合理用药知识讲座

合理用药知识讲座合理用药健康知识讲座

1、怎样用药才适当？1适当的药物根据身体状况，选择最为适当的药物2适当的剂量严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药3适当的时间有的药物需要饭前服用，有的需要坂后服用，有的要在两餐之间服用如果不遵守服用方法，随意服用，就会影响效果或对胃造成刺激4适当的途径患者适合用口服的药物，就尽量不要采用静脉给药现在提倡一种序贯疗法，即输液控制症状之后改换口服药物进行巩固治疗5适当的病人同样一种病发生在两个人身上，由于个体间的差异，即使使用同一种药物，也要进行全面权衡，一个治疗方案不可能适用于所有的人6适当的疗程延长给药时间，容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应的现象，而症状一得到控制就停药，往往又不能彻底治愈疾病只有把握好周期，才能取得事半功倍的效果四环素可使儿童牙釉质损伤，形成黄斑牙，甚至影响骨骼发育目前临床上使用的四环素为成人用剂型，儿童不应使用孕妇、乳妇也应慎用此外，氨茶碱、成人用滴鼻净及激素、兴奋剂，安眠药等，都要求禁止给儿童乱用，以防中毒

12、老年人用药有哪些注意事项？品种宜少不宜多有些药物之间存在协同作用，有些存在对抗作用老年人用药品种越多，发生药物不良反应的机会也越多，如阿司匹林与激素类药品同用可诱发溃疡病大出血老年人用药应突出重点，兼顾其它，用药品种最好不超过4种疗程宜短不宜长老年人肾功能减退，用药越来越容易发生药物蓄积中毒，有时还可能产生耐药性，所以，老年人用药疗程应根据病情以及医嘱合理缩短方式宜中不宜西根据老年人代谢下降，反应迟缓的生理特点，老年人用药以中西医结合为好传统观念认为，中药比西药作用缓和，副作用少，老年人使用中药治疗更安全一些

13、补充维生素应注意什么？维生素是维持人体正常生命活动所必需的化合物，对机体的新陈代谢、生长、发育等过程起着重要作用如服用过量时大部分会蓄积在体内，易引起中毒维生素C过量饲养病毒感冒时服用维生素C可以增强抵抗力，但如果每次用量超过1克，可使皮肤发红、增加肠蠕动引起腹部绞痛、腹泻另外，孕妇服用大剂量维生素C还可以降低一些妇女的生育能力，并影响胎儿的发育，甚至导致先天性坏血病长期服用大剂量维生素C的人一旦停止服用，会出现缺乏维生素C的症状维生素D过量生长停滞维生素D在人体内有促进肠道吸收钙质的功能短期内超量或大量服用同样可导致严重中毒反应，有的儿童长期服用维生素D1800单位后就出现生长停滞成人长期大量服用可引起全身乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等症状维生素E过量视力模糊维生素E被认为具有预防心脑血管疾病、抗衰老等功效但如果长期服用，每日量达到400毫克至800毫克，可引起视力模糊、乳腺肿大、流感样症候群、头痛、头晕、恶心、胃痉挛等维生素B6过量药物依赖每天服用维生素B6200毫克即产生药物依赖，每天服用2〜6克，几个月后可出现步态不稳、手足麻木不灵活一般来说，注意日常生活的饮食营养均衡，每日保证足够量的蔬菜、水果、肉、蛋等营养物质摄入，可以不必额外补充维生素

14、何时服药最佳？许多药物的疗效与用药时间密切相关选择最佳服药时间能够达到最佳疗效铁剂贫血患者补充铁剂，如果晚上7点服用，比早上服用在血中的浓度增加4倍，疗效最好钙剂人体的血钙水平在午夜至清晨最低故临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸收和利用降血压药物根据人体生物钟的节律，服降血压药1—3次，宜分别于早上7时、下午3时和晚上7时服用，早晚两次用药量要适当少些晚上临睡前不宜服用降压药，以防血压过低和心动过缓，导致脑血栓形成降糖药糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感，这时注射胰岛素用量小、效果好甲糖宁（D860）宜上午8时口服，作用强而且持久，下午服用需要加大剂量才能获得相同的效果解热镇痛药如阿司匹林在早上7时左右（餐后）服用疗效高而持久，若在下午6时和晚上10时服用，则效果较差降胆固醇药由于人体内的胆固醇和其他血脂的产生在晚上会增加，因此，病人宜在吃晚饭时服用降胆固醇的药物7适当的治疗目标病人往往希望药到病除，彻底根治，或者不切实际要求使用没有毒副作用的药物医患双方要根据具体情况，采取积极、正确、客观的态度，达成共识

2、“五先五后”的用药原则1先用食疗后用药例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒，便秘可食菠菜粥食疗后不见好转，可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后再用药治疗2先用中药后用西药中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小的多，除非是使用西药确有特效一般情况下，最好是先服中药3先以外用后用内服为减少药物对肌体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等外敷外用药解毒、消肿，最好不用内服消炎药4先用内服后用注射有些老年人一有病就想注射针剂，以为用注射来得快，其实不然药剂通过血液、血管壁流向全身，最后进入心脏，直接危机血管壁和心脏因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂5先用成药后用新药近年来，新药不断涌现，一般说来他们在某一方面有独特的疗效，但由于应用时间短，其缺点和毒副作用，尤其是远期副作用还没有被人们认识因此，中老年人患病时最好先用中西成药，确实需要使用新药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重

3、怎样理解药品说明书上的“慎用”、“忌用”和“禁用”？绝大多数的药品说明书上都印有“慎用”、“忌用”和“禁用”的事项，这三个词语虽只有一字之差，但嘱咐的轻重程度却大不相同慎用提醒服药的人服用本药时要小心谨慎就是在服用之后，要细心地观察有无不良反应出现，如有就必须立即停止服用；如没有就可继续使用所以，慎用是告诉你要留神，不是说不能使用比如利他林对大脑有兴奋作用，高血压、癫痫病人应慎用“忌用”，比“慎用”进了一步，已达到不适宜使用或应避免使用的程度标明“忌用”的药，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性很大，但人有个体差异而不能一概而论，故用“忌用”一词以示警告比如患有白细胞减少症的人要忌用苯嗖青霉素钠，因为该药可减少白细胞“禁用”，这是对用药的最严厉警告禁用就是禁止使用比如对青霉素有过敏反应的人，就要禁止使用青霉素类药物；青光眼病人绝对不能使用阿托品

4、服药前后需要注意什么1服药之后不能马上睡服完药马上就睡觉，特别是饮水量少的时候，往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中有些药物腐蚀性较强，在食道溶解后，会腐蚀食道粘膜，导致食道溃疡2服药之后不能马上运动因为药物服用后一般需要30—60分钟才能被肠胃溶解吸收、发挥作用3服药前后少食水果蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶，这些物质可以和药物发生化学反应，使药物作用发生改变一些水果与抗生素相互反应，使抗生素的疗效大大下降4用药吃醋要坏事服用某些药物时必须禁忌食醋如服用红霉素、螺旋霉素、链霉素、庆大霉素等药物时吃醋，会使这些抗生素在酸性条件下，容易在肾脏结晶，损坏肾小管5服药勿饮酒酒中含有的酒精乙醇，可与多种药物发生反应，会降低药效或增加药物的毒副作用服药时一定不能用酒来送服药物，在服药前后也不能饮酒

5、吃错药怎么办？1如果错服的是一般药物，如维生素、滋补药、抗生素等，副作用小，不必作特殊处理除非大量服用，但应观察病情变化2误服或多服了巴比妥、氯丙嗪、阿托品、颠茄等药物易造成中毒若服用量在正常服用范围内，只需多饮开水促进其排泄即可，但必须注意观察病情变化3如果误服剧毒药品，则应采取紧急措施首先应把剩余的剧毒药品收集起来，供医生参考尽快将胃内毒物吐出是抢救成功与否的关键可用手指、汤匙柄或筷子刺激咽后壁舌根引起呕吐，从而将误服的毒物吐出接着再让病人喝下500毫升凉开水可加入25克食盐，再用上述方法催吐然后速将病人送往医院抢救4误服强酸、强碱或腐蚀性药物，如来苏儿、石碳酸等，应禁用催吐或洗胃等方法应让病人喝生鸡蛋清、牛奶、豆浆等，能保护粘膜以及中和毒性，然后迅速将病人送医院抢救

6、用药为什么不宜求新？众所周知，一种新药的问世，尽管经过临床使用，证实有较好的临床疗效，但这些药物中的很大一部分实际效果、毒副反应的实践检验时间不很长，病例亦有限，难以全面、准确地反映其实际性能随着时间的推移，其中很大一部分新药由于疗效不佳或毒副反应重而被淘汰而真正经得起考验的，确能超过原有同类药物疗效的新药，则为数不多例如70年代，抗结核新药利福平问世后，当时对它的宣传有的几乎达到了理想化的程度然而，经过数年的临床实践和基础研究发现，它的抗结核效果仅与异烟朋相当，而价格则是后者的几十倍在单独应用利福平时，结核杆菌对它极易产生耐药性，使它迅速失效有的患者使用后出现了肝损害等副作用事实证明，一种新药的出现，只是一个探索、实践、检验的过程，病人不可盲目追求因此，家庭用药中切记对症下药，疗效显著就是好药，切忌一味地迷信新药

7、价格贵的药品是否更安全有效？药品的价格取决于研制过程的花费、生产的成本等各种因素，而药品的安全性则取决于药品的不良反应和治病的效果它们是互不相关的两个问题因此，价格高的药品不一定是更安全有效的药品

8、中药汤剂能过夜吗？有些人煎煮中药，喜欢把药液分成几次吃，当天服不完，就留到次日服，从医疗卫生角度来看，这种做法是不好的中药里含有淀粉、糖类、蛋白质、维生素、挥发油、氨基酸和各种酶、微量元素等多种成份，煎煮时这些成份大部分溶解在汤药汁里一般服法是趁温热时先服一半，4〜6小时后再服一半如果过夜服用或存放过久，不但药效降低，而且会因空气、温度、时间和细菌污染等因素的影响，使药液中的酶分解减效细菌繁殖滋生，淀粉、糖类营养等成份发酵水解，以致药液发馁变质，服用后对人体健康不利

9、小儿感冒用药有哪些注意事项？感冒是小儿常见病，一年四季均可发生，治疗小儿感冒的药物较多，但如果使用不当，会事倍功半小儿应怎样正确服用感冒药呢？1不要急于退热发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育但高热时39℃以上应在医生指导下退热退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药2不要随便使用抗生素感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒无效常用的抗病毒药有三氮嗖昔、板蓝根冲剂等3下列情况可考虑合用抗生素服用抗病毒药物不能退热；预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染；血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎和肺炎无论用何种药物都要注意以下几个问题剂量不得过大；服用时间不应过久；服药期间多喝开水，以利药物的吸收和排泄；3岁以下小儿肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射普热息痛；如小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药

10、哺乳期妇女用药有哪些注意事项？哺乳期妇女服药后，药物会通过乳汁进入新生儿体内，所以用药要特别谨慎须在医生的指导下，采取合理用药原则，否则会对宝宝的身体造成损害1不可自己随意乱服药哺乳期妇女一定要慎重使用药物需要用药时，应向医生说明自己正在喂奶，不可自己随意乱服药2不应随意中断哺乳除了少数药物在哺乳期禁用夕卜其他药物在乳汁中的排泄量，很少超过哺乳期妇女用药的1%—2%这个剂量不会损害宝宝的身体对于服用安全的药，不应该中断哺乳3服药后调整哺乳时间为了减少宝宝吸收药量，哺乳期妇女可在哺乳后马上服药，并尽可能推迟下次哺乳时间，至少要隔4小时，使乳汁中的药物浓度达到最低4不宜服用避孕药避孕药中含有睾丸酮、黄体酮等进入哺乳期妇女体内，会抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降而且，避孕药中的有效成分回随着乳汁进入宝宝体内，使男婴乳房变大及女婴阴道上皮增生因此，哺乳的妇女不宜采用药物避孕的方法

（5）不可滥用中药有些中药会进入乳汁中，使乳汁变黄，或有回奶作用，如大黄、炒麦芽、逍遥散、薄荷等

11、儿童用药有哪些注意事项？儿童在使用这类抗生素时应注意以下几点

（1）一般的感冒发热不要上来就用抗生素，非用不可时也应首选青霉素

（2）在确需使用抗生素时，不可几个疗程连续使用

（3）不要同时联合使用氨基糖或类的药物，如庆大霉素与卡那霉素联用，联用不仅不会增强疗效和抗菌范围，反而会增大毒性

（4）使用后要密切观察，一旦出现耳鸣、耳内发胀、口面部发麻、头痛头晕、恶心呕吐等早期中毒症状时，应立即停药，必要时找医生诊治

（5）肾功能不良者、婴幼儿、孕妇及对这类抗生素毒性敏感者及他们的子女应慎用这类抗生素用药时应注意剂量不宜过大，服用时间不宜过长；注意多喝开水，促进药物的吸收与排泄；3岁以下的小儿肝肾功能尚未发育成熟，故应注意选择肝肾毒性小的药物。