采用防火保护办法、升、降、停功能不完备、无机械手动装置口防火卷帘下方5m范围内堆放物品口疏散指示标志损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、布线未采用保护办法、无备用电源口火灾应急照明损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、布线未采用保护办法、无备用电源□火灾应急广播扬声器损坏、缺少、声压不够口杂物、装饰物等影响安全疏散口食堂内食品加工区分隔及加热设施不契合要求口防火、防爆、防雷办法不落实口存在其它问题安全疏散设施管理情况口疏散指示标志等安全疏散设施被遮挡□安全疏散图示缺少、常闭防火门无保持关闭状态的提示口疏散通道被占用、封堵口安全出口上锁□在安全出口、疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物口公共区域的外窗上安装金属护栏口物品摆放妨害人员安全疏散口在疏散走道、楼梯间悬挂、摆放可燃物品口消防车道堵塞口存在其它问题四消防水源和消防设施、器材管理情况消防水源口无水或水量不足口无水位指示装置口合用水池未采用保持消防用水量的办法口冬季未采用防冻办法口管道阀门关闭不当口存在其它问题消火栓系统口系统处于正常工作状态□消防水泵故障口消火栓被遮挡、挤占、埋压口消火栓箱内水枪、水带等不齐全口消火栓无鲜明标示口消火栓箱上锁口水带与消火栓接口连接不严密、漏水□消火栓压力显示不正常口存在其它问题检查项目检查内容（按场所确定）情况记录备注（有关情况说明）四消防水源和消防设施、器材管理情况自动喷水灭火系统口系统处于正常工作状态口喷淋水泵故障口洒水喷头被遮挡、改动位置或拆掉□报警阀、末端试水装置没有鲜明标识口末端试水装置压力显示不正常口自动控制功能异常口消防电源不能保证口系统被违章关闭口存在其它问题火灾自动报警系统口系统处于正常工作状态口控制器或联动控制装置故障口探测器被遮、改动位置或拆掉□手动报警按钮损坏、遮挡、无标志□火灾警报装置损坏、遮挡口控制中心联动控制设备功能异常口消防电源不能保证口系统被违章关闭口存在其它问题机械防烟排烟系统口系统处于正常工作状态口防、排烟风机故障口送风口、排烟口被遮挡、改动位置或损坏口自动控制功能异常口消防电源不能保证口系统被违章关闭口存在其它问题灭火器口灭火器选型不当口灭火器被挪作他用、埋压□灭火器箱上锁口未按指定位置摆放口灭火器失效口存在其它问题检查项目检查内容情况记录备注（有关情况说明）五消防值班情况消防控制中心值班情况□自动消防系统操作人员无岗位资格证□值班人员脱岗口值班人员违犯消防值班制度□未填写值班记录口存在其它问题其它重点部位值班情况口值班人员脱岗□值班人员违犯消防值班制度口未填写值班记录口存在其它问题7\防火巡查和火灾隐患整改情况防火巡查口巡查频次不够口巡查部位、内容不全口未填写巡查记录口发现问题未即时报告口发现问题未采用相应防范办法口存在其它问题火灾隐患整改口火灾隐患底数不清、责任不明、超过时限口应立即整改的火灾隐患没有立即整改口限期改正的火灾隐患，未按时间向公安消防部门报送整改情况复函关于危险部位未落实停业整改要求未即时报告隐患整改进展情况未落实整改期间的防范办法口存在其它问题七消防安全培训教育情况重点部位人员□已进行岗前消防安全培训，熟练掌握消防知识口未进行岗前消防安全培训□无培训记录其他人员口已进行（或参与）消防安全培训熟练掌握消防知识□未进行（或参与）消防安全培训口无培训记录消防宣传教育活动□按计划开展口未按计划开展□未记录消防宣传、教育活动情况其它序号巡查项目是否存在问题时分时分时分时分时分时分时分时分时分时分时分时分
①开关、插座安装在可燃材料上
②采用铜线、铝线代替保险丝□□□□□□□□□□□□电飞
③私接电气线路、增□□□□□□□□□□□□加用电负荷未办理□□□□□□□□□□□□—办法审核、审批手续□□□□□□□□□□□□洛买，陆汨
④违章进行设备检修□□□□□□□□□□□□IRvL和电气焊作业□□□□□□□□□□□□
⑤违章使用具有火灾危险性的电热器具©存在其它问题
①违章使用甲、乙类□□□□□□□□□□□□可燃液体、气体做燃料的明火取暖炉□□□□□□□□□□□□具
②违章使用甲、乙类□□□□□□□□□□□□清洗剂□□□□□□□□□□□□
③携带易燃易爆危险□□□□□□□□□□□□物品进入宾馆可燃
④存在违章吸烟现□□□□□□□□□□□□物、象，违章进行明火二火源维修和油漆粉刷作□□□□□□□□□□□□管理业□□□□□□□□□□□□情况
⑤配电设备等电气设备周围堆放可燃物□□□□□□□□□□□□
⑥装修施工现场动用电气设备等明火不□□□□□□□□□□□□契合有关安全要求
⑦未即时清除遗留火种、可燃杂物，关闭非营业用电源
⑧存在其它问题安全
①防火卷帘下方
0.5m□□□□□□□□□□□□三疏范围内堆放物品□□□□□□□□□□□□散、
②安全疏散指示标□□□□□□□□□□□□防火志、应急照明灯损□□□□□J□□□□□□分隔坏、遮挡□□□□□□□□□□□□办法
③疏散走道被占用、□□□□□□□□□□□□落实封堵情况
④安全出口上锁□□□□□□□□□□□□
⑤常闭式防火门关闭不严□□□□□□□□□□□□
⑥在安全出口、疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物，公共区域的窗上安装金属护栏□□□□□□□□□□□□
⑦在疏散走道、楼梯间悬挂、摆放可燃物品，物品摆放妨害人员安全琉散
⑧存在其它问题
①违章关闭消防设施□□□□□□□□□□□□
②消火栓被遮挡、挤□□□□□□□□□□□□占、埋压，不完整□□□□□□□□□□□□有效□□□□□□□□□□□□
③灭火器被挪作他用、□□□□□□□□□□□□埋压，未按指定位置□□□□□□□□□□□□摆放□□□□□□□□□□□□消防
④自动喷水灭火系统□□□□□□□□□□□□设洒水喷头被遮挡、□□□□□□□□□□□□四施、改动位置或拆掉器材
⑤火灾自动报警系统管理探测器被遮挡、改情况动位置或拆掉消火栓箱、灭火器箱上锁
⑦防火卷帘控制按钮上锁
⑧消防标志不完好清晰
⑨存在其它问题
①消防安全重点部位□□□□□□□□□□□□值班人员脱岗□□□□□□□□□□□□五值班
②值班人员违犯消防□□□□□□□□□□□□情况
③值班制度未填写值班记录□□□□□□□□□□□□
④存在其它问题处治方式立即整改□□□□□□□□□□□□
②落实防范办法限期□□□□□□□□□□□□改正
③逐级报告
④停业整改□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□处治情况签名检查项目检查内容情况记录自动喷水灭火系统报警说明
1、水源控制阀口能正常工作□不能正常工作□有开闭标志口无开闭标志口有锁定设施口无锁定设施
2、报警阀口能正常工作□不能正常工作
3、压力表口能正常工作□不能正常工作
4、试验阀口能正常工作□不能正常工作
5、延迟器口能正常工作□不能正常工作
6、地面排水设施□有□无水力警铃
1、检查部位
2、检修、试验阀门口能正常工作□不能正常工作
3、防水试验□在5-90s内报警□报警时间超过90s口未报警
4、报警声强□契合要求口不契合要求压力开关
1、检查部位
2、功能口能正常工作□不能正常工作水流指示器
1、检查部位
2、水流方向标志□有□无
3、水流指示器功能口能正常工作□不能正常工作末端试水装置
1、检查部位
2、试验阀口能正常工作□不能正常工作
3、压力表口能正常工作□不能正常工作
4、最不利点静压力□不小于
0.049\[pa口小于
0.048Mpa
5、排水设施□有□无喷头
1、检查部位
2、喷头状况□完好有效口损坏口脱落□遮口漏水口其它问题
3、防冻办法□有□无喷淋泵
1、是否设置□有□无□数量
2、喷淋泵运行功能口正常口异常
3、压力表口能正常工作□不能正常工作
4、稳压泵□有□无□能正常启、停□不能正常启、停
5、备用泵□有□无口能正常工作□不能正常工作
6、供电电源口两路口一路口电源切换功能正常口不能切换系统功能
1、末端试水□水流指示器动作□压力开关动作□水力警铃连续报警口消防水泵自动启动□动作异常
2、消防控制室手动直接启、停喷淋泵口正常口异常
3、消防控制室显示功能□能显示水流指示器工作状态□能显示报警阀工作状态□能显示信号阀工作状态□能显示喷淋泵消防水泵工作、故障状态□显示功能不全
4、报警阀压力开关控制功能□能控制喷淋泵自动启动口不能控制喷淋泵自动启动检查项目检查内容情况记录火灾自动报警系统探测器
1、检查部位
2、探测器类型口感烟口感温□其它类型
3、探测器状况口完好口损坏□指示灯方向错误口脱落□其它问题手动火灾报警按钮
1、检查部位
2、报警按钮状况口完好口损坏□无标志口遮挡□其它问题
3、报警启动功能□控制器显示火灾信号口控制器显示报警位置与实际相符□报警按钮显示启动信号□报警、显示功能不完备火灾警报装置
1、检查部位
2、警报装置状况口完好口损坏口遮挡口其它问题
3、警报功能□播放功能正常□播放功能异常火灾报警控制器及消防联动控制装置
1、控制器类型
2、信号接受、发出、显示功能□能接受火灾报警信号口能发出声、光报警信号口能明确指示火灾发生部位口故障情况下火灾优先报警□故障报警与火灾报警信号有鲜明区别□能记忆报警信息□存在功能异常情况
3、控制器自检、复位、消音功能□自检功能正常□复位功能正常□消音功能正常口存在功能异常情况
4、主备电源情况□主备电源自动切换功能正常□主电源容量试验正常□备用电源容量试验正常□屏蔽功能正常□存在功能异常情况四防烟排烟系统加压送风机
1、台数2功能口能正常工作□不能正常工作
3、电源情况□采用消防电源□未采用消防电源
4、联动控制功能口自动控制启、停功能正常口手动直接控制启、停功能正常口存在功能异常情况加压送风口
1、检查部位
2、功能□开启正常□复位正常口存在功能异常情况排烟风机
1、台数
2、功能□能正常工作□不能正常工作
3、电源情况□采用消防电源口未采用消防电源
4、联动控制功能□自动控制启、停功能正常□手动控制启、停功能正常□排烟口或排烟防火阀自行开启风机功能正常□存在功能异常情况排烟口
1、检查部位
2、状态□处于正常关闭状态□处于开启状态
3、开启功能□能自动或手动开启□手动开启装置便于操作□存在功能异常情况防火阀及排烟防火阀
1、检查部位2控制功能□风机入口出的排烟防火阀可自动停滞排烟风机口消防控制室可自动关闭电动防火阀口存在功能异常情况检查项目检查内容情况记录五防火分隔及安全疏散设施电动防火门
1、检查部位
2、状态□完好、封闭严密□损坏口门框有缝隙口未开向疏散方向□其它问题
3、功能□能正常工作□不能自动关闭□关闭不严□无信号反馈□不具有顺序关闭功能□其它问题防火卷帘
1、检查部位
2、状态□完好、封闭严密□损坏口传动装置未采用防火保护办法□明设轨道未采用保护办法□防火卷帘周围封闭不严□其它问题
3、功能口防火卷帘两侧设有手动控制按钮□设有机械手动装置口手动按钮控制升、降、停功能正常□机械手动装置控制降、升功能正常□探测器联动控制卷帘功能正常□其它问题
4、电源情况□契合要求□不契合要求火灾应急照明
1、检查部位
2、检查情况□完好口损坏□缺少□遮拦口无保护罩□布线未采用保护办法□位置不当□其它问题
3、电源情况□契合要求□不契合要求疏散指示标志
1、检查部位
2、检查情况□完好□损坏□缺少□遮拦□指示错误口选型不当□位置不当□其它问题
3、电源情况□能正常工作□不能正常工作消防电梯
1、设置数量
2、功能□能正常工作□不能正常工作
3、电源情况□采用消防电源口未采用消防电源□能末端切换□不能末端切换□存在其它问题六其它设施设备灭火器
1、检查部位
2、检查情况□完好有效□选型不当□设置位置不到那个口遮挡、挪用或埋压口灭火器箱上锁口其它问题其它灭火救生器材器材名称检查情况备注检查内容情况记录防火门.检查部位.状态□完好、封闭严密口损坏口门框有缝隙口未开向疏散方向口其它问题.功能□能正常工作□不能自动关闭□关闭不严□无信号反馈□不具有顺序关闭功能□其它问题防火卷帘
1、检查部位
2、状态□完好、封闭严密□损坏口传动装置未采用防火保护办法□明设轨道未采用保护办法□防火卷帘周围封闭不严□其它问题
3、功能口防火卷帘两侧设有手动控制按钮□设有机械手动装置□手动按钮控制升、降、停功能正常□机械手动装置控制降、升功能正常□探测器联动控制卷帘功能正常□其它问题
4、电源情况□契合要求□不契合要求火灾应急照明
1、检查部位
2、检查情况□完好□损坏□缺少□遮挡□无保护罩□布线未采用保护办法□位置不当□其它问题
3、电源情况□契合要求□不契合要求疏散指示标志
1、检查部位
2、检查情况口完好口损坏口缺少口遮挡□指示错误□选型不当□位置不当□其它问题
3、电源情况□契合要求口不契合要求消防电梯
1、设置数量
2、功能口能正常工作□不能正常工作
3、电源情况□采用消防电源□未采用消防电源口能末端切换□不能末端切换□存在其它问题应急广播
1、检查部位
2、检查情况口完好口损坏口缺少口遮挡□其它问题
3、电源情况□契合要求口不契合要求声光报警
1、检查部位
2、检查情况口完好□损口缺少口遮挡□指示错误□位置不当□其它问题
3、电源情况□契合要求口不契合要求备注检查内容情况记录备注（有关情况说明）燃气管路、电气线路设备状况检查部位□未发现异常情况口燃气管路有改动；口燃气设备与可燃物间距不足
0.5m口开关安装在可燃材料上口插座安装在可燃材料上口配电箱安装在可燃材料上、壳体未采用A级材料□照明、电热器具的高温部位未采用不燃材料隔热办法口采用铜线、铝线代替保险丝口电气线路敷设未采用防火保护办法口防爆、防潮、防尘场所电气设备不契合安全要求口存在其它问题燃气管路、电气防火管理情况检查部位口未发现异常情况口电器设备安装、维修人员不具备电工资格口拉接电气线路、增加用电负荷未办理审核或内部审批手续口在营业期间违章进行设备检修和电气焊作业口违章使用具有火灾危险性的电热器具口存在其它问题序号检查内容情死泥或发现问题处治情况一电气管理办法落实情况口开关、插座安装在可燃材料上口采用铜线、铝线代替保险丝口私接电气线路、增加用电负荷未办理审核、审批手续口违章进行设备检修和电气焊作业口违章使用具有火灾危险性的电热器具口存在其它问题可燃物、火源管理情况口违章使用甲、乙类可燃液体、气体做燃料的明火取暖炉具口违章使用、乙类清洗剂□携带易燃易爆危险物品进入宾馆口存在违章吸烟现象，营业期间违章进行明火维修和油漆粉刷作业口配电设备等电气设备周围堆放可燃物口装修施工现场动用电气设备等明火不契合有关安全要求口存在其它问题三安全疏散、防火分隔办法落实情况□防火卷帘下方
0.5m范围内堆放物品口安全疏散指示标志、应急照明灯损坏、遮挡口疏散走道被占用、封堵口安全出口上锁口常闭式防火门关闭不严口在安全出口、疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物，公共区域的窗上安装金属护栏□在疏散走道、楼梯间悬挂、摆放可燃物品，物品摆放妨害人员安全疏散口杂物、装饰物等影响安全疏散口存在其它问题序号检查内容情况记录发现问题处治情况四消防设施、口违章关闭消防设施器材管理情况口消火栓被遮挡、挤占、埋压口灭火器被挪作他用、埋压，未按指定位置摆放口自动喷水灭火系统洒水喷头被遮挡、改动位置或拆掉□火灾自动报警系统探测器被遮挡、改动位置或拆掉口消火栓箱、灭火器箱上锁口防火卷帘控制按钮上锁口存在其它问题五防火巡查开展情况口巡查频次不够口巡查部位、内容不全口未填写巡查记录口发现问题未即时报告口发现问题未采用相应防范办法口存在其它问题六火灾隐患整改办法落实情况口火灾隐患底数不清、责任不明、超过时限口应立即整改的火灾隐患没有立即整改□未即时报告隐患整改进展情况口未落实整改期间的防范办法口关于危险部位未落实停业整改要求口存在其它问题七其它需要检查的内容。
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