成考《医学综合》全真模拟题一

成考《医学综合》全真模拟题一

1.【A型】江南博哥叹气样杂音见于下列哪种疾病A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全正确答案D参考解析器质性的主动脉瓣关闭不全多发生于风湿性、梅毒性心脏病常为叹气样或泼水样递减型舒张早期杂音，以主动脉瓣第二听诊区最为清晰，且可传至胸骨下部左侧，亦可传至心尖区前倾坐位，呼气末屏气时更易听到

2.【A型】条件反射建立在下列哪项基础上A.固定的反射弧B.刺激C.非条件反射D.无关信号正确答案C参考解析一般来说，任何一个能为机体所感受的动因均能作为条件刺激，而且在所有的非条件反射的基础上都可建立条件反射，例如食物性条件反射等.【A型】可兴奋细胞兴奋时的共同特点为A.反射活动B.动作电位C.神经传导D.机械收缩正确答案B参考解析在各种动物组织中，一般以神经细胞、肌细胞以及某些腺细胞表现出较高的兴奋性，即它们只需接受较小程度的刺激，就能表现出某种形式的反应习惯上将它们称为可兴奋细胞，其兴奋时的共同特点为动作电位.【A型】巩膜A.表面有许多小孔.呈乳白色半透明状C.后方紧连脉络膜D.厚薄均匀一致正确答案A参考解析巩膜占眼球纤维膜后5/6不透明，呈乳白色靠近角膜缘处的巩膜实质内有一环形小管称巩膜静脉窦，是房水回流的通道巩膜的后极较厚，表面有许多小孔，通行血管、神经

5.【A型】体检时，右心衰竭与肝硬化的主要鉴别点是参考解析神经纤维末梢释放递质为乙酰胆碱，乙酰胆碱可与终板膜上的胆碱受体结合，从而使终板膜处Ca2+通道开放

42.【A型】下列对蜘蛛痣的描述，不准确的是A.系一支中央小静脉扩张辐射而成B.多出现在面、颈、手背、上肢等处C.压之褪色D.与肝掌的临床意义相同正确答案A参考解析蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛出现部位大多在上腔静脉分布区域内其发生机制可能与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关

43.【A型】在心电图上下列哪项最能提示为HI度房室传导阻滞PR间期固定性延长PR间期逐渐延长C.部分P波后无QRS波群D.P波与QRS波群无关正确答案D参考解析in度房室传导阻滞指心室完全不受室上冲动节律控制，心房、心室节律呈不相关状心电图上表现为P波与QRS波毫无关系，心房率快于心室率.【A型】不引起ST段上抬的疾病是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.心室壁瘤D.心肌炎正确答案D参考解析ST段抬高弓背向上型抬高，见于急性心肌梗死、肺梗死、心室壁瘤；弓背向下型抬高.见于急性心包炎、高血钾、预激综合征，也可见于正常人的过早复极化综合征ST段下降水平型及下斜型下降多由心肌缺血引起，见于冠心病、心肌炎、心室肥大鱼钩型下降是洋地黄作用的特征性改变.【A型】下列内容应记录在过去史的是A.出生地B.职业变动C.冶游史D.传染病史正确答案D.【A型】对于咳嗽的描述，正确的是A.喉返神经麻痹多见于咳嗽声音细微无声B.支气管扩张引起咳嗽多无痰C.支气管扩张多晨咳D.声带水肿为犬吠样咳正确答案c参考解析工气管扩张时，晨起体位由卧位改为直位，扩张气管内的分泌物进入上级支气管，刺激黏膜引起咳嗽.【A型】稀糊状便常见于A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性肠炎D.消化不良正确答案c参考解析因肠蠕动亢进及黏液分泌增多所致，见于各种感染或非感染性腹泻;尤其是急性肠炎、服用导泻药物及甲状腺功能亢进时.【A型】稀糊状便常见于A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性肠炎D.消化不良正确答案c参考解析因肠蠕动亢进及黏液分泌增多所致，见于各种感染或非感染性腹泻;尤其是急性肠炎、服用导泻药物及甲状腺功能亢进时.【A型】肺下界的体表投影在腋中线相交于A.第5肋B.第6肋C.第7肋D.第8肋正确答案d参考解析品下界体表标志锁骨中线交于第6肋间，腋中线平第8肋间，肩胛线处与第10肋相交

48.【A型】肺下界的体表投影在腋中线相交于A.第5肋B.第6肋C.第7肋D.第8肋正确答案d参考解析肺下界体表标志锁骨中线交于第6肋间，腋中线平第8肋间，肩胛线处与第10肋相交.【A型】患者剧烈腹痛，伴呕吐腹胀，无排气排便.常提示A.胃肠道穿孔B.化脓性胆囊炎C.内脏器官破裂D.急性肠梗阻正确答案D参考解析急性肠梗阻临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，即“痛、吐、胀、闭”.【A型】最轻的意识障碍为A.嗜睡B.澹妄C.浅昏迷D.昏睡正确答案A参考解析意识障碍的分度由轻至重为嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷，而澹妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，由于病因不同可进一步发展为昏迷状态或渐渐康复.【A型】手术患者术前12小时禁食、4小时禁水的理由是A.让胃肠道得到休息B.防止术后腹胀C.减少术后排便D.防止麻醉和术中发生呕吐引起窒息或吸入性肺炎正确答案d参考解析择期手术患者，术前12小时内禁食、4小时内禁饮，因为麻醉中有发生呕吐和误吸的危险胃饱满又必须在全麻下施行手术者，可以考虑选择清醒气管插管.【A型】胃肠道手术后感染的常见致病菌是A.大肠埃希茵B.绿脓杆菌C.变形杆菌D.拟杆菌正确答案D参考解析拟杆菌是G-存在于口腔、胃肠道和外生殖道，而以结肠内的数量最多常是阑尾穿孔引起的腹膜炎和胃肠道手术后感染的致病菌，并常和其他需氧茵和厌氧茵一起形成混合感染，它还可引起浅表感染、深部脓肿、化脓性血栓性静脉炎和败血症等.【A型】舌下神经A.管理舌的味觉B.支配舌骨上、下肌群C.支配舌内、外肌D.支配舌的黏膜、肌肉正确答案C参考解析舌下神经为运动性脑神经起自延髓舌下神经核，经舌下神经管出颅，支配舌内肌和部分舌外肌

54.【A型】视网膜中感光最敏锐的部位是A.视神经盘的中央凹B.黄斑区的中央凹C.视神经盘与黄斑之间的中央凹D.黄斑的周围部分正确答案B参考解析在生理性盲点颍侧稍偏下方约

3.5111m处有一黄色小区称黄斑，黄斑中央部凹陷称中央凹，是感光辨色最敏感的部位材料题根据下面选项，回答55-56题A.聚焦在视网膜前B.聚焦在视网膜后C.光线在眼内不能同时聚焦D.眼的调节能力降低查看材料.【B型】老花眼是ABCD正确答案D查看材料.【B型】近视眼是ABCD正确答案A材料题根据下面选项，回答57-58题A.颊黏膜B.舌下阜C.舌下裳D.舌根查看材料.【B型】舌下腺小管开口于ABCD正确答案C查看材料.【B型】舌下腺大管开口于ABCD正确答案B材料题根据下面选项，回答59-60题A.精囊B.前列腺C.睾丸D.附睾查看材料.【B型】属于输精管道的是ABCD正确答案D查看材料.【B型】属于不成对附属腺体的是ABCD正确答案B材料题根据下面选项，回答61-62题A.血清尿素氮测定B.血清肌酎测定C.浓缩稀释试验D.酚红排泌试验查看材料.【B型】判断近曲小管排泌功能的指标是ABCD正确答案D参考解析当肾脏病变时，远端小管和集合管受损，对水、钠、氯的重吸收发生改变，髓质部的渗透压梯度遭到破坏，影响尿的浓缩和稀释功能，因此浓缩稀释试验是判断远曲小管功能敏感的指标酚红大部分通过近曲小管分泌排出，所以尿中排出的量，可作为判断近曲小管排泌功能的指标查看材料.【B型】判断远曲小管功能敏感的指标是ABCD正确答案C材料题根据下面选项，回答63-64题A.药物中毒B.严重挤压伤C.双侧输尿管结石D.缺血、血容量减少查看材料.【B型】肾前性急性肾衰的常见原因是ABCD正确答案D查看材料.【B型】肾后性急性肾衰的常见原因是ABCD正确答案C参考解析肾前性肾衰为功能性肾衰，多见于休克时有效循环血量锐减，机体代偿时，肾血管收缩造成的缺血，导致肾小球滤过大减，体内代谢产物不能排出表现为肾功能衰竭肾后性肾衰多见于尿路梗阻材料题根据下面选项，回答65-66题A.甲状腺上动脉B.甲状腺下动脉C.腋动脉D.睾丸动脉查看材料.【B型】由颈外动脉发出的是ABCD正确答案A查看材料.【B型】由腹主动脉发出的是ABCD正确答案D参考解析睾丸动脉在肾动脉起始处的稍下方发自腹主动脉的前壁，沿腰大肌的前面斜向外下行，穿经腹股沟管入阴囊，参与精索的组成，分布于睾丸和附睾材料题根据下面选项，回答67-68题A.壁细胞B.主细胞C.黏液细胞D.幽门黏膜中G细胞查看材料.【B型】分泌胃蛋白酶原的是ABCD正确答案B参考解析胃蛋白酶是一种消化性蛋白酶，由胃部中的胃黏膜主细胞所分泌，功能是将食物中的蛋白质分解为小的肽片段查看材料.【B型】分泌内因子的是ABCD正确答案A参考解析内因子由壁细胞分泌，它可与维生素B12结合，防止对维生素B12的破坏同时有利于其在回肠的吸收材料题根据下面选项，回答69-70题A.不超过舌腭弓B.不超过咽腭弓C.接近悬雍垂D.超过咽腭弓查看材料.【B型】I度扁桃体肿大时，扁桃体ABCD正确答案B查看材料.【B型】n度扁桃体肿大时，扁桃体ABCD正确答案D.【X型】神经纤维传导兴奋的特征包括A.完整性B.绝缘性C.双向性D.相对不疲劳性正确答案ABCD.【X型】评价心脏泵血功能的指标有A.每搏功B.心指数C.心电图D.射血分数正确答案:ABD.【X型】决定器官血流供应量大小的因素有A.血管两端的压力差B.血管长度C.血流阻力D.灌流时间正确答案ABCD参考解析决定器官血流量的因素很多，最主要为血管两端的压力差及血流阻力.【X型】肾窦内含A.肾小囊B.肾小盏C.肾大盏D.肾盂正确答案BCD.【X型】周围血管征包括A.枪击音B.水冲脉C.毛细血管搏动征D.Duroziez双重杂音正确答案:ABCD

76.【X型】瞳孔缩小常见于A.有机磷农药中毒B.吗啡中毒C.视神经萎缩D.外伤正确答案AB参考解析瞳孔缩小常见于虹膜炎症、中毒有机磷农药、药物反应毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪等.【X型】腹腔穿刺的禁忌证包括A.肝性脑病先兆B.脾破裂C.棘球蜘病D.卵巢囊肿正确答案ACD参考解析善肝良血病先兆，棘球拗病，卵巢囊肿者，禁忌腹腔穿刺放腹水.【X型】临床常见的皮疹有A.斑疹B.玫瑰疹C.风疹D.斑丘疹正确答案ABD.【X型】关于膈肌的食管裂孔，正确的是A.约平第8胸椎水平B.有迷走神经前干通过C.有迷走神经后干通过D.有食管通过正确答案:BCD.【X型】胃运动的基本形式为A.容受性舒张B.蠕动C.袋状往返运动D.紧张性收缩正确答案ABD.【X型】不属于心传导系的是A.三尖瓣B.窦房结C.肺动脉环D.房室束正确答案:AC.[X型】下列提示为缺血型ST段改变的是ST段抬高形成单相曲线ST段不变ST段呈水平型下移NO.ImVST段呈下垂型下移三

0.ImV正确答案CD参考解析缺血型ST段改变为多样的，基本都表现为下移.【X型】出入肝门的结构有A.肝固有动脉B.肝静脉C胆总管D.肝管正确答案AD参考解析肝门是肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中.肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等出入肝的部位.【X型】破伤风肌肉痉挛的特点是A.颈静脉是否充盈B.有无腹水C.肝脏是否肿大D.脾脏是否肿大正确答案A参考解析颈静脉是否充盈，肝颈静脉反流征可以鉴别右心衰竭和肝硬化.【A型】检查皮肤弹性的正常部位是A.面部B.手心C.上臂内侧D.上臂外侧正确答案c参考解析上臂内侧常被作为检查皮肤弹性的部位，皮肤弹性与年龄、营养状况、皮下脂肪及组织间隙所合液体量有关.【A型】酸碱平衡的调节主要A.以呼吸系统排出挥发性酸为主.以泌尿系统排出固定酸及保留碱性物质的量为主C.以体液缓冲系统为主D.靠以上三者共同作用正确答案d参考解析酸碱平衡的调节依赖于肺换气、肾排泄功能以及血液的直接缓冲.【A型】引起发热最常见的原因是A.抗原一抗体反应.无菌坏死物质的吸收C.感染性疾病D.皮肤散热减少正确答案C参考解析发热的病因甚多.临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者多见抗原一抗体反应、无菌坏死物质的吸收、体温调节中枢功能失常和皮肤散热减少都属于非感染性发热.【A型】下列哪个部位病变可出现截瘫A.皮层运动区B.内囊C.脊髓D.脑干正确答案C参考解析脊髓横断损伤时，该平面以下支配区可出现感觉运动障碍引起截瘫A.面部肌肉痉挛时呈苦笑面容B.痉挛间隙期肌肉可完全松弛C.持续痉挛并伴高热D.患者神志清楚正确答案AD参考解析破伤风患者痉挛发作时面部表情肌群呈阵发性痉挛，使患者具有独特的“苦笑”表情发作的间歇期间，疼痛稍减，但肌肉仍不能完全松弛疾病期间，患者神志始终清楚，一般无高热高热的出现往往提示有肺炎的发生

85.【X型】通过内囊后肢的纤维束有A.皮质核束B.皮质脊髓束C.视辐射D.听辐射正确答案BCD.【X型】支气管呼吸音在正常人的哪些部位可以听到A.喉部B.胸骨上窝C.背部第

1、2胸椎两侧D.背部第

6、7颈椎两侧正确答案:ABCD参考解析支气管呼吸音为吸入或呼出的气体在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音，音调高且音响强颇似抬舌后经口腔呼气时所发出“ha”的音响正常人于喉部，胸骨上窝，背部第

6、7颈椎及第

1、2胸椎附近均可听到.【X型】交感神经系统功能不包括A.舒张支气管平滑肌B.舒张逼尿肌和括约肌C.促进胰岛素分泌D.心跳加快正确答案BC.【X型】下列哪项属于脑复苏的措施A.应用呼吸机B.患者带冰帽，大血管经过处置冰袋C.给予肾上腺皮质激素D.用20%甘露醇快速静脉滴注，予以脱水正确答案BCD参考解析脑复苏主要目的是防止或缓解脑组织肿胀及脑水肿，具体措施为脱水、降温、肾上腺皮质激素治疗

①脱水以渗透性利尿为主，甘露醇是最常用的药物，速尿为辅助性用药

②降温可戴冰帽.将冰袋置于腋窝、腹股沟、颈侧等大血管部位，可以达到全身降温目的

③肾上腺皮质激素可以预防神经组织的水肿，可早期使用，一般3〜4日可停药

89.【X型】红细胞的特性包括（）A.可塑变形性B.悬浮稳定性C.渗透脆性D.可膨胀性正确答案ABC参考解析红细胞质特性主要有可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性

90.【X型】下列哪些疾病可出现舒张期奔马律（）A.高血压性心脏病B.心肌炎C.心肌病D.急性心肌梗死正确答案:ABCD参考解析此奔自3启示有心肌的高度衰竭或急性心室扩大，故在临床上有较重要的意义常见于心肌炎、心肌病、急性心肌梗死、心力衰竭（尤其是左心室衰竭）等.【A型】休克患者，血压低，脉搏＞140次/分，尿量极少，宜选用下列哪种血管活性药物A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺正确答案D参考解析多巴胺在收缩皮肤黏膜血管的同时，扩张肾血管，有利于提高肾的血流灌注，防止发生因缺血引起的肾小管坏死.【A型】麻醉中的手术患者因溶血反应出现的唯一最早征象是A.腰背部疼痛B.呼吸困难C.创面渗血不止D.血红蛋白尿正确答案C参考解析手术患者如发生溶血反应，首先表现为创面渗血不止，其次出现血红蛋白尿.【A型】椎间盘A.在成人共有24块B.脊柱胸部易出现椎间盘脱出C.脊柱运动时，椎间盘形状不发生改变D.椎间盘纤维环破裂时髓核多向后外侧脱出正确答案D参考解析椎间盘成人共有23个，坚韧又有弹性，具有弹性垫的作用，可缓冲外力对脊柱的震动，增加脊柱的运动幅度椎间盘以颈、腰部较厚，所以颈、腰椎的活动较大当纤维环破裂时，髓核易向后外侧脱出，压迫脊髓或脊神经根引起疼痛，临床称为椎间盘脱出症.【A型】卵子受精一般在输卵管哪一段A.漏斗部B.壶腹部C.峡部D.子宫部正确答案B参考解析输卵管壶腹部约占输卵管全长的e/3管腔膨大而弯曲，血管丰富卵子多在此处受精.【A型】低血钙患者肌肉兴奋增加，可发生手足肌肉紧张性痉挛，称为A.摹空症B.手足徐动症C.手足搐搦D.手指震颤正确答案C参考解析低血钙时患者可出现手足搐搦，甲亢时可有手指震颤，小脑病变时可有舞蹈样动作.【A型】不应期产生的原因是A.膜内外Na+分布尚未恢复B.Na+通道暂时失活C.能量供应不及时D.膜上所有通道都关闭正确答案B参考解析:绝对不应期产生的原因为Na+通道完全处于失活状态相对不应期籽志一些失活的Na+通道已开始恢复.【A型】下列关于男性生殖器的叙述，错误的是A.分为内生殖器和外生殖器两部分B.内生殖器都位于盆腔内C.外生殖器都显露于体表D.尿道属于输精管道正确答案B.【A型】运动性语言中枢位于A.额中回后部B.额下回后部C.角回D.颖上回后部正确答案B参考解析运动性语言中枢在额下回后部，此部损伤则产生运动性失语症

18.【A型】右主支气管的特点是A.细而长B.细而短C.粗而长D.粗而短正确答案D参考解析右主支气管的特点短而粗，平均长2〜3cm走行方向较垂直

19.【A型】一旦确诊为心搏骤停，必须争取在多长时间内重建呼吸循环4〜6分钟6~8分钟8〜10分钟10〜12分钟正确答案A参考解析超过6分钟，脑缺血缺氧损伤将不可逆

19.【A型】一旦确诊为心搏骤停，必须争取在多长时间内重建呼吸循环4〜6分钟6〜8分钟8〜10分钟10〜12分钟正确答案A参考解析超过6分钟，脑缺血缺氧损伤将不可逆.【A型】眼的屈光装置不包括A.角膜B.晶状体C.玻璃体D.瞳孔正确答案D参考解析眼球的屈光装置包括房水、晶状体和玻璃体，它们与角膜一样透明而无血管分布，具有屈光作用，称为眼的屈光装置.【A型】看近物时，使晶状体变厚的主要原因是A.睫状小带紧张B.睫状肌紧张C.瞳孔括约肌舒张D.睫状环扩大正确答案B参考解析当视近物时，睫状肌收缩，睫状小带放松，晶状体曲度加大，屈光力度加强.【A型】男性，30岁水肿伴肝大，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，应考虑的疾病是A.右心衰竭B.慢性肾炎C.慢性肝炎D.左心衰竭正确答案A参考解析右心功能衰竭，可致肝脏淤血，肝颈静脉回流征阳性，患者可出现肝性腹水或心源性水肿.【A型】癌转移引起淋巴结肿大的以下特征中哪项是错误的A.局部红肿B.无压痛C.质地坚硬D.与周围组织粘连正确答案A参考解析淋巴结转移癌多表现为质地坚硬，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛.【A型】CO中毒所引起的缺氧比贫血引起的同等程度Hb减少所致的缺氧更为严重，这是因为A.动脉血P02降低B.血氧容量降低C.血氧含量升高D.HbO2的02释放减少正确答案D参考解析C0中毒既妨碍Hb与02的结合，又妨碍02的解离，其危害更大.【A型】下列对甲状腺描述不准确的是A.正常人甲状腺外观不明显B.检查时可嘱患者做吞咽动作c.肿大达胸锁乳突肌内侧为ni度D.看不到能触及为工度正确答案C参考解析甲状腺肿大可分三度，看不到能摸到者为1度；能看到肿大.触诊时未超过胸锁乳突肌外侧缘者为II度；超过外缘者为III度.【A型】参与膝关节构成的结构是A.股骨内上牌B.腓骨上端C.胫骨外侧牌D.尺骨前面正确答案c参考解析膝关节由股骨下端，胫骨上端以及骸骨组成，是人体最大、结构最复杂的关节骸骨与股骨的骸面相接，股骨的内、外侧牌分别与胫骨的内、外侧牌相对.【A型】丹毒的致病菌是A.金黄色葡萄球茵B.B-溶血性链球菌C.大肠埃希茵D.铜绿假单胞茵绿脓杆菌正确答案B参考解析丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由B-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处入侵所致.【A型】正常人心尖搏动范围直径为

0.5〜

1.0cm

2.0~2・5cm

3.0〜

3.5cm

4.0〜

4.5cm正确答案B.【A型】输卵管（）A.为一对长而直的肌性管道B.输卵管峡部，长而狭窄C.壶腹部在漏斗的外侧D.外侧端开口通腹膜腔正确答案D参考解析输卵管是输送卵子的肌性管道，位于盆腔内子宫底的两侧、子宫阉韧带的上缘内，其内侧端以输卵管子宫口与子宫腔相通，外侧端在卵巢上端以输卵管腹腔口开口于腹膜腔.【A型】下列哪一项不是良性肿瘤的特征（）A.有包膜B.生长慢C.不转移D.浸润性生长正确答案D参考解析良性肿瘤的细胞分化程度良好；多为膨胀性生长因挤压周围组织可以形成纤维包绕，故呈包膜样；生长缓慢，体积变化不大，亦无浸润、转移，但当肿瘤内出血、感染、恶变时，体积可以明显增大；可出现疼痛，此为肿块膨胀性生长压迫周围组织，破溃、感染时刺激末梢神经所致，少有乏力、消瘦等全身症状；质地与相应的组织基本相同，边界清楚.可以活动；治疗效果较好，手术切除后少有复发.【A型】直肠指诊时不能触到（）A.前列腺B.精囊C.输卵管D.肝脏正确答案D.[A型】输血后1〜2小时内患者寒战，体温40℃头痛测血压120/80mmHg此时应考虑（）A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应D.体温中枢受损害正确答案c参考解析非溶血性发热反应最常见发热反应多发生在输血后15分钟〜2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39〜40C伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化故该患者的表现应是发热反应.【A型】成人白细胞计数为15〜20X109/L11-12X109/L4-10X109/L20-25X109/L正确答案C.【A型】下列哪项不是肾脏分泌的A.促红细胞生成素B.肾素C.缓激肽D.血管紧张素正确答案D.【A型】患者呕血并伴有蜘蛛痣，其病因可能是A.消化性溃疡B.应激性溃疡C.肝硬化D.食管裂孔疝正确答案C参考解析呕血常见于上消化道溃疡、肝硬化时食管胃底静脉曲张出血及急性糜烂性胃炎等疾患，蜘蛛痣常为肝功异常的表现，所以推测该患者呕血原因是可能患有肝硬化.【A型】补钾速度一般不易超过lOmmol/h20mmol/h30mmol/h40mmol/h正确答案B参考解析补钾的速度一般不宜超过20nlmol/h每日补钾量则不宜超过100〜200mmolo.【A型】糖皮质激素对物质代谢的影响是促进A.肝内蛋白质分解B.肝外蛋白质合成C.糖原合成D.脂肪重新分配，四肢脂肪分解正确答案D参考解析糖皮质激素促进糖异生，升高血糖，有抗胰岛素作用，故而减少外周组织对葡萄糖的利用；促进肝外组织蛋白质分解.加速氨基酸转移至肝，生成肝糖原糖皮质激素促进四肢部位的脂肪分解

38.【A型】腹膜刺激征的发生机制为A.壁层腹膜受到刺激B.内脏神经受到刺激C.壁层和脏层腹膜刺激D.胃肠道痉挛正确答案A参考解析用并拢的2〜3个手指示中、无名指逐渐用力压迫腹部某一局限部位后.手指可于原处稍停片刻，给患者以短暂的适应时间，然后迅速将手抬起如此时患者感觉腹痛加重，并有痛苦表情，称为反跳痛，表示炎症已波及腹膜壁层临床上把腹肌紧张、压痛及反跳痛统称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠体征

39.【A型】判定患者有无共济失调可通过A.有无震颤B.跟一膝一胫试验C.软瘫试验D.有无病理征正确答案B参考解析共济失调见于小脑疾患检查方法有指鼻试验、轮替动作、跟一膝一胫试验，闭目难立征

40.【A型】下列哪项不是骼内动脉的分支A.子宫动脉B.膀胱下动脉C.直肠下动脉D.卵巢动脉正确答案D参考解析骼内动脉分支

①壁支，闭孔动脉和臀上动脉、臀下动脉等

②脏支，脐动脉、子宫动脉、阴部内动脉、膀胱下动脉、直肠下动脉

41.【A型】神经一肌接头处兴奋传递的化学介质是A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.甘氨酸正确答案A。