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文本内容:
部分中毒的特效解毒剂的临床应用
一、有机磷酸酯解毒剂阿托品早期、足量、静脉、反复,力争1小时内达阿托品化,超过1小时,则在6小时内维持用药5-7日,乐果、马拉硫磷7-10日复能剂氯解磷定、碘解磷定、双复磷宜早期、足量、反复使用胆碱酯酶老化时间不同,对复能剂疗效较好的对硫磷1605中毒超过36小时用复能剂收效甚微半衰期短,碘解磷定
0.8小时,氯解磷定
0.9小时,双复磷83分钟故首剂用药后1-4小时酌情重复,持续用药3日左右过大剂量可致类有机磷中毒的表现,呼吸中枢抑制复能剂对不同的有机磷中毒疗效不同:
二、各种金属中毒的解毒剂铅中毒依地酸钙二钠对有机金属四乙铅、汞无效、促排灵对有机金属四乙铅无效汞、神等金属中毒二疏丙醉、二疏丁二钠、二臻丙磺钠铁中毒去铁胺、羟乙胺三乙酸、促排灵四乙铅、链中毒半胱胺金中毒二臻丙醇、二甲基半胱胺酸铜中毒二甲基半胱胺酸氟化物中毒第一步高铁血红蛋白形成剂亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、亚甲蓝、4-二甲氨基苯酚第二步硫代硫酸钠与高铁血红蛋白或游离的制离子结合成为毒性很低的硫氨酸盐,随尿排出
三、有机氟农药中毒乙酰胺(解氟灵)、甘油醋酸酯(醋精)、无水乙醇又叫乙基
四、其他特殊解毒剂毒物名称持量mg中毒程度首剂量mg重复时间min维有机磷
0.5-1轻1-315-30中5-1015-201-4重10-2010-152-5品种毒轻度中毒中度中毒重度中氯解磷定注
0.25-
0.5g肌注
0.75-
1.0g肌注或静注
1.520g静碘解磷定肌注
0.4g静注
0.8-
1.2g静注l-
1.2g静注或双复磷注或静注
0.1250375g肌注
0.5-
0.75g肌注或静注
0.75-
1.0g肌显效有效可疑或无效无效或有害对硫磷1605内吸磷1059硫特普苏化203甲拌磷3911碘依可酯乙硫磷1240甲胺磷、杀螟松敌敌畏、敌百虫乐果、马拉硫磷4049稻瘟净二嗪农、谷硫磷解毒剂毒物剂量、用法注意事项纳洛芬阿片类成人每次5~10亳克肌内注射或静脉首次用药后需要使用注射,儿童().1〜
0.2mg/kg肌内注射或后可于15〜30分钟后静脉注射重复用药1次纳洛酮阿片类每次
0.4〜
0.8亳克肌内注射或静脉注射吗啡受体阻滞剂,本药毒性低,可反复使用,疗效也较好鱼精蛋白过敏反应肝素1%溶液缓慢静脉注射,剂量同肝素用量可有维生素K1双香豆素抗凝药30〜60亳克缓慢静脉注射注射速度不能超过10抗凝血杀鼠药mg/niin继续用药可按凝血酶原时间调节烟酰胺农药敌枯双与叶毒双首剂500亳克静脉注射,其后100〜杀鼠剂灭鼠优200亳克维持好转后减量洋地黄特异过敏反应洋地黄用地辛抗体FAB碎片静脉注射,剂量随可引起抗体病情而定多价肉毒抗血清期应用,必要时肉毒杆菌外毒素5万〜1()万U静脉注射及肌肉注射各班必须早(AB及E型)6小时后可重复1次;需先做皮试抗蝮蛇毒血清使用蝮蛇烙铁头蛇毒精制品10亳升稀释于20亳升生理盐早期水中缓慢静脉注射抗五步蛇毒血清五步蛇毒使用精制品20-30亳升稀释于20〜30亳升生理盐水中缓慢静脉注射早期维生素B6异烟肿杀鼠剂杀鼠嗑咤(鼠主死)可按20mg(kg.d)分次静脉点滴,异烟肿中毒时使用总量可与所服异烟腓量相当氟马西尼卓类受体特异(安易醒)剂(
0.5mg/支)应有暂时性头虑面部红斑等;者有促进发作对乙酰氨基酚中毒,也可试用于百草枯中度,药物中毒成人首次
0.2〜
0.3亳克稀释后静脉注射其后根据病情重复使用,直至有反应或总量达2亳克后用
0.1〜
0.3mg/h维持,一般1-
2.5亳克见效,明显好转后减量或停药,儿童用量酌减苯二氮性拮铳不良反晕、焦对癫痫作用N-乙酰半胱对乙酰氨基酚中毒,也易转变为半胱氨酸(痰易净)可试用于除草剂百草可刺激肝脏合成枯中毒肽成人首剂150mg/kg缓慢静脉注射(20分钟),其后4小时给50mg/kg维持,然后用IOmg/(kg.h)维持用药好转后减量,儿童酌减吸收后氨酸,谷胱甘。