文本内容:
急诊内科时间管理记录表门诊ID住院ID医保类型□城镇居民口城镇职工口新农合口自费院内首份心电图时间—时—分院内首份心电图确诊时间时分痛室急内,病胸诊诊科发病情评估及合并情况口持续性症状口间断性症状□胸痛症状已缓解口腹痛口齿痛口肩背痛□呼吸困难口休克口突发意识丧失□合并心衰口合并恶性心律失常□合并出血肌钙蛋白抽血完成时间—时—分;获得报告时间时—分_ng/ml;实验室检查Cr_umol/L;D-dimer_ug/Lmg/L;BNP/NT-proBNP_pg/ml辅助检查通知心超检查时间_时_分;心超检查完成时间_时_分;通知CT检查时间时分;增强CT检查开始时间—时—分心内心内诊断DSTEMIQNSTEMIQUA口主动脉夹层口肺栓塞口非ACS胸痛口其它非心源性胸痛口放弃诊治,病因不明决定介入手术时间—时—分;启动导管室时间—时分开始知情同意时间时分;签署知情同意书时间时分由实际判定或实施人员勾选Killip分级口I口II口用口1¥NYHA分级口I口11Dill□IV具备任意一条,即为极高危口药物无法控制的顽固性心绞痛口危及生命的室性心率失常口血流动力学不稳或心源性休克口心肌梗死的机械并发症口严重心衰STEMI再灌注措施口急诊PCI口溶栓口补救PCI口急诊仅造影口择期PCI口转运PCI口择期仅造影CABG口无再灌注措施口其它NSTE-ACS血运重建措施口紧急PCI口紧急仅造影口转运24h内介入口72卜内介入口早期仅造影口择期介入院内溶栓筛查□合适口不合适实施院内溶栓口有口无溶栓开始时间_时_分;溶栓结束时间_时_分;溶栓后造影时间_时_分;溶栓药物口一代□二代口三代;溶栓药物剂量□半量口全量;溶栓再通□是□否双联抗血小板药物给药时间—月—日—时—分阿司匹林_mg替格瑞洛_mg/氯11比格雷_mg24h他汀治疗口是口否;B受体阻滞剂使用口是口否填写人签名诊断DSTEMIQNSTEMIQUA口主动脉夹层口肺栓塞口非ACS胸痛口其它非心源性胸痛口放弃诊治,病因不明诊断时间一时—分是否呼叫心内科会诊口否□是呼叫时间_时_分填写人员签名_二线会诊时间包含远程会诊_时_分会诊医师签名_。